口腔单纯疱疹课件.pptx
口腔单纯疱疹,单纯疱疹病毒(herps simplex virus ,HSV) 统计学：1.世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎，2.约有30%90%的调查对象的血清中有抗HSV抗体存在。3.美国每年有50万原发性疱疹性口炎患者，约1.5亿人口曾受HSV-1感染。,人类是单纯疱疹病毒的天然宿主：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位。,口腔单纯疱疹单纯疱疹病毒(herps simplex vir,病因及发病机制,发病机制：口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。也可经过食具、衣物传染。,（一）HSV结构与分型结构：典型的疱疹病毒为20面体球形结构 核心 DNA 核衣壳 包膜分型： HSV1， HSV2,病因及发病机制 发病机制：口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒,原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis),为最常见的由型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。常表现为较严重的龈口炎-急性疱疹性龈口炎。 多见于6岁以下儿童，以6个月2岁更多。,原发性疱疹性口炎(primary herpetic sto,（1）前驱期：潜伏期为47天。 红（2）水疱期： 疱（3）糜烂期： 烂（4）愈合期：，整个病程约710天。 黄（5）全身反应： 热（6）局部反应： 痛,临床表现,（1）前驱期：潜伏期为47天。 红临,口腔单纯疱疹课件,口腔单纯疱疹课件,口腔单纯疱疹课件,复发性疱疹性口炎(recurrent herpetic stomatitis),原发性单纯疱疹感染愈合后，有30%50%病例可以复发。复发的部位一般位于口唇或接近口唇处，故又称为-复发性唇疱疹。,复发性疱疹性口炎(recurrent herpetic s,特征:,损害总是以起疱开始，多为成簇的疱。 复发损害总是在原先发作过的位置，或临近原发位置。 诱发因素较多，日晒、局部刺激、感冒、精神因素等。,特征: 损害总是以起疱开始，多为成簇的疱。,口腔单纯疱疹课件,口腔单纯疱疹课件,病理,单纯疱疹病毒有一种明显特征，就是入侵上皮细胞，因此，显示出特殊的细胞学改变，包括产生核的包涵体和多核巨细胞及细胞的破坏。此外，上皮细胞气球样变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱及上皮下疱，疱壁破裂后形成溃疡或糜烂。,病理 单纯疱疹病毒有一种明显特征，就是入侵上皮细胞，因,诊断,大多数病例，根据临床病史及症状表现均可做出诊断。,诊断大多数病例，根据临床病史及症状表现均可做出诊断。,辅助诊断：,1.形态学诊断： 涂片查找包涵体 2.抗原检测：利用抗HSV各类抗原的单克隆抗体，用免疫荧光或其他免疫组化技术，从受损细胞中查找特异性抗原。 3.抗体检测：利用HSV抗原与患者的血清进行抗体中和试验、补体结合试验等。对早期的诊断价值不高。4.病毒分离：5.基因诊断:,辅助诊断：1.形态学诊断： 涂片查找包涵体,鉴别诊断：,1.口炎型口疮（疱疹样口疮） 2.三叉神经带状疱疹： 3.手-足-口病： 4.疱疹性咽峡炎：,鉴别诊断：,疱疹样阿弗他溃疡 疱疹性口炎 性别女性多见男女差别不大年龄青,2022/11/7,17,可编辑,THANK YOUSUCCESS2022/10/21,三叉神经带状疱疹（herpes zoster）,病因及发病机制水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella-zoster virus,VZV)为本病的病原体，VZV为DNA病毒，原发性感染多侵犯儿童，可引起水痘 ，在成年人则引起带状疱疹，病毒可通过唾液、飞沫或皮肤接触进入人体，潜伏于脊髓神经后根神经节或三叉神经节内，病毒再被激活时，则可引起带状疱疹，激活因素有感冒、传染病、药物（主要是免疫抑制剂）、恶性肿瘤、免疫缺陷病等。患带状疱疹后为完全免疫，很少复发。,三叉神经带状疱疹（herpes zoster）病因及发病机,临床表现,发病年龄：12岁以后随年龄增加发病率递增发病时间：夏秋季发病率高最常见为胸、腰、腹、背部的带状疱疹，约占70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%。以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征。 损害沿三叉神经分布，均发生于单侧，不超过中线。病毒侵犯三叉神经的部位不同可出现不同的症状。如侵犯第一支时，可出现眼部症状，发生结膜炎、角膜炎甚至全眼球炎有的导致失明。病毒侵犯膝状神经节出现外鼓膜疱疹，表现面瘫、外耳疼痛、耳聋等，称为Ramsay-Hunt综合征。,临床表现发病年龄：12岁以后随年龄增加发病率递增,口腔单纯疱疹课件,发病情况 集体场所暴发打流行病原体 柯萨基病毒A16年龄 3岁以下幼儿部位 手指、足趾背面、指甲周围及足跟边缘 口腔内主要累及颊、唇、舌、软腭好发季节 四季可见，夏秋季多见,手-足-口病（ hand-food-mouth diseases）,发病情况 集体场所暴发打流行 手-足-口病（ hand-f,皮肤损害 突发性丘疹，很快形成散在小水 疱，不破溃自行吸收干燥，自愈。口腔损害 散在的小水疱，破溃后成为糜烂自然病程 5-10天全身反应 较轻，轻微感冒样症状：低 热、疲乏、局部淋巴结肿大局部症状 咀嚼疼痛、流涎等非特异局 部症状,皮肤损害 突发性丘疹，很快形成散在小水,口腔单纯疱疹课件,口腔单纯疱疹课件,口腔单纯疱疹课件,口腔单纯疱疹课件,疱疹性咽峡炎病源体 柯萨基病毒A4部位 口腔后份如软腭、悬雍垂、扁桃体 口腔损害 从不累及牙龈自然病损 约7天全身反应 轻,疱疹性咽峡炎,口腔单纯疱疹课件,（一）全身治疗1、支持治疗 （1）维持水盐电解质平衡 （2）补充维生素B，C （3）高蛋白、低脂肪外饮食等2、对症处理 （1）高热患者给予解热镇痛剂如阿司匹林等 （2）给予抗生素类药物预防继发感染,（一）全身治疗,3、抗病毒治疗（1）核苷类抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，抑制病毒DNA（2）三氮唑核苷（病毒唑）：,3、抗病毒治疗,4、免疫调节治疗（1）左旋咪唑 主要用于复发性单纯性疱疹和带状疱疹（2）转移因子 2-4ml注射，可终止带状疱疹的新水疱出现，缓解疼痛；必要时可在24-48小时重复注射,4、免疫调节治疗,（二）局部治疗1、消毒、防腐药：洗必泰、复方硼酸溶液、2、抗病毒药物 5%无环鸟苷软膏 每日4-6次 5%碘甙（疱疹净,IDU）3、促进糜烂愈合：锡类散、西瓜霜、华素片（三）中医中药治疗 抗病毒颗粒、板蓝根、口炎颗粒,（二）局部治疗,33,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits,33写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,
