口腔黏膜溃疡类疾病课件.ppt
口腔黏膜溃疡类疾病,口腔黏膜溃疡类疾病,1,口腔黏膜溃疡类疾病口腔黏膜溃疡类疾病1,溃 疡 ?,黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷,口腔黏膜溃疡类疾病,2,溃 疡 ?黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，口腔黏,复发性阿弗他溃疡白塞病创伤性溃疡,病因不明,病因明确,口腔黏膜溃疡类疾病,3,复发性阿弗他溃疡病因不明病因明确口腔黏膜溃疡类疾病3,复发性阿弗他溃疡,口腔黏膜溃疡类疾病,4,复发性阿弗他溃疡口腔黏膜溃疡类疾病4,复发性阿弗他溃疡,定义最常见的口腔黏膜溃疡类疾病“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡好发于角化程度较差的部位具有周期性、复发性、自限性特征,口腔黏膜溃疡类疾病,5,复发性阿弗他溃疡定义口腔黏膜溃疡类疾病5,复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous ulcer, RAU,复发性阿弗他口炎Recurrent aphthous stomatitis，RAS,复发性口腔溃疡Recurent oral ulcer, ROU,口腔黏膜溃疡类疾病,6,复发性阿弗他溃疡Recurrent aphthous ul,最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,10%-25%,定 义-患病率,口腔黏膜溃疡类疾病,7,最常见的口腔黏膜溃疡类疾病10%-25% 定 义-,“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,8,“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡 定 义-临床,好发于角化程度较差的部位,唇,舌,颊,硬腭、牙龈,定 义-临床特征,口腔黏膜溃疡类疾病,9,好发于角化程度较差的部位唇舌颊硬腭、牙龈 定 义-,具有周期性、复发性、自限性特征,发病期：从第一次发生溃疡到就诊这段时间溃疡期：一次溃疡持续的时间间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间复发周期 = 1个溃疡期 + 1个间歇期,定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,10,具有周期性、复发性、自限性特征发病期：从第一次发生溃疡到就诊,溃疡期,间歇期,溃疡期,间歇期,复发周期,复发周期,N个复发周期,发病期,定 义-病史特征,口腔黏膜溃疡类疾病,11,溃疡期间歇期溃疡期间歇期复发周期复发周期N个复发周期发病期,临床分型,疱疹样型 HU,轻型 MiRAU,重型 MaRAU,口腔黏膜溃疡类疾病,12,临床分型疱疹样型轻型 MiRAU重型 MaRAU口,轻型复发性阿弗他溃疡Minor aphthous ulcer (MiRAU),75-85%，直径5-10毫米，小于10个，10-14天，无瘢痕无明显全身症状与体征,浅,口腔黏膜溃疡类疾病,13,轻型复发性阿弗他溃疡75-85%，直径5-10毫米，小于10,重型复发性阿弗他溃疡Minor aphthous ulcer (MiRAU),10-15%，直径大于10毫米，1-数个，大于14天(1-2月)，瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛,复发性坏死性 黏膜腺周围炎腺周口疮“弹坑”（大而深）,口腔黏膜溃疡类疾病,14,重型复发性阿弗他溃疡10-15%，直径大于10毫米，1-数个,疱疹样型复发性阿弗他溃疡 herpetiform ulcers (HU),5-10%，直径小于5毫米，大于10个，10-14天，无瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛,口炎型口疮“满天星”（小而多）,口腔黏膜溃疡类疾病,15,疱疹样型复发性阿弗他溃疡5-10%，直径小于5毫米，大于10,诊断,病史特征（周期性、复发性、自限性） +临床特征（“红、黄、凹、痛” ）,勿需活检（大而深、病程长的溃疡除外）,口腔黏膜溃疡类疾病,16,诊断 病史特征（周期性、复发性、自限性）勿需活检（大而深、,鉴别诊断,疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎,好发年龄 部位 病损分布,皮肤损害发作情况全身反应,口腔黏膜溃疡类疾病,17,鉴别诊断疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎好发年龄,鉴别诊断,周期性和自限性 年龄和全身状况 溃疡特征 病理,MaRAU与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡鉴别,（部位、边缘、质地、深度）,口腔黏膜溃疡类疾病,18,鉴别诊断 周期性和自限性 MaRAU与癌性溃疡、结核性,病 因,尚不明确，多因素综合作用,免疫因素（细胞免疫下降、T淋巴细胞亚群失衡）遗传因素（家族遗传倾向）环境因素（心理行为状态、生活工作和社会环境）,消化系统疾病因素感染因素氧自由基损伤微循环状态异常维生素缺乏其它,口腔黏膜溃疡类疾病,19,病 因 尚不明确，多因素综合作用免疫因素（细胞免疫下降、T淋,治 疗,不能根治,治疗目的：减轻疼痛，促进溃疡愈合缓解心理压力延长复发间歇期,口腔黏膜溃疡类疾病,20,治 疗 不能根治治疗目的：口腔黏膜溃疡类疾病20,注意进行心理疏导（不癌变）寻找诱因，积极治疗全身疾病局部治标，促进溃疡愈合，缩短溃疡期全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期,治 疗 原 则,口腔黏膜溃疡类疾病,21,注意进行心理疏导（不癌变）治 疗 原 则口腔黏膜溃疡类疾病2,治 疗 方 案,病情轻微：轻型且发作频率低以局部治疗为主（消炎、止痛、生肌）复方氯己定溶液、地塞米松糊剂、 重组人表皮生长因子凝胶等病情严重：重型、疱疹型、发作频率高局部治疗同上全身治疗：糖皮质激素、沙利度胺、胸腺素（毒副作用）,口腔黏膜溃疡类疾病,22,治 疗 方 案病情轻微：轻型且发作频率低口腔黏膜溃疡类,
