孕妇与乳母营养详解ppt课件.ppt
3-6岁(幼儿园),生长发育年龄段的划分,从卵子和精子结合到婴 儿出生前,从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，,出生12个月，包含新生儿期,出生后的第2和 第3年为幼儿期,学龄前期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,胎儿期,学龄期,少年期,6-12岁(小学),1218岁,生长发育年龄段的划分,老年期,成年期,第一节：孕妇和乳母营养,一、孕妇营养,（一）孕期生理特点代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约1520。消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸等的肠道吸收量增加。,肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20以上，血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。,（二）孕妇营养需求,1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物，控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。2. 蛋白质：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为 5gd、15gd、20gd。由于胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸的酶，故所有氨基酸均为其必须氨基酸。,3. 脂类：孕妇膳食脂肪供能百分比为20一30，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10、10和10。 产后泌乳，胎儿早期脑神经系统和视网膜等的发育（亚油酸、a亚麻酸、ARA, DHA, EPA）。 鸡蛋黄、鱼、食用油等食物的合理搭配。,4.糖类摄糖不足引起饥饿性酮症。饥饿性酮症的表现是：患者不能进食 ,引起饥饿状态 ,容易使肝脏内糖元逐渐降低而致耗竭。,山药豆浆,5. 矿物质, 钙：孕期钙的营养状况：平均膳食钙的补充500800mg/dg。钙的补充降低妊高症、先兆子痫的危险，增加骨密度。钙的参考摄入量及食物来源：孕中期妇女钙的推荐值为1000mgd，孕晚期为1200mgd（过多导致便秘，影响其他营养素吸收）。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾皮等。,黑芝麻蜂蜜酸奶,铁：在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10、14、33。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。孕妇铁AI 为25mgd。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。豆类、绿叶蔬菜含铁较多。,锌：充足的锌促进胎儿生长发育，防止先天畸形。非孕妇女膳食锌RNI 为115mgd，孕中期后为165mgd，UL 值为35mgd。妊娠期间治疗缺铁性贫血、素食或摄入钙过多的孕妇建议同时额外补锌15mgd。碘：碘缺乏导致孕妇甲状腺功能减退，降低新陈代谢，减少对胎儿营养素的供给；导致胎儿甲状腺功能低下，生长发育迟缓克汀病、神经损害。孕期碘RNI 为200gd，UL值为1000gd。孕期建议使用加碘食盐，每周进食一次富碘的海产品。,叶酸叶酸缺乏常出现胎盘早剥、胚胎神经管畸形、胎儿出生低体重、孕妇巨细胞性贫血、同型半胱氨酸浓度升高及妊娠并发症。叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，孕期叶酸RNI 为600gd。叶酸可来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜，但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50，因此补充400gd叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。,6、脂溶性维生素,维生素A：孕妇维A低下，与早产、胎儿宫内发育迟缓及胎儿低出生体重有关。孕中、晚期维A 的RNI 为900gd，UL 值为2400gd。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，-胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。,维生素D：孕期维生素D的缺乏可导致母体和子女钙代谢紊乱，包括胎儿低血钙症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良，母体骨质软化症。维生素D主要来源于紫外光照下皮肤的合成，在高纬度、缺乏日光地区，尤其是冬季不能合成维D，含维D食物有限，故容易缺乏。维生素D 的RNI为l0gd，安全摄入的上限水平UL 值为20 gd。,6. 水溶性维生素, 维生素B 1维生素B1缺乏影响胃肠道功能，加重早孕反应。孕期的RNI 为15mgd。动物内脏如肝、心、肾，瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类是维生素B1 的良好来源。 维生素B 2孕期维生素B2缺乏可引起胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血也与维B2有关。维B2 的RNI为17mgd。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2 的主要来源。