基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲培训课件.ppt

基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,病人，女，42岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进”？（1）病人入院后应给予哪种饮食？为什么？（2）若病人需要进一步做131I试验，则病人在试验钱应禁食哪些食物？（3）若病人行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后病人应采用哪种饮食？这种饮食有什么要求？,2,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,病人，女，42岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“,病人，男，35岁，昏迷5天，需鼻饲饮食以维持其营养需要。（1）鼻饲插胃管前，应将病人摆放为何种体位？（2）标记胃管时，插入长度如何测量？（3）插管至15-20cm时，应注意些什么？（4）灌注食物时，注意事项有哪些？,3,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,病人，男，35岁，昏迷5天，需鼻饲饮食以维持其营养需要。3基,营养素的功能,促进生长发育构成机体组织供给能量调节人体功能提高机体免疫力,4,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,营养素的功能 促进生长发育4基础护理学饮食与营养专题医学知识,热能（heat energy） 人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。,单位1MJ=239KCal热能供给量成年男子：10.0-17.5 MJ/d成年女子：9.2-14.2 MJ/d,5,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,热能（heat energy） 人体进行各种生命活动,蛋白质（protein)需要量：0.8-1.2g/Kg体重,占热能总量的10-14作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能来源：肉类、豆制品、鸡蛋等,营养素(nutrients) 是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。,6,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,蛋白质（protein)营养素(nutrients)6基础护,脂肪(fat),需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占热能总量的20-25作用：供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等来源：食用油、肉类、奶油、黄油,7,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,脂肪(fat)需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占热能总,碳水化合物(carbohydrate),需要量：5-8g/Kg体重，占热能总量的60-70作用：构成机体、供给热量来源：谷类、豆类、糖、水果,8,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,碳水化合物(carbohydrate)需要量：5-8g/K,无机盐类(minerals)包括常量元素和微量元素来源：Ca: 乳制品、大豆、芝麻等 P：动、植物组织中 Fe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I: 海产品、碘盐水(water)是维持生命最基本的营养素，占体重的60%左右作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。,9,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,无机盐类(minerals)9基础护理学饮食与营养专题医学知,维生素(vitamins) 是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄入。作用：增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。,10,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,维生素(vitamins) 10基础护理学饮食与营养专题医学,一般饮食的护理,特殊饮食的护理,合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需 求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。,医院饮食,11,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,一般饮食的护理 特殊饮食的护理 合理的饮,医院饮食,种类适用范围方法注意事项,种类适用范围饮食原则用法,种类适用范围饮食原则用法,12,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,医院饮食种类种类种类12基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,基本饮食,下一页,13,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,基本饮食饮食种类适用范围饮食原则 用 法普,基本饮食,14,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,饮食种类适用范围饮食原则 用 法 半流质消化道疾,根据不同病情需要， 流质可分为五种：,普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。,15,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,根据不同病情需要， 流质可分为五种：普通流质：注意甜,米饭 炒菜,普 通 饮 食,16,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,米饭,软质饮食,碎菜,肉末,面条,17,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,软质饮食碎菜肉末面条17基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,半 流 质 饮 食,粥 馄饨 蒸鸡蛋,18,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,半 流 质 饮 食 粥,流 质 饮 食,牛奶 米汤,果汁,19,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,流 质 饮 食 牛奶,二、治疗饮食,概 念,种 类,高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 高纤维素饮食少渣饮食,在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。,20,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,二、治疗饮食概 念种 类 在基本饮食的基础上，根,（一）高热量饮食,适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。,21,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（一）高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功,高 热 量 食 品,巧克力 蛋糕 甜食,22,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,高 热 量 食 品 巧克力,（二）高蛋白饮食,适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5 2.0g/（kgd）,每日总量不超过120g，总热量为10.512.5MJ/d,23,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（二）高蛋白饮食适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性,高蛋白食品,24,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,高蛋白食品24基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主,适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至2030g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。 如：,（三） 低蛋白饮食,25,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病,（四）低脂肪饮食,适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患的病人40g/d。,26,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（四）低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉,（五）低胆固醇饮食,适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。,27,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（五）低胆固醇饮食 适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、,低胆固醇饮食病人禁忌食品,动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油 肥肉-,28,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,低胆固醇饮食病人禁忌食品动物内脏和脑28基础护理学饮食与营养,（六）低盐饮食,急慢性肾炎,肝硬化腹水,高血压,先兆子痫,适用范围,29,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（六）低盐饮食心脏病 各种原因所急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先,（六）低盐饮食,成人每日进食盐2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。,饮食原则,30,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（六）低盐饮食 成人每日进食盐2g（含钠0.8g）或酱油1,（七）无盐低钠饮食,适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。