大面积烧伤气管切开病人护理课件.pptx
大面积烧伤气管切开病人护理,大面积烧伤气管切开病人护理,查房目的,掌握吸入性损伤的相关知识掌握烧伤病人气管切开的护理掌握皮下气肿的相关知识,查房目的掌握吸入性损伤的相关知识,病例介绍,25床 王国才 男 62岁 因全身多处火焰烧伤疼痛一小时于2013-06-25 日08时由平车推入,创面分布于头面颈,四肢,臀部,面积58%,其中深二度38、5%,三度19、5%,有声嘶,呼吸费力,入院后予快速补液抗休克,吸氧,深静脉置管,留置尿管等治疗,病例介绍25床 王国才 男 62岁 因全身多处火焰烧伤疼痛一,病例介绍,06-26 10:45行气管切开术06-27日在全麻下行清创生物敷料覆盖术,病例介绍06-26 10:45行气管切开术,既往史,既往体健,无药物过敏史及慢性病史,既往史既往体健,无药物过敏史及慢性病史,护理查体,T 36、9 P 108次/分 R 18次/分 BP 151/94mmHg 患者神志清,气管切开导管通畅,锁骨下有皮下气肿, 吸痰吸出少量血性稀痰,吸氧3L/min,持续心电监护,右股静脉置管输液畅,尿管在位畅,创面敷料渗出,红外线灯间断使用,患肢抬高,护理查体T 36、9 P 108次/分 R 18次/分,实验室检查,入院HB 174g/L白细胞 17、68*10*9/L总蛋白 57、7g/L糖 10、14mmol/L钠 135、8mmol/L,实验室检查,护理问题,体液不足皮肤完整性受损清理呼吸道低效呼吸模式改变沟通模式的改变潜在并发症:窒息,感染,肺水肿,护理问题体液不足,护理措施,1、一般护理(1)体位:床头抬高,患肢抬高(2)饮食:初期暂禁食,以后进高热量、高维生素, 高蛋白流质或半流质(3)保暖:红外线灯间断照射(4)观察并记录出入量,每小时尿量、色泽及比重,护理措施1、一般护理,护理措施,(5)保持呼吸道通畅:吸氧3升/ 分,及时吸痰(6)观察生命体征的变化并记录(7)遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿,防应激性溃疡的药物等,并观察疗效及不良反应(8)保持口腔清洁(9)用书面交谈或动作与病人沟 通,护理措施(5)保持呼吸道通畅:吸氧3升/ 分,及时吸痰,护理措施,2、补液护理(1)原则:迅速建立静脉通道,遵循补液原则定时、按质、按量输入所需的液体(2)途径:深静脉置管,做好护理,护理措施2、补液护理,护理措施,3)补液有效指标: 尿量:维持在50ml/h 心率:120次/分 神志清楚、病人安静 cvp 周围循环良好 收缩压90mmHg以上,护理措施3)补液有效指标:,护理措施,3、创面护理(1)病室:患者安置在单人房间(2)用物需消毒后使用(3)保持创面清洁干燥,红外线照射,及时更换污染潮湿的敷料,护理措施3、创面护理,吸入性损伤,轻度:口,鼻,鼻咽部中度:咽喉和气管烧伤重度:支气管及支气管以下的烧伤,有时可达小支气管及肺泡,吸入性损伤轻度:口,鼻,鼻咽部,气管切开护理,体位气管导管的固定气管切开处的护理管道的护理吸痰,气管切开护理体位,体位,床头抬高,体位床头抬高,气管导管的固定,及时更换污染的系带依照水肿消退的情况随时调节系带翻身后注意调节好气管导管,气管导管的固定及时更换污染的系带,气管切开处的护理,气管切开伤口的消毒及时更换污染潮湿的压口纱布颈部有创面敷料不需垫压口纱布,气管切开处的护理气管切开伤口的消毒,管道的护理,严格执行无菌操作原则保持呼吸道通畅鼓舞病人深呼吸、咳嗽翻身拍背-前后吸痰管口覆盖湿纱布气道湿化气道灌洗,管道的护理严格执行无菌操作原则,湿化,蒸汽加温加湿 (呼吸机)雾化加湿给药气管内直截了当滴入人工鼻氧气驱动的持续雾化装置,湿化蒸汽加温加湿 (呼吸机),吸痰,执行无菌原则压力方法 螺旋式 按需吸痰时间10-15秒吸痰时手法要轻柔,吸痰执行无菌原则,吸痰,前后提高吸氧浓度使用合适型号的吸痰管将吸痰管送入气管导管深部拔出时再给负压,吸痰前后提高吸氧浓度,吸痰观察,生命体征:血压、SpO2(肤色)、心率、心律呼吸频率和呼吸形态气道出血坏死脱落组织:吸入性损伤3-5 天痰液性状,吸痰观察,痰液粘稠度的判别标准,度(稀痰)痰如米汤或白色泡沫样,吸痰后,玻璃接头内壁上无痰液滞留,痰液粘稠度的判别标准度(稀痰),痰液粘稠度的判别标准,度(中度粘痰)痰的外观较度粘稠,吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲洗干净,痰液粘稠度的判别标准度(中度粘痰),痰液粘稠度的判别标准,度(重度粘痰)痰的外观明显粘稠,常呈黄色吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液,不易用水冲净,痰液粘稠度的判别标准度(重度粘痰),气道灌洗,目的:使分泌物稀释,脱落坏死内膜松动,气道灌洗目的:使分泌物稀释,脱落坏死内膜松动,气道灌洗,体位引流,拍背两人配合:一人用注射器(去针头),向气管内注入冲洗液 5 10ml,另一人在患者呛咳时吸痰,数分钟后可重复灌洗,气道灌洗体位引流,拍背,气管切开并发症,出血皮下气肿,纵膈气肿堵管,脱管感染皮疹,气管切开并发症出血,皮下气肿定义,胸部皮下组织有气体积存,按压局部皮肤可有捻发感,握雪感,皮下气肿定义胸部皮下组织有气体积存,按压局部皮肤可有捻发感,皮下气肿原因,暴露气管时,周围软组织剥离过多气管切口过长切开气管后,发生剧咳缝合皮肤切口过于紧密,皮下气肿原因暴露气管时,周围软组织剥离过多,纵膈气肿原因,(1)气体直截了当由颈部进入纵隔或 胸(2)胸膜外途径:气管切开后,呼吸困难未得解除,或发生剧烈咳嗽(3)切口过低达胸骨上窝或更低,纵膈气肿原因(1)气体直截了当由颈部进入纵隔或 胸,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
