前列腺增生ppt课件.ppt

,前列腺增生,陈凡,前列腺的生理位置,前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。,前列腺的病理,增生的前列腺使前列腺的体积逐渐增加，压迫尿道和膀胱颈，使膀胱排空尿液受阻。,前列腺增生的临床表现,排尿无力、尿线变细和尿滴沥,血尿,尿潴留,膀胱刺激症状,大的前列腺表明有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿,由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状,前列腺增生较重的晚期患饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留,尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁 夜尿次数增多说明了病变的发展和加重,前列腺增生的并发症,前列腺增生的治疗原则,适用于轻度梗阻和全身情况差不能耐受手术者。一般是用药物或者射频等,非手术,文本,反复发生尿路梗阻 感染 或者有肾功能损害，残余尿量超过60ML时，应手术。 一般使用经尿道前列腺电切术（TURP），或者是前列腺切除术（开放法）,一般导尿并保留导尿管。若失败，可行耻骨上膀胱穿刺或者造瘘引流尿液,手术,急性尿潴留处理,前列腺电切术,前列腺切除术（开放）,术前护理,一般常规术前准备，如备皮等,心里护理 ：做好解释工作说明手术前准备的重要性 以消除病人的疑惑,对合并心血管 肺部疾病患者应积极治疗 戒烟 忌饮酒 避免便秘，以免诱发急性尿潴留,对排尿困难程度重残余尿多者，宜用导尿术持续引流膀胱 ，改善肾功能，有尿路感染的应使用抗生素，定时进行冲洗膀胱,加强营养，鼓励起床活动，增强体质，提高对手术的耐受力,术后护理 （一）,示意图,膀胱造瘘管,伤口引流管,尿管,术后护理 （二）,不同手术方式的护理,观察有无TUR综合征的发生。原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应遵医嘱减慢输液速度，给高渗盐水、利尿剂、脱水剂，对症处理。TUR术后35天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。,耻骨后引流管术后34天待引流量很少时拔除；耻骨上前列腺切除术后57天、耻骨后前列腺切除术后79天拨出导尿管；术后1014天，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般23天愈合。,并发症的预防及护理,动脉出血：尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块，易堵塞尿管。病人血压下降，脉搏增快、皮肤湿冷和苍白，通常需要紧急做外科手术。静脉出血：尿液呈现暗红色及少许血块，前列腺处的出血可利用增加导尿管水囊压力来达到止血。,出血,血栓和栓塞,膀胱痉挛,鼓励病人翻身和适当地施行腿部活动，以预防血栓形成。,膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；确保冲洗及引流通畅；严重者遵医嘱给予解痉药物。,动脉出血：尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块，易堵塞尿管。病人血压下降，脉搏增快、皮肤湿冷和苍白，通常需要紧急做外科手术。静脉出血：尿液呈现暗红色及少许血块，前列腺处的出血可利用增加导尿管水囊压力来达到止血。,健康教育,Thank You !,