喉阻塞及气管切开护理课件.ppt

喉阻塞及气管切开护理,喉阻塞及气管切开护理,1,喉阻塞及气管切开护理 喉阻塞及气管切开护理1,喉阻塞,喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。小儿多见，好发于冬春季节。,喉阻塞及气管切开护理,2,喉阻塞喉阻塞及气管切开护理2,病 因,炎症 ：小儿急性喉炎、急性会厌炎，咽脓肿等外伤 ：喉挫裂伤、烧伤、化学伤异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛肿瘤：喉及喉周肿瘤喉水肿：过敏反应、喉血管神经性水肿发育畸形：先天性喉蹼、喉软骨畸形其他：双侧声带瘫痪,喉阻塞及气管切开护理,3,病 因炎症 ：小儿急性喉炎、急性会厌炎，咽脓肿等喉阻塞,急性会厌炎图片,喉阻塞及气管切开护理,4,急性会厌炎图片喉阻塞及气管切开护理4,喉癌图片,喉阻塞及气管切开护理,5,喉癌图片喉阻塞及气管切开护理5,先天性喉蹼,喉阻塞及气管切开护理,6,先天性喉蹼喉阻塞及气管切开护理6,喉返神经麻痹,喉阻塞及气管切开护理,7,喉返神经麻痹喉阻塞及气管切开护理7,临床表现,吸气性呼吸困难：吸气期延长、费力吸气期喉喘鸣：响度与阻塞程度正相关吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征声嘶：累及声带则发生全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安、窒息,喉阻塞及气管切开护理,8,临床表现吸气性呼吸困难：吸气期延长、费力喉阻塞及气管切开护理,喉阻塞及气管切开护理,9,喉阻塞及气管切开护理9,喉阻塞分度和处理原则,分度 临床表现 处理原则一度 静无动轻 明确病因二度 静轻动重可入睡 病因治疗，吸氧三度 缺氧，不可入睡 气管切开四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开,喉阻塞及气管切开护理,10,喉阻塞分度和处理原则分度 临床表现,护理诊断,有窒息的危险：与喉阻塞有关语言交流障碍：与声嘶或失声有关恐惧：因呼吸困难害怕窒息死亡潜在并发症：低氧血症、术后皮下气肿 出血、感染、气胸等知识缺乏：缺乏气管切开术后自我护理和 喉阻塞预防知识,喉阻塞及气管切开护理,11,护理诊断有窒息的危险：与喉阻塞有关喉阻塞及气管切开护理11,护理措施,心理护理，减轻恐惧感保持呼吸道通畅，改善缺氧，预防窒息1）及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素2）保持环境安静，取半卧位，减少耗氧量3）密切观察P、BP、R、神志及缺氧情况4）床旁备气切包、插灯、吸引器、以备急需行气管切开者，按术后常规护理。,喉阻塞及气管切开护理,12,护理措施心理护理，减轻恐惧感喉阻塞及气管切开护理12,气管切开后护理,一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。 适应证： 1 ）喉阻塞：34度。 2） 下呼吸道分泌物阻塞 3 ）某些头颈部手术的前置手术。,喉阻塞及气管切开护理,13,气管切开后护理 一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病,喉阻塞及气管切开护理,14,喉阻塞及气管切开护理14,喉阻塞及气管切开护理,15,喉阻塞及气管切开护理15,喉阻塞及气管切开护理,16,喉阻塞及气管切开护理16,气管切开后护理,保持呼吸道通畅：是术后护理的关键1）床旁备气切包、吸引器2）46h清洗内套管1次3）维持下呼吸道通畅：吸痰、雾吸、适宜温湿度4）取半卧位，早下床活动5）鼓励多饮水,喉阻塞及气管切开护理,17,气管切开后护理保持呼吸道通畅：是术后护理的关键喉阻塞及气管切,气管切开后护理,防止切口感染1）保持切口清洁，每日更换套管垫2）进营养丰富的半流质3）按医嘱使用抗生素4）观察体温、切口渗液的量、色、性状,喉阻塞及气管切开护理,18,气管切开后护理防止切口感染喉阻塞及气管切开护理18,气管切开后护理,防止再次发生呼吸困难1）套管内管阻塞：拔出内套管清洗消毒2）套管外管或下呼吸道阻塞：深吸痰3）套管脱出预防脱管并发症的观察和护理拔管及护理,喉阻塞及气管切开护理,19,气管切开后护理防止再次发生呼吸困难喉阻塞及气管切开护理19,健康教育,加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。介绍喉阻塞发生病因、危险性，尽可能避免。带管出院者，教会家属和病人：1）消毒内套管、更换气管垫的方法2）湿化气道、增加空气湿度的方法3）洗澡时防止水入套管，外出时防止异物进入4）定期随访，发生意外及时就诊。,喉阻塞及气管切开护理,20,健康教育加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。喉阻塞及气管切开护理,Thank you,喉阻塞及气管切开护理,21,Thank you喉阻塞及气管切开护理21,