儿童泌尿系统解剖生理特点汇总ppt课件.ppt

儿童泌尿系统解剖生理特点,漯河医专:刘洋,一、教学目的 在学习小儿泌尿系统解剖生理特点的基础上，熟悉小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类。二、教学要求 熟悉小儿泌尿系统解剖、生理特点。,重点与难点,重点：正常尿量、少尿和无尿标准难点：尿液检查特点,小儿泌尿系统解剖特点,肾脏:输尿管: 膀胱: 尿道:,小儿泌尿系统概述-解剖特点,肾脏：年龄愈小 ，肾脏相对愈重，新生儿约1/125，成人约1/220。位置较低，表面呈分叶状，24岁时消失。输尿管：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易扭曲引起尿潴留而诱发感染。膀胱：婴儿膀胱位置高，充盈时在腹部可触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。尿道：女婴尿道短且靠近肛门，易引起上行感染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，尿垢积聚时也易引起感染。,小儿泌尿系统概述-生理特点,小儿泌尿系统生理特点,（一）胎儿肾功能：（二）肾小球滤过率：（三）肾小管重吸收及排泄功能：（四）浓缩和稀释功能：（五）酸碱平衡：（六）肾脏的内分泌功能：（七）小儿排尿及尿液特点：,1.GFR低： 1）皮层肾小球发育不成熟，2）入球与出球小动脉阻力高，3）肾小球毛细血管通透性低，4）滤过面积较成人小，5）心搏出量低，肾血流量少。2.肾小管重吸收及排泄功能较差： 新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮浓度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。3.浓缩和稀释功能差： 新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快时易出现水肿。,小儿泌尿系统概述-生理特点,4.酸碱平衡： 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有：1）肾保留HCO3- 的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为1922mmol/L；2）泌NH3和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定酸的能力受限。5.肾脏内分泌功能： 前列腺素、肾素多、促红素多、25(OH)2D3高,1、尿量和排尿特点 排尿次数： 1岁1516次/日 学龄前、学龄期67次/日每日尿量：个体差异较大 婴儿400500ml，幼儿500600ml, 学龄前600700ml，学龄儿8001400ml。 少尿: 不足正常尿量低值的1/2为少尿。 无尿: 50 ml 排尿控制：脊髓反射脑干-大脑皮层控制(3岁可控）,排尿及尿液特点,不同年龄小儿的正常尿量,小儿少尿和无尿标准,2、尿的性质 淡黄， PH 5-7之间，比重1.011-1.025 ， 尿蛋白100mg/m224h，可有少许红细胞，白细胞，和透明管型。 12小时Addis计数：红细胞50万 （阿迪氏计数） 白细胞100万 管型5000,临床分类,病理分类,原发性肾小球疾病,继发性肾小球疾病,先天性或遗传性肾小球疾病,微小病变,局灶节段性病变,弥漫性病变,硬化性肾炎,免疫分类,肾小球疾病的分类,泌尿系统AGN和NS的患病率,Thank You !,