各种常见引流管的护理专业知识培训课件.ppt
各种常见引流管的护理专业知识,各种常见引流管的护理专业知识,主要内容,什么是引流？,引流管的一般护理,临床常见引流管的护理,各种常见引流管的护理专业知识,2,主要内容1什么是引流？2引流管的一般护理3临床常见引流管的,引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。,引 流,各种常见引流管的护理专业知识,3,引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液,引流管的一般护理要点,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,1,2,3,4,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,各种常见引流管的护理专业知识,4,引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥,临床常见的引流管,各种常见引流管的护理专业知识,5,临床常见的引流管头部引流管1胃肠减压管2胸腔闭式引流管3腹,脑室引流：创腔引流硬膜下引流硬脑膜外引流腰大池持续引流,头部引流管,各种常见引流管的护理专业知识,6,脑室引流： 头部引流管各种常见引流管的护理专业知识6,脑膜脑脊液 颅内压,基本知识,各种常见引流管的护理专业知识,7,脑膜 基本知识各种常见引流管的护理专业知识7,经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后常用的控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。,脑室引流管,各种常见引流管的护理专业知识,8,经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外,脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于手术操作。对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为治疗措施。开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。,适应症,各种常见引流管的护理专业知识,9,脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。适应症各种常见引流管的护,引流瓶的位置 引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cm，始终保持正常颅内压。控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d,护理,各种常见引流管的护理专业知识,10,引流瓶的位置 引流管的末端置于侧脑室平面上10-15cm,观察引流液的性状颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄色性状：异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提示颅内感染 病人病情稳定即可将床头抬高15度30度严格遵守无菌原则，定时更换引流袋 转运病人时应夹闭引流管。拔管：开颅术后脑室引流一般3-4天。拔管时先夹闭12天，无颅内压增高症状方可拔除。,护理,各种常见引流管的护理专业知识,11,观察引流液的性状颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄色 护理,颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流管称创腔引流。目的 引流手术残腔内的气体及液体，使残腔逐渐闭合，减少局部积液或假性囊肿的形成。,创腔引流,各种常见引流管的护理专业知识,12,颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放,位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保持一致。术后24-48h后，可将引流袋逐渐放低，可以较快引流出创腔内液体。与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3-4天拔除。,创腔引流,各种常见引流管的护理专业知识,13,位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创腔保持一致。创腔引流,慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液，利于脑组织膨出消除死腔，硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血肿的10，特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长,硬膜下引流,各种常见引流管的护理专业知识,14,慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包膜，可颅骨钻孔放置,术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引流瓶应低于创腔30cm术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出。引流管于术后23天拔除。,硬膜下引流,各种常见引流管的护理专业知识,15,术后取平卧位或头低足高位，注意体位引流。引流瓶应低于创腔30,适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。,硬膜外引流,各种常见引流管的护理专业知识,16,适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术,硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使头偏向患侧以引流彻底。硬膜外引流排液通常在612小时停止，术后2448小时之内拔除硬膜外引流管。,护理,各种常见引流管的护理专业知识,17,硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，引流瓶低于,置管位置 在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物为脑脊液。目的：引流血性脑脊液、颅内感染引流病灶、 降低颅内压、治疗脑脊液漏并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。,腰池穿刺持续外引流,各种常见引流管的护理专业知识,18,置管位置 在腰3-4或腰4-5椎体间，引流物为脑脊液。腰池,严格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴/min为宜.引流袋低于创口1520为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40350ml/d。,腰池穿刺持续外引流,各种常见引流管的护理专业知识,19,严格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴/min为,，,预防感染,减少探视和人员流动。做好床头交接班随时观察置管部位皮肤是否有红肿，渗出。搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。严格遵照无菌操作原则。观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发现 并治疗颅内感染。,各种常见引流管的护理专业知识,20,预防感染减少探视和人员流动。各种常见引流管的护理专业,1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。2）行胃肠手术者。3）中毒洗胃、需行胃液检查者。4）通过胃管鼻饲肠内营养。,胃管,各种常见引流管的护理专业知识,21,1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等,A.定时冲洗，每4小时一次。B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。C.胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。,胃管护理,各种常见引流管的护理专业知识,22,A.定时冲洗，每4小时一次。 胃管护理各种常见引流管的护理,D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。 E. 鼻饲量每次不超过200ml，F. 鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。G. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。,胃管护理,各种常见引流管的护理专业知识,23,D.