多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全课件.ppt

多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,许建屏 成人心脏外科中心 阜外心血管病医院,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,1,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,二尖瓣前叶解剖和生理特点,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,2,二尖瓣前叶解剖和生理特点多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶,应用二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶病变难度较大治疗效果值得深入研究,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,3,应用二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶病变难度较大多种二尖瓣成形技,研究目的,探讨多种二尖瓣成形方法的成形效果,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,4,研究目的探讨多种二尖瓣成多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭,病人,1998年1月2004年12月共收治77例二尖瓣前叶病变病人其中53例（70%）行二尖瓣成形术,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,5,病人1998年1月2004年12月多种二尖瓣成形技术治疗二,53例病人术前基本情况,指标 数值,男性 28例（52.8%） 年龄 3814岁窦性心律 36例（67.9%）左房直径 3814mm左室舒张末径 6110mm,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,6,53例病人术前基本情况指标,病变类型,腱索断裂 19 例腱索延长 34 例合并部分腱索缺如 1 例合并前叶裂隙 2 例,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,7,病变类型腱索断裂 1,病变原因,先天性 22 例退行性 30 例感染性心内膜炎 1 例,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,8,病变原因先天性 22,二尖瓣返流程度,轻度 5 例中度 24 例重度 24 例,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,9,二尖瓣返流程度轻度 5 例多,二尖瓣成形方法,环缩术单纯交界环缩 4 例单纯二尖瓣成形环环缩 6 例边对边重建交界 9 例双孔技术成形 19 例,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,10,二尖瓣成形方法环缩术多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,二尖瓣成形方法,腱索转移 6 例腱索折叠 6 例前叶楔形切除 3 例 38例（71.7%）病人同时行人工瓣环环缩,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,11,二尖瓣成形方法腱索转移 6 例多种二尖,术后超声,术前 术后左房直径 3814mm 368mm左室舒张末径 6110mm 506mm,和术前相比差异显著,P0.05术前术后相比差异显著,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,12,术后超声和术前相比差异显著 P0.05术前,随访结果,36例随访（随访率66）平均随访时间9.2月（最长随访54月）,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,13,随访结果36例随访（随访率66）多种二尖瓣成形技术治疗二尖,随访结果,无死亡无血栓栓塞无与抗凝有关的出血无二次手术,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,14,随访结果无死亡多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全14,随访结果,少量反流 12例 微量反流 10例 无反流 13例,二尖瓣返流程度,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,15,随访结果 少量反流 12例二尖瓣返流程度多种二尖瓣,讨论,“双孔法”可单独应用或作为其他方法的补充不适合所有前叶病变,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,16,讨论“双孔法”多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全16,讨论,前叶病变“”切除范围1.5cm深度不能到达瓣环瓣叶切缘两边有正常腱索sliding技术,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,17,讨论前叶病变“”切除范围1.5cm多种二尖瓣成形技术治疗,讨论,前叶切除、瓣环扩大者应行人工瓣环环缩瓣环无扩大者可不用人工瓣环环缩瓣环置入前应修复好瓣膜病变,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,18,讨论前叶切除、瓣环扩大者应行人工瓣环环缩多种二尖瓣成形技术治,讨论,注水试验初步检验成形效果避免冠状动脉气栓,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,19,讨论 注水试验多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全19,讨论,二尖瓣前叶病变要求外科医生有丰富的经验认清病变部位是手术成功的关键选择哪一种成形技术要根据病变的类型及医生的经验,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,20,讨论二尖瓣前叶病变要求外科医生有丰富的经验多种二尖瓣成形技术,结论,多种二尖瓣成形技术均可用于治疗二尖瓣前叶脱垂近期结果良好远期结果有待观察,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,21,结论多种二尖瓣成形技术均可用于治疗二尖瓣前叶脱垂多种二尖瓣成,Thanks!,多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全,22,Thanks!多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全22,