,31,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（七）无盐低钠饮食 适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重,（八）高纤维素饮食,适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量30g/d 。,蒜苔,水萝卜,芹菜,32,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（八）高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病,适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。,（九）少渣饮食,饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。,33,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、（九）少渣饮,三、试验饮食,在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。,（一）潜血试验饮食（二）胆囊造影饮食（三）甲状腺131I试验饮食,下一页,34,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,三、试验饮食 在特定的时间内，通过对饮食,适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明 的贫血。,肉类 血类食品 含铁剂药物 绿色蔬菜等,选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。,（一）潜血试验饮食,方法与注意事项：前三天禁食,返回,35,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明,铁血红素,过氧化氢,氧,联苯胺,变蓝色,隐血试验机理,36,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,铁血红素过氧化氢氧联苯胺变蓝色隐血试验机理36基础护理学饮食,适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。方法与注意事项：检查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟,（二）胆囊造影饮食,返回,37,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、（二）胆囊造影饮食,胆囊造影检查饮食：,30-60min后第二次检查摄片,检查前1天排空胆囊,午餐进高脂肪饮食,晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食晚餐后口服造影剂，禁食、烟至次日上午,检查当日早餐禁食,第一次检查,胆囊显影良好，可进脂肪餐,38,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,胆囊造影检查饮食：30-60min后第二次检查摄片检查前1天,（三）甲状腺131I试验饮食,适用范围：用于协助检查甲状腺功能。,方法与注意事项：试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。,返回,39,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（三）甲状腺131I试验饮食 适用范围：用于协助检查甲状腺功,第二节 一般饮食的护理,生理因素,病理因素,心理、社会因素,1.年龄、活动量2.特殊生理状况,1.疾病 2.药物 3.饮酒 4.食物,1.心理因素2.社会因素,一、影响饮食与营养的因素,40,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,第二节 一般饮食的护理生理因素病理因素 心理、社会因素1,二、病人一般饮食护理,（一）进食前护理,（二）进食时护理,（三）进食后护理,1.饮食指导 2.环境准备3.病人准备,1.分发食物 2.鼓励进餐 3.健康教育,下一页,1.保持清洁2.做好记录 3.做好交接,41,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,二、病人一般饮食护理（一）进食前护理 （二）进食时护理（,1.饮食指导,护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。,返回,42,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,1.饮食指导 护士应根据病人所需的饮食种类,2. 环境准备,（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。,病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。,返回,43,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,2. 环境准备（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器,3.病人准备,（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。,返回,44,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,3.病人准备（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭,2.鼓励进餐,（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。 （2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。,喂食方法,继续,45,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,2.鼓励进餐（1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予,（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。（4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。（5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。,继续,46,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应,告知食物名称及位置,继续,47,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,告知食物名称及位置继续47基础护理学饮食与营养专题医学知识宣,食物放置平面图,返回,48,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,食物放置平面图返回48基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,3.健康教育,护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。,返回,49,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,3.健康教育护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适,1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。2. 做好护理记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。3. 对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。,返回,50,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理,第三节 特殊饮食的护理,一、鼻饲法,目的,准备,操作步骤,注意事项,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。,下一页,51,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,第三节 特殊饮食的护理一、鼻饲法目的准备 操作步骤 注意事,供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如： 1昏迷病人。2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。3. 不能张口的病人，如破伤风病人。4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。,目的,返回,52,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人,护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩2. 病人准备 了解鼻饲的目的、注意事项，以取 得合作,准 备,鼻饲治疗盘,返回,53,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,护士准备准 备 鼻饲治疗盘返回53基础护理学饮食与营养专题,3. 用物准备（1）鼻饲包:治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶管、50ml注射器、纱布、治疗巾。（2）治疗盘（操作时用）:液体石蜡、棉签、胶布夹子或橡皮圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、留置饮食200ml（38-40OC）、水温计。（3）治疗盘（拔管时用）:治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据病人需要可备漱口液。,准 备,鼻饲治疗盘,返回,54,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,准 备 鼻饲治疗盘返回54基础护理学饮食与营养专题医学知识,4.环境准备 病室光线充足，安静、整洁、无异味,准 备,鼻饲治疗盘,返回,55,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,4.环境准备准 备 鼻饲治疗盘返回55基础护理学饮食与营养,操作步骤,插管法 1. 核对解释 6. 验证固定2. 安置卧位 7. 灌注食物3. 清洁鼻腔 8. 反折固定4. 测长标记 9. 整理记录5. 润管插入拔管法1. 拔管擦试2. 