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再,胃肠减压管,胃肠减压的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。,各种常见引流管的护理专业知识,24,胃肠减压管胃肠减压的目的：各种常见引流管的护理专业知识,护理要点,1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 (混有胆汁)。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。,各种常见引流管的护理专业知识,25,护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出,胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流的目的：气胸排气减压血胸引流淤血、渗出液,各种常见引流管的护理专业知识,26,胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：各种常见引流管的护理,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。,胸膜腔相关知识,各种常见引流管的护理专业知识,27,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 胸膜腔,负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa(-8-10cmH2O）呼气时-0.30.5kpa(-3-5cmH2O)深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸膜腔生理特征,各种常见引流管的护理专业知识,28,胸膜腔生理特征各种常见引流管的护理专业知识28,气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： 肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物,气胸,各种常见引流管的护理专业知识,29,气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸 气,【气 胸 分 类】,1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸,各种常见引流管的护理专业知识,30,【气 胸 分 类】 1.闭合性气胸各种常见引流管的护理专业,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,各种常见引流管的护理专业知识,31,胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液各种常见引流管的护理专,【适应证】,自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张开胸术后引流,各种常见引流管的护理专业知识,32,【适应证】自发性气胸，肺压缩大于50%者各种常见引流管的,护理要点,1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。,各种常见引流管的护理专业知识,33,护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。各种常见引流管的,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,各种常见引流管的护理专业知识,34,引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体,水 封 瓶,一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。,各种常见引流管的护理专业知识,35,水 封 瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐,各种常见引流管的护理专业知识培训课件,引流管的安置,各种常见引流管的护理专业知识,37,引流管的安置各种常见引流管的护理专业知识37,1、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。,【异常情况分析】,各种常见引流管的护理专业知识,38,1、几种常见的异常水柱波动分析 【异常情况分析】各种常见引,【异常情况分析】,2、引流不畅 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。,各种常见引流管的护理专业知识,39,【异常情况分析】2、引流不畅各种常见引流管的护理专业知,【异常情况分析】,2、引流不畅 水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为36cm当出现液平面停止不动或波动范围3cm时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。,各种常见引流管的护理专业知识,40,【异常情况分析】2、引流不畅各种常见引流管的护理专业知识,【异常情况分析】,3、漏 气 漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。,各种常见引流管的护理专业知识,41,【异常情况分析】3、漏 气各种常见引流管的护理专业知识,护理要点,拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。,各种常见引流管的护理专业知识,42,护理要点拔管指征：各种常见引流管的护理专业知识42,右肝管,左肝管,T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋,胆道T管,各种常见引流管的护理专业知识,43,右肝管左肝管T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠,目的,1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等,各种常见引流管的护理专业知识,44,目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增,观察生命体征的变化。引流管给以妥善固定，必要时以挤压防止阻塞，术后57天内，禁止加压冲洗引流管。保持T型管无菌。管长适合, 避免胆汁逆流引起感染。,护理,各种常见引流管的护理专业知识,45,观察生命体征的变化。 护理各种常见引流管的护理专业知识45,色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓,正常胆汁色泽为深绿色或棕色。量：胆汁量每天约6001000ml,34天后逐渐减少至每日200400ml,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示胆功能不良。,护理,各种常见引流管的护理专业知识,46,色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓,正常胆汁,放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。1.术后10天左右2.无腹痛腹涨发热3.黄疸症状减轻4.引流量减少5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物6.经T管造影证明胆总管舒畅,拔管,各种常见引流管的护理专业知识,47,放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐,留置导尿管,留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。,各种常见引流管的护理专业知识,48,留置导尿管留置导尿的目的：各种常见引流管的护理专业知识,护理要点,1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。,各种常见引流管的护理专业知识,49,护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。各种,护理要点,4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：2500ml/d；少尿：400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。,各种常见引流管的护理专业知识,50,护理要点4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡,小 结,妥善固定引流管,保持引流通畅,防止感染,观察引流液,引流管的一般护理要点,各种常见引流管的护理专业知识,51,小 结妥善固定引流管保持引流通畅防止感染观察引流液引流管,各种常见引流管的护理专业知识,52,各种常见引流管的护理专业知识52,谢谢聆听,各种常见引流管的护理专业知识,53,谢谢聆听各种常见引流管的护理专业知识53,
