呕血和咯血的鉴别诊断课件.ppt

Case1 问题6：呕血的鉴别诊断08级临床七年一班,1,精选课件,Case1 1精选课件,一、出血常见的病理变化,四、呕血的诊断,二、呕血 咯血的区别点,三、咯血的诊断,五、呕血、咯血的鉴别诊断,2,精选课件,一、出血常见的病理变化四、呕血的诊断二、呕血 咯血的区别点三,内出血：血液逸入体腔或组织内的出血外出血：血液流出体外,一、出血常见的病理变化（病理学）,血液积聚于体腔内称体腔积血，如心包积血、胸腔积血、腹腔积血和关节腔积血。在组织内局限性的大量出血，称为血肿，如脑硬膜下血肿、皮下血肿、腹膜后血肿等。少量出血时仅能在显微镜下看到组织内有数量不等的红细胞或含铁血黄素的存在。,鼻衄；咯血；呕血；血便；尿血；淤点；紫癜；淤斑,3,精选课件,内出血：血液逸入体腔或组织内的出血一、出血常见的病理变化（病,呕血：上消化道出血的典型表现咯血：喉以下的呼吸道任何部位经口腔 咯出的出血,二、呕血 咯血的区别点,4,精选课件,呕血：上消化道出血的典型表现二、呕血 咯血的区别点4精选课件,呕血(hematemesis) 便血(hematochezia),表 现,消化道出血 (gastrointestinal hemorrhage),部 位,上消化道出血 下消化道出血,5,精选课件,呕血(hematemesis) 表 现消化道出血,6,精选课件,区别点咯血呕血病史可患有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等可,三、咯血的诊断,病史询问要点(1)以前有无咯血史(2)发病年龄(3)注意咯血量、颜色、有无痰液混合以及痰量等(4)有无发热、胸痛、咳嗽等伴随症状 (5)有无结核病接触史、烟酒嗜好有无职业性粉尘接触史等(6)女性患者应询问月经史，月经期咯血可能为子宫内膜异位症。,7,精选课件,三、咯血的诊断 病史询问要点7精选课件,体格检查(1)患者神志及一般精神状态，有无明显消瘦。(2)体温、心率、血压等生命体征。(3)有无杵状指(趾)，常见于支扩、慢性肺脓肿、肺癌、发绀型先天性心脏病。(4)全面而细致的胸部检查： (5)有无全身出血的表现：辅助检查,8,精选课件,体格检查8精选课件,四、呕血的诊断,病史询问要点详细询问病史并注意：,确定是否呕血呕血的诱因呕血的颜色呕血量呕血的伴随症状患者的一般情况过去有否上腹痛、反酸、呃气、消化不良史，有否肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等。,9,精选课件,四、呕血的诊断病史询问要点确定是否呕血9精选课件,上消化道出血病因分类,10,精选课件,病变分类常见病因或诱因溃疡消化性溃疡、胃泌素瘤急性胃黏膜病变,体格检查(1)体温是否正常(2)有无淋巴结肿大(3)头面部检查(4)心率和血压(5)面容和皮肤辅助检查,11,精选课件,体格检查11精选课件,五、呕血、咯血的鉴别诊断,出血病因和 部位的诊断,假性黑便,假性呕血,呕血与咯血的鉴别,12,精选课件,五、呕血、咯血的鉴别诊断 出血病因和 假性黑便 假性呕血 呕,六、参考文献,13,精选课件,六、参考文献 13精选课件,掌握生命体征始终放在首位肝掌、蜘蛛痣,先救命，后辨病,14,精选课件,掌握生命体征始终放在首位先救命，后辨病14精选课件,谢谢！,15,精选课件,谢谢！15精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,