呼吸系统1课件.pptx
呼吸系统影像诊断,呼吸系统影像诊断,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变,常见病变影像诊断,正常影像表现,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变常见病变影像诊断正常影像,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变,常见病变影像诊断,正常影像表现,哪些？特点？选择？,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变常见病变影像诊断正常影像,检查程序,呼吸系统病变待排,透视,摄影,CT,MRI,平扫,增强,检查程序呼吸系统病变待排透视摄影CTMRI平扫增强,检查方法,一、x线检查（一）透视 可随意变换体位观察和观察结构的活动；影像的空间分辨率低；不能保留影像资料。（二）摄片 常规采用正位(后前位)与侧位摄片。高千伏摄片，可显示被肋骨重叠的血管纹理及病变，穿透纵隔，使气管、主支气管及心脏后的病变得以显示。（三）体层摄影（四）造影检查 包括支气管造影和血管造影，属于有创检查，已被取代。,检查方法一、x线检查,检查方法,二、CT检查（一）平扫普通CT采用采用510mm层厚连续扫描，小病灶加13mm的薄层扫描及靶扫描（以病灶为中心的放大扫描），肺弥漫性病变加高分辨率扫描（HRCT），即采用薄层（1mm）、靶扫描及高空间分辨率（HR）算法重建。（二）增强扫描 肺部占位病变、血管性病变或观察病变与血管的关系、纵隔病变等均需要增强扫描。胸部增强扫描时相可分为肺动脉期（延迟时间约1520秒）、主动脉期（延迟时间约2535秒）、静脉期（延迟时间约5070秒），扫多少期相、不同时相的扫描范围均根据具体病变选择。如果要进行CT血管成像（CTA）, 最好采用造影剂跟踪技术以准确确定延迟扫描时间。注射对比剂后在感兴趣层面上连续扫描称动态增强CT扫描，可以得到病灶强化的时间密度曲线，显示病灶的血供特征，主要用于肺癌的诊断与鉴别诊断。,检查方法二、CT检查,检查方法,三、MRI检查一般采用自旋回波（SE）及快速自旋回波（FSE）序列。对于肺门及纵隔病变往往需加用梯度回波序列（TFE,FFE）以区别是否为血管病变。为减少呼吸运动的伪影，应使用呼吸门控或屏气扫描。增强扫描用于肺血管病变的诊断和肺内结节等病变的鉴别诊断。,检查方法,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变,常见病变影像诊断,正常影像表现,一，X线表现二，CT表现三，MRI表现,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变常见病变影像诊断正常影像,胸部正位片,肺野,纵隔,膈,气管,肺门,胸部正位片肺野纵隔膈气管肺门,一、胸部正常X线表现,一、胸部正常X线表现,肺野与肺叶,肺野代表胸片上含气肺组织所显示的透亮区域,为描述方便,划分为内、中、外三带和上、中、下三野肺叶为解剖定位，分界线为叶间裂肺段肺小叶,胸部X线表现,肺野与肺叶肺野代表胸片上含气肺组织所显示的透亮区域,为描述方,肺野划分,肺野划分,气管支气管与肺叶示意图,气管支气管与肺叶示意图,正常支气管造影,正常支气管造影,肺门,肺动脉、肺静脉、支气管淋巴组织,肺门肺动脉、,肺纹理,为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及淋巴管组成。正常主要为肺动脉影像。肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细。观察时注意其多少、粗细、分布，有无扭曲变形等。,肺纹理,正常肺门与肺纹理,正常肺门与肺纹理,肺叶与肺段,肺叶与肺段右肺左肺1.尖段1+2.尖后段2.后段3.前段3.,肺小叶 (pulmonary lobule),（次级）肺小叶 secondary lobule小叶细支气管（分出35个终末细支气管）所属的肺组织多角形，边长约1-2.5cm，具有纤维间隔的最小单位腺泡primary lobule终末细支气管所属的肺组织一个肺小叶含3-5个腺泡腺泡的直径为4-7mm，肺实质的基本解剖单位,肺小叶 (pulmonary lobul,离体肺,小叶静脉,小叶间隔,小叶核心,离体肺小叶静脉小叶间隔小叶核心,纵隔mediastinum与分区,纵隔mediastinum与分区,膈 diaphragm,肋膈角,右膈面,心膈角,左膈面,膈 