, 维生素B6在临床上，可使用维生素B6治疗早孕反应，也可使用维B6、B12、叶酸预防妊高症。孕期维生素B6的AI为19mgd。食物来源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。,(三）孕期的合理膳食,1、孕早期膳食孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前差别不大；但要注意早孕反应对营养素摄入的影响。 按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。 选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增进食量。避免长期饥饿感。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g 葡萄糖。在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。,止呕,止咳,退烧,孕妇食疗小药方,2. 孕中期（46 个月）营养与膳食膳食要点：需要补充充足的能量。注意铁的补充。保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。膳食构成： 谷类350450克，大豆制品50100克，鱼禽瘦肉交替选用150克，鸡蛋一个，蔬菜500克（其中绿叶菜300克，水果150200克，牛奶或酸奶250克，每周一次海产品，一次动物肝脏或一次动物血。,3、孕末期（710个月）营养与膳食 蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要量明显增加。补充长链多不饱和脂肪酸。增加钙的补充。保证适宜的体重增长。膳食构成： 保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250克，每周至少3次鱼（其中至少1次海产鱼类），每日一个鸡蛋。每周进食动物肝脏一次，动物血1次，每日饮奶至少250ml，同时补钙300mg。,（1）营养性贫血 （2）骨质软化（3）营养不良性水肿（4）妊娠并发症,孕妇易出现的营养疾病,1、营养不良性水肿 妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，维生素B12严重缺乏也可引起浮肿。 2、妊娠体重不足,3、营养性贫血 包括缺铁性贫血和叶酸维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞（以缺铁性贫血为主） 4、骨质软化症 维生素D缺乏可影响钙的吸收，导致血钙浓度下降，为满足胎儿生长发育的需要，必须动用母体骨骼中的钙，结果造成母体骨钙不足，引起骨质的软化甚至难产。,5、营养性妊娠并发症 （1）孕妇妊娠期细胞内钙离子升高，血清钙下降，导致血管平滑肌细胞收缩，血压上升，造成妊娠期高血压病先兆子痫。 （2）孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%，为维系正常糖代谢水平，胰岛素需求量增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，可导致妊娠期糖尿病（GDM）。,饮食胎教,因在子宫内的胎儿也能感受到吃东西、品尝东西、挨饿。故通过孕妇有规律地的饮食来教育腹中的胎儿有规律的饮食，从而培养未出世的宝宝良好的生活习惯。孕妇不规律的饮食会使其血糖的含量不稳定，该信息传达给胎儿的脑中枢系统，使胎儿也感到不愉快。故应以喂养婴儿的心态，培养自己良好的饮食习惯。三餐定时、定量、定点、定质，就餐环境清洁，就餐心情愉快。,孕期食物选择（适宜品种）,杂粮类：小米、玉米、山药蔬菜类：叶菜50坚果类：核桃、红枣、黑芝麻、板栗乳蛋类：酸奶、草鸡蛋肉类：鱼肉、猪蹄海鲜类：虾子水果类：西红柿、杨梅、樱桃、橘子、葡 萄、苹果 、猕猴桃、香蕉、秋梨菌菇类：香菇、金针菇、木耳等。,孕期食物选择（禁忌品种）,1、螃蟹：其性寒凉，有活血祛瘀之功，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用。2、甲鱼：虽然它具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强；3、薏米：其质滑利，对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能；4、马齿苋：它既是草药又可作菜食用，其药性寒凉而滑利。对于子宫有明显的兴奋作用强度增大，易造成流产。6、菠菜：菠菜中含铁不多，而是含有大量草酸，影响锌、钙的吸收。,7、甜食：过多食用巧克力会使孕妇产生饱腹感，因而影响食欲，其结果是身体发胖，而必需的营养却缺乏。8、山楂：山楂对子宫有兴奋作用，易导致子宫收缩而流产。9、猪肝：因为在给牲畜迅速催肥的现代饲料中，添加了过多的催肥剂，其中维生素A含量很高，致使它在动物肝脏中大量蓄积。10、久存的土豆：土豆中含有生物碱，存的越久的土豆生物碱含量越高。不要吃长期贮存的土豆。11、热性作料：孕妇吃热性作料小茴香、八角、花椒、胡椒、桂皮、五香粉等容易消耗肠道水分，使胃肠分泌减少，造成肠道干燥、便秘。12、味精：主要成分是谷氨酸钠，血液中的锌与其结合后便从尿中排出，消耗大量的锌。13、桂圆、荔枝：性温热易致胎热。,14、腌制酸菜：含有亚硝胺，可导致胎儿畸变。15、西瓜：每天吃水果不宜超过250g，限量吃西瓜，因为西瓜是利尿剂，容易造成孕妇脱水。16、苦瓜：含奎宁，收缩子宫。17、黑木耳：孕晚期少食，活血。18、饮浓茶：不仅易患缺铁性贫血，影响胎儿的营养物质供应，由于浓茶内含有咖啡因，还会增加孕妇的心跳和排尿次数，增加孕妇的心脏和肾脏负担，有损母体和胎儿的健康。19、饮酒、饮咖啡和可乐型饮料。,推荐菜品,按照主食、生食菜、素菜、荤菜、豆制品、汤品、果汁等分类，结合膳食特点开列菜谱。山药豆浆，猪肝粥、五宝豆浆、糙米饭 虾皮烧冬瓜、鸡脯扒小白菜 糖醋莲藕、蘑菇炖豆腐 萝卜排骨汤番茄苹果汁,二、乳母营养,乳母生理特点营养状况对乳汁营养成分的影响。