口腔颌面部感染培训课件.ppt
口腔颌面部感染,口腔颌面部感染,第一节 概述,呼吸道和消化道的开口口腔颌面部 人体重要感官集中的区域 损 伤 组织器官反应和功能障碍 人体形貌的缺陷甚至损毁,口腔颌面部感染,2,第一节 概述 呼,口腔颌面部的 损伤，有损伤的共性，又有其特点。 1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力强。,口腔颌面部感染,3,口腔颌面部的 损伤，有损伤的共性，又有其特点。,口腔颌面部感染,4,口腔颌面部感染4,2、口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、 鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，则容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。,口腔颌面部感染,5,2、口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、 鼻窦,3。颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，可以引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。,口腔颌面部感染,6,3。颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，可以引起咬合关系,口腔颌面部感染,7,口腔颌面部感染7,4、口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，流食，注意口腔卫生预防感染。,口腔颌面部感染,8,4、口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食,5、口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤 时最容易发生机械性阻塞，抢救时注意保持呼吸道通畅，预防窒息。,口腔颌面部感染,9,5、口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤口腔颌面部感染9,6、鼻部、唇部、眶部开放性损伤时，如 处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的 组织和器官的移位和变形以及疤痕挛缩畸形， 处理时保存活组织，对位缝合非常重要。,口腔颌面部感染,10,6、鼻部、唇部、眶部开放性损伤时，如口腔颌面部感染10,7、颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可并发涎瘘；面神经损伤，可出现面瘫；三叉神经损伤，则可在相关区域出现麻木。,口腔颌面部感染,11,7、颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如,8、颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤合并颅脑伤，如颅骨骨折等。,口腔颌面部感染,12,8、颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤合并颅脑伤，如颅骨骨折等,第二节 口腔颌面部损伤的急救处理,一 解除窒息 （一）原因 分阻塞性窒息和吸入性窒息,口腔颌面部感染,13,第二节 口腔颌面部损伤的急救处理,一、 解除窒息,（一） 原因 阻塞性窒息 吸入性窒息,口腔颌面部感染,14,一、 解除窒息（一） 原因 口腔颌面部感染14,口腔颌面部感染,15,口腔颌面部感染15,1、阻塞性窒息,异物阻塞：血凝块、骨碎片、牙碎片、异物等 组织移位：气道狭窄： 活瓣样阻塞：,口腔颌面部感染,16,1、阻塞性窒息异物阻塞：血凝块、骨碎片、牙碎片、异物等口腔颌,口腔颌面部感染,17,口腔颌面部感染17,2、吸入性窒息,昏迷的伤员直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起窒息。,口腔颌面部感染,18,2、吸入性窒息昏迷的伤员直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气,（三）急救 关键在于早期发现，及时处理。针对病因进行治疗。 