diaphragm肋膈角右膈面心膈角左膈面,胸膜与胸膜腔,脏层胸膜壁层胸膜叶间裂胸膜腔,胸膜与胸膜腔脏层胸膜,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变,常见病变影像诊断,正常影像表现,一，X线表现二，CT表现三，MRI表现,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变常见病变影像诊断正常影像,CT轴面主动脉弓上层面,左头臂V,左颈A,右无名A,右头臂V,左锁骨下A,食管,气管,CT轴面主动脉弓上层面左头臂V左颈A右无名A右头臂V左锁骨下,CT轴面 主动脉弓层面,上腔V,主A弓,CT轴面 主动脉弓层面上腔V主A弓,CT轴面主肺动脉层面,肺A,升主A,上腔V,降主A,CT轴面主肺动脉层面肺A升主A上腔V降主A,CT轴面解剖心脏层面,左房,右房,右室,左室,CT轴面解剖心脏层面左房右房右室左室,胸部肺窗 肺尖,胸部肺窗 肺尖,胸部肺窗 气管分叉层面,胸部肺窗 气管分叉层面,胸部肺窗 中间支气管层面,胸部肺窗 中间支气管层面,胸部肺窗 下叶支气管层面,胸部肺窗 下叶支气管层面,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变,常见病变影像诊断,正常影像表现,一，X线表现二，CT表现三，MRI表现,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变常见病变影像诊断正常影像,胸部正常组织MR信号强度特征,胸部正常组织MR信号强度特征组织T1WIT2WI脂肪高信号(,2022/11/9,35,可编辑,THANK YOUSUCCESS2022/10/23,MRI,MRI,胸部MR特点,软组织信息丰富流空效应多平面成像肺组织分辨率较低,利于显示：纵隔结构心脏大血管病变胸膜病变胸壁病变,胸部MR特点软组织信息丰富利于显示：,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变X线表现,常见病变影像诊断,正常影像表现,肺部病变,支气管阻塞,胸膜腔病变,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变X线表现常见病变影像诊断,支气管阻塞及其后果,大气道阻塞阻塞性肺气肿肺不张小气道阻塞肺气肿肺大泡,支气管阻塞及其后果大气道阻塞,肺气肿,小叶中心型肺气肿,全小叶型肺气肿,肺气肿小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿,肺不张,肺不张,右上肺不张,右上肺不张,右全肺不张,右全肺不张,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变X线表现,常见病变影像诊断,正常影像表现,肺部病变,支气管阻塞,胸膜腔病变,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变X线表现常见病变影像诊断,肺部基本病变,渗出与实变增殖纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔肺间质病变肺门改变,肺部基本病变 渗出与实变,渗出与实变,空气支气管征 air bronchogram,炎症水肿出血肺泡癌,渗出与实变空气支气管征 air bronchogram炎症,渗出与实变,渗出与实变,粟粒结节,粟粒结节,结节 直径2cm,结节 直径2cm,纤维化,局限性弥漫性表现条索影蜂窝牵拉性改变,纤维化 局限性,钙化灶,钙化灶,空洞 cavity,空洞 cavity,空洞cavity,空洞cavity,空腔cavern,空腔cavern,肿块masstumor,大小数目边缘密度胸膜周围肺野,肿块masstumor大小,肺良恶性肿块的鉴别征象,结节/肿块边缘大小空洞钙化支气管胸膜转移征象强化倍增时间,恶性分叶/毛刺多较大壁结节/无液平无/细小狭窄/截断/增厚凹陷征可有明显2060HU2周2年,良性多光滑、锐利多3cm光滑/可有液平结节状/蛋壳样/爆玉米花样多无狭窄粘连无多轻度强化,肺良恶性肿块的鉴别征象结节/肿块恶性良性,良恶性肿瘤,良恶性肿瘤,肺间质病变,小叶间隔增厚KerleyA /B/C line毛玻璃阴影小结节,肺间质病变小叶间隔增厚,呼吸系统影像诊断提要,检查方法,基本病变X线表现,常见病变影像诊断,正常影像表现,肺部病变,支气管阻塞,胸膜病变,呼吸系统影像诊断提要检查方法基本病变X线表现常见病变影像诊断,胸膜病变,胸腔积液游离积液包裹积液气胸、液气胸胸膜增厚、粘连、钙化,胸膜病变胸腔积液,少量胸腔积液,少量胸腔积液,中量胸腔积液,中量胸腔积液,大量胸腔积液,大量胸腔积液,包裹性积液,包裹性积液,气胸,气胸,液气胸,液气胸,气胸及液气胸,气胸及液气胸,胸膜肥厚、粘连、钙化的线表现,胸膜肥厚、粘连、钙化的线表现,提问与解答环节Questions And Answers,提问与解答环节,谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,