哺乳对母体健康的影响：预防产后肥胖；降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险；哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。乳母的营养需要包括：为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件，恢复或维持母体健康需要。,一、乳母营养需求及膳食参考摄入量,1. 能量：在非孕成年妇女的基础上每日增加500kcal，轻体力劳动的哺乳期妇女应摄人能量3000kcal/d； 蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为1315、2030、5565。2. 蛋白质：乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳的作用。,3. 脂肪：目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为2530。乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿脑发育密切相关。不饱和脂肪酸如二十二碳六烯酸(DHA)，对中枢神经的发育特别重要。4. 碳水化合物：碳水化合物的供热比分别为5565。适当增加粗粮和薯类的供应量，预防产妇便秘。,5. 矿物质钙：AI为1200mg/日，UL为2000mg /日。每日饮奶至少250ml，以补充优质钙约300mg； 摄人l00g 豆制品和其他富钙食物，获钙100mg；膳食中其他食物的钙来源，约400mg；剩余不足部分通过饮奶或采用钙剂补充。注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等)。铁：铁无法通过乳腺进入乳汁，但膳食中充分的铁有利于恢复孕期及分娩流失。AI为25mg /日，UL为50mg /日。,6、维生素维生素A：RNI为1200g/日（IU 4000/日），UL为3000g /日。维生素D：RNI为为10g /日(400IU /日)，UL为50g /日。建议多进行户外活动，必要时可补充维生素D 制剂。,B族维生素B1的RNI为1.8 mg /日，多吃瘦猪肉、粗粮和豆类等 ；B2的RNI为1.7 mg /日，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物。维生素C维C的RNI为130 mg /日。乳母要经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类。,7.水喝水充足以保障乳汁分泌量,（二）乳母的合理饮食,1. 产褥期膳食 正常分娩后产妇可进食适量易消化的半流质食物，如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时有会阴撕伤度缝合，应给无渣膳食一周左右，菜汤(无渣)、稀粥、汤面、鸡蛋羹以避免肛门括约肌排便时再次撕裂。做剖宫产手术的产妇给予术后24小时流质食物1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖的胀气食品，以后可转为普通膳食。 补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含较高优质蛋白，但每天不宜多过6个。勿忽视蔬菜水果等摄入。,2、哺乳期膳食,食物种类齐全多样化，一日以45 餐为宜；每天食用一定量粗粮，主食每日300500g。蛋白质：供给充足的优质蛋白质，鱼肉类每日200250g，充分利用大豆类制品。钙：多食含钙丰富的食品：乳及乳制品每日至少250克，经常食用小鱼、小虾米(皮)、豆类等。,多食含铁丰富的食品：动物的肝脏、肉类、鱼类、深色蔬菜、豆类等。摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品：每天要保证供应500g以上。注意烹调方法：畜、禽、鱼类的烹调方法以煮或煨为最好，多汤水；烹调蔬菜时，注意尽量减少水溶性维生素的损失。,产妇益多食的食物,1、猪肝，适合在早上、中午食用。 2、鸡蛋蛋黄，铁质对贫血的产妇有疗效。3、莲藕，排骨汤可治疗坐月子期间的贫血症状，莲藕具有缓和神经紧张的作用。4、干贝，有稳定情绪作用，可治疗产后忧郁症。5、红萝卜含丰富的维他命A、B、C，是产妇的最佳菜肴。6、猪腰，有强化肾脏、促进体内新代谢、恢复子宫机能、治疗腰酸背痛等功效。7、芝麻，含钙高，多吃可预防产钙质之流失及便秘。,8、猪蹄能补血通乳，可治疗产后缺乳症。9、花生能养血止血，可治疗贫血出血症。10、西芹纤维质高，多吃可预防产妇便秘。11、糯米性味甘平，补中益气。12、黑豆含有丰富的植物性蛋白质及维他命A、B、C，对脚气浮肿、腹部和身体肌肉松弛者也有改善功效。13、海参是零胆固醇的食品，蛋白质高，适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿及黄疸者食用。,泌乳素食,金针菜茭白（茭白通草猪蹄汤）莴笋豌豆 豆腐,泌乳食谱,通草鲫鱼汤（通草6克，不能多食）、青木瓜猪蹄汤、乌鸡白凤尾菇汤、对虾通草丝瓜汤、鲫鱼豆腐汤 小米赤豆粥、酒酿煮鸡蛋、豆浆、木瓜花生大枣汤、花生通草粥（花生米30克、通草8克、王不留行12克、粳米50克、红糖） 蛤蛎蒸鸡蛋、黄花杞子蒸瘦肉、木瓜烧带鱼 、番茄荸荠炒鸡片、黄花炖瘦肉、清淡肘子、骨头汤煮面在产后第三天开始给产妇喝荤的泌乳汤。,怀孕前期中医营养调理,“产前一笼火，产后一块冰。”怀孕前期是器官形成时期，不适合吃补品。怀孕中期孕妇易燥热上火，可吃养血清热凉补的食品，如：菊花茶、新鲜果汁及富含铁质与高钙的食物。偶尔也可进食一些养胎食疗，依不同孕妇身体情况而有不同的食疗方 (不可听信偏方，自行购买食用)。体虚的准妈妈，夏季可以吃一些非凉性的蔬果。产后多吃温补食物。,