二 止血 根据损伤部位、出血的性质（毛细血管渗血，静脉出血，动脉破裂出血）和现场条件而采取相应的处置措施。 1、 指压止血 2、包扎止血,3 、填塞止血4 、结扎止血,口腔颌面部感染,19,（三）急救 关键在于早期发现，及时处理。针3 、填塞止血,口腔颌面部感染,20,口腔颌面部感染20,口腔颌面部感染,21,口腔颌面部感染21,5、 药物止血 三 、包扎 有压迫止血、暂时性固定、保护创面、 缩小创面、减少污染 、 减少唾液外流、 止痛 等作用。 四、运送 运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。 五、 防治感染 在有条件进行清创手术时，应及 早进行。在无条件时应及时包扎伤口，以隔绝 感染源。伤后应及早使用抗生素预防感染。,口腔颌面部感染,22,5、 药物止血口腔颌面部感染22,第三节 口腔颌面部软组织损伤 一、闭合性损伤 1、擦伤 多为面部突出的部位，如额、颧、鼻唇等。临床表现：表皮破损。治疗：主要是清洗创面和预防感染。 2、挫伤 没有皮肤开放创口的软组织损伤。治疗：主要是止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。 3、蛰伤,口腔颌面部感染,23,第三节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌,口腔颌面部感染,24,口腔颌面部感染24,口腔颌面部感染,25,口腔颌面部感染25,1、挫裂伤 是较大机械力量的钝器伤,伤口的特点 是创缘不整齐，裂开较大，有坏死组织。 治疗： 清创时应刮除没有出血的坏死组织，修整 创缘，彻底止血，常作减张缝合，充分引流。 2、刺伤 因尖锐的刀、锥、钉、笔尖、树枝等物的 刺入而发生。,二、 开放性损伤,口腔颌面部感染,26,1、挫裂伤 是较大机械力量的钝器伤,伤口的特点,3、切割伤 锋利的刃器、玻璃片等割伤。4、撕伤 较大的机械力量造成组织撕裂或撕 脱。 治疗： 及时清创、复位缝合。,5、砍伤 刀、斧等所致；处理方法是耐心的进行清创，尽量保留可以保留的组织，复位缝合。 6、咬伤 清洗创面、控制感染、对位缝合。,治疗： 清创时彻底清除异物和止血，应用抗 生素防治感染。,口腔颌面部感染,27,3、切割伤 锋利的刃器、玻璃片等割伤。5、砍伤 刀、斧,口腔颌面部感染,28,口腔颌面部感染28,7、颜面部烧伤 8、面部几个特殊部位软组织损伤的处理特点 （1）颊部损伤 （2）鼻部损伤 （3）唇部损伤 （4）腭部损伤 （5）舌部损伤 （6）眉、睑部损伤,口腔颌面部感染,29,口腔颌面部感染29,口腔颌面部感染培训课件,口腔颌面部感染,31,口腔颌面部感染31,（7）腮腺及腮腺导管损伤 （8）面神经损伤 第四节 牙和牙槽骨损伤一、牙挫伤 牙松动、疼痛、伸长。二、牙脱位 牙松动、倾斜、疼痛和伸长，妨碍 咀嚼。三、牙折 分为冠折、根折、冠根联合折断。,口腔颌面部感染,32,（7）腮腺及腮腺导管损伤口腔颌面部感染32,口腔颌面部感染,33,口腔颌面部感染33,(一）临床分类 根据部位分三型（二）临床表现与诊断,1、骨折段移位和咬合错乱 2、眼睛征 3、 x线检查,一、上颌骨骨折,第五节 颌骨骨折,口腔颌面部感染,34,(一）临床分类 根据部位分三型 1、骨折段移位和,口腔颌面部感染,35,口腔颌面部感染35,口腔颌面部感染,36,口腔颌面部感染36,二、 下颌骨骨折 （一）下颌骨骨折好发部位 （二）临床表现与诊断 1、骨折段移位 2、出血和血肿 3、功能障碍 4、骨折段的异常活动,5、x 线检查,口腔颌面部感染,37,二、 下颌骨骨折5、x 线检查口腔颌面部感染37,口腔颌面部感染,38,口腔颌面部感染38,口腔颌面部感染,39,口腔颌面部感染39,口腔颌面部感染,40,口腔颌面部感染40,口腔颌面部感染,41,口腔颌面部感染41,三、颌骨骨折的治疗原则 颌骨骨折的治疗原则是尽早进行复位和固定，恢复正常咬颌关系，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨折的愈合创造良好条件。 第六节 颧骨、颧弓骨折 以颧弓骨折多见 （一）临床特点和诊断,口腔颌面部感染,42,口腔颌面部感染42,2、张口受限 3、复视 4、出血和瘀血 5、神经症状 6、 x线片 （二）治疗,1、骨折移位,口腔颌面部感染,43,2、张口受限1、骨折移位口腔颌面部感染43,再 见,口腔颌面部感染,44,再 见口腔颌面部感染44,
