十二章心包疾病课件.ppt

第十二章 心包疾病,10/3/2022,1,第十二章 心包疾病10/3/20221,第一节 急性心包炎（Acute pericarditis）,10/3/2022,2,第一节 急性心包炎（Acute pericarditis,【病因、病理】,1.病因：病毒、肿瘤、结核等前三位2.病理：急性纤维蛋白质心包炎渗液性心包炎慢性心包炎,10/3/2022,3,【病因、病理】1.病因：病毒、肿瘤、结核等前三位10/3/2,第十二章心包疾病-课件,第十二章心包疾病-课件,3.心脏压塞(1)颈V怒张(2)血压下降(3)奇脉(4)Beck三联征Bp下降颈V怒张心音低弱、遥远,10/3/2022,6,3.心脏压塞10/3/20226,【实验室检查】,1.WBC上升、GSR上升2.X线：普士型、心搏弱3.DCG：(1)ST上升、弓背向下（GVR除外）数时、数日后ST等电线、T下降平坦(2)QSR低电压(3)电交替，大量心包积液,10/3/2022,7,【实验室检查】1.WBC上升、GSR上升10/3/20227,4.2DE：(1)液性(2)大量心包积液、心压塞、摇摆症5.心包穿刺、心包活检目的：改善症状培养、找Cu心包内注射药物,10/3/2022,8,4.2DE：10/3/20228,【临床类型】,1.急性非特异性心包炎2.结核性心包炎3.肿瘤性心包炎4.化脓性心包炎5.心脏损伤后综合征,10/3/2022,9,【临床类型】1.急性非特异性心包炎10/3/20229,【治疗】,1.病因治疗2.对症治疗3.心包穿刺4.心包切开引流5.心包切除术,10/3/2022,10,【治疗】1.病因治疗10/3/202210,第二节 缩窄性心包炎（Constrive pericarditis）,10/3/2022,11,第二节 缩窄性心包炎（Constrive pericar,【病因、病理】,结核多见 次、化脓性、肿瘤性 心包积液、缩窄心房、心室舒张期充盈受限临床表现,10/3/2022,12,【病因、病理】 结核多见10/3/202212,【临床表现】,1.症状：急性心包炎 慢性呼吸困难颈V怒张、肝肿大、下肢肿吸气、颈V怒张、Kussmaul征,数年后,10/3/2022,13,【临床表现】1.症状：急性心包炎 慢性,2.体征：(1)心界、心尖搏动、不明显(2)心音、成底(3)心包叩击音(4)心律失常、Af,10/3/2022,14,2.体征：10/3/202214,3.实验室：(1)X线：心影三角形、左右心绞变直、心包钙化(2)2DE：心包增厚、心室容积少、心室活动减弱(3)ECG：QRS、低电位、T下降低平(4)右室导管：右心房 、右心室、肺血压上升右心室收缩压上升，呈下陷高原肢形,10/3/2022,15,3.实验室：10/3/202215,【诊断】,限制型心肌病鉴别食道超声心肌活检剖胸探查,10/3/2022,16,【诊断】限制型心肌病鉴别10/3/202216,【治疗】,1.病因治疗：抗结核等2.手术：心包切除术,10/3/2022,17,【治疗】1.病因治疗：抗结核等10/3/202217,