整理记录,附图,附图,附图,返回,56,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,操作步骤 插管法 附图附图附图返回56基础护理学饮食与营养,测量胃管长度,为昏迷病人插胃管,返回,57,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,测量胃管长度为昏迷病人插胃管返回57基础护理学饮食与营养专题,拔 管 方 法,返回,58,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,拔 管 方 法返回58基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,验证胃管在胃内的方法 （1）,胃管末端接注射器能抽出胃液,59,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,验证胃管在胃内的方法 （1） 胃管末端接注射器能抽出,验证胃管在胃内的方法 （2）,将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。,60,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,验证胃管在胃内的方法 （2）将听诊器放于胃区，用注射器注入1,验证胃管在胃内的方法 （3）,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,返回,61,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,验证胃管在胃内的方法 （3） 将胃管末端放入水中，无,注意事项,1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 4. 喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。,继续,62,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,注意事项 1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻,6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快，防止不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。,注意事项,返回,63,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”：注意事项返回,二、要素饮食,要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。要素饮食的操作步骤以滴注法为例，适用于经空肠喂食的危重病人 。,空肠造瘘滴入饮食,64,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,二、要素饮食要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需,要素饮食,目的,准备,操作步骤,注意事项,下一页,二、要素饮食,65,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,目的准备 操作步骤 注意事项下一页二、要素饮食65基础护理学,目 的,供给化学精制食物，以促进危重病人伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。适用下列病人： 1. 严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。2. 外科手术前后需营养支持者。3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。5其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。,返回,66,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,目 的 供给化学精制食物，以促进危重病人伤口愈合，改善营养,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲培训课件,准备,3.用物准备（1）治疗盘 碘伏、无菌持物钳、无菌棉签、液状石蜡、弯盘、适量温开水、等渗盐水或蒸馏水、治疗碗、橡胶圈、别针、70乙醇 等,返回,68,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,准备 3.用物准备返回68基础护理学饮食与营养专题医学知识,准备,（2）滴入器具：无菌有盖吊瓶、输液器、瘘管等；输液泵、输液架、热水瓶、夹子等（3）要素饮食：液态要素饮食、果汁、菜汤；粉状要素饮食按比例添加水，配成5 、10 、15 、20 、或25的液体。,返回,69,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,准备 （2）滴入器具：无菌有盖吊瓶、输液器、瘘管等；输液泵、,准备,4.环境准备 病室安静、整洁、光线充足。,返回,70,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,准备 4.环境准备返回70基础护理学饮食与营养专题医学知识宣,操作步骤,返回,滴注法1.核对解释 5.接管调速2.准备液体 6.拔管固定3.排气冲管 7.整理记录 4.消毒冲管,71,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,操作步骤返回滴注法71基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,72,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,72基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,注意事项,1. 要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于24h内用完。 2. 要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加；停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测体重。 3. 滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。 4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。 5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。,返回,73,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,注意事项 1. 要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所,第四节 出入液量记录,记录内容,记录要求,摄入量,饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等,病人饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过的容器，以便准确记录，凡是固体的食物除须记录固体单位量，根据需要可换算出固体食物的含水量,排出量,尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等）,在记录过程中，除大便记录次数外，液体均以毫升为单位进行记录。对于尿失禁的病人，应给予接尿措施或留置导尿管，求得计量的准确,一、记录内容与要求,类 别,74,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,第四节 出入液量记录记录内容 记录要求 摄入量 饮水量、食,二、记录方法,1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。 2. 出入液量记录，晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时至次晨7时用红笔记录。 3. 出入液量总结，一般每日晚7时作12h的小结，次日晨7时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。 4. 记录应及时、准确、完整。,75,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,二、记录方法 1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床,2022/11/9,三、 出入液量记录中常出现的问题,1.多记入量： 饮水、进食、输液前已记录，剩余的未扣除2.少记入量： 未将固体食物的含水量、小量注射液记入,3.多记出量：上一班已记录的出量未倒掉，下一班又重复 记录；记录时引流瓶内原有的液体量未倒去；4.少记出量： 大便同时小便，各种引流未记入,76,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,2022/10/2三、 出入液量记录中常出现的问题1.多记入,液体营养排泄记录姓名 病区 床号 住院号,9:00 尿 200,20：00 果汁 150,18:30 水 200,2/12 6:00 尿 300,24小时总结 输入 排出 ,1/12 7:00 稀饭 1碗 300,12小时小结 输入 排出 ,77,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,日/月时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体营养排泄记录,液体营养排泄记录姓名 张玲 病区 普1科 床号 15 住院号 1296104,9/11 7 ：00 稀饭 300 面包 33 咸鸭蛋 35,8：00 10%葡萄糖溶液 500 维生素C 0.5 5,9：00 尿 200,11：00 面片 300,12：00 果汁 130 尿 350,15：00 5%葡萄糖溶液 500 尿 200 牛奶 250,78,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,日/月时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体营养排泄记录姓名,液体营养排泄记录姓名 张玲 病区 普1科 床号 15 住院号 1296104,10/11 6：30 尿 300 痰 150,24小时总结 输入 3020 排出 1800,7：00 厚稀饭 200 豆腐干 50 35,胆汁 50,鸡蛋 30,79,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,日/月时间输入液体名称毫升排泄物毫升液体营养排泄记录姓名,1急性肾炎病人适用于何种饮食？其每日蛋白质摄入量是多少？ 2护士如何协助双目失明病人进食？3胃管插入过程中病人出现恶心或呛咳时，护士应如何处理？4证实胃管插入胃内的三种方法是什么？ 5刘某，男，65岁，血压为170/120mmHg,下肢有轻度水肿。因脑血管意外而昏迷数日，治疗期间除给予药物治疗外，还须： （1）该病人应选择何种治疗饮食？ （2）是否需要特殊饮食以满足机体的营养需要？应选择何种方法进食？ （3）该病人需要插胃管时，护理人员应如何操作？ （4） 根据刘某的病情，在实施饮食护理操作时应注意哪些事项？,80,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,复习题80基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲,Thank You !,81,基础护理学饮食与营养专题医学知识宣讲Thank You !8,