口腔扁平苔藓课件.ppt

口腔扁平苔藓,Oral Lichen Planus,宁夏回族自治区人民医院口腔科 刘 丽,口腔扁平苔藓Oral Lichen Planus宁夏回族,特点,口腔慢性炎性 好发于中年女性1%-0.4% 0.4%-2.0%WHO将其列为癌前状态,2,精选文本,特点口腔慢性炎性 2精选文本,症 状,分 类,病 理,病 因,诊 断,治 疗,内容,3,精选文本,症 状分 类病 理病,病因,一、 免疫 T细胞介导二、 精神 50%有精神创伤史三、 内分泌 E2 与T降低四、 感染 病毒 HP 丙型肝炎五、 微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢六、 遗传 家族史 与HLA密切相关,4,精选文本,病因一、 免疫 T细胞介导4精选文本,机制,一、朗格汉斯细胞及肥大细胞 始动作用 二、早期TH启动免疫局部反应 晚期TC攻击上皮细胞 - 基底细胞的损伤 三、B淋巴细胞 巨噬细胞造成基底膜的破坏，基 底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。,5,精选文本,机制一、朗格汉斯细胞及肥大细胞 始动作用 5精选文本,病理,一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润三、颗粒层明显 棘层肥厚或变薄 四、基底细胞液化变性 可形成上皮下疱,6,精选文本,病理一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长6精选文本,病理,五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgM IgG C3沉积,7,精选文本,病理五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体7精选文本,临床表现,一、 白色花纹二、 任何部位 对称三、 充血糜烂溃疡萎缩水泡四、 交错转变五、 色素沉着六、 主观感觉,8,精选文本,临床表现一、 白色花纹8精选文本,临床表现,9,精选文本,临床表现9精选文本,临床表现,10,精选文本,临床表现10精选文本,临床表现,11,精选文本,临床表现11精选文本,分型,普通型 充血型一、 状况分为 萎缩型 糜烂型二、 形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡,12,精选文本,分型 普通型12精选文,诊断,一、 临床表现二、 活检免疫病理三、 辅助检查,13,精选文本,诊断一、 临床表现13精选文本,治疗,心理治疗,局部治疗,全身治疗,中医中药,14,精选文本,治疗心理治疗局部治疗全身治疗中医中药14精选文本,治疗,（1） 去除刺激 0.1%维A酸软膏（2） 肾上腺皮质激素 0.05%氟轻松醋酸脂 0.05%氯倍他索凝胶 醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml 加入等量2%利多卡因 7-10天一次 倍他米松 1-2ml 每月一次（3）抗真菌: 氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱（4）环孢素 含漱,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,15,精选文本,治疗（1） 去除刺激 0.1%维A酸软膏心,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,免疫抑制剂（1）口服肾上腺皮质激素 泼尼松龙 20-30mg/ml 1-3周（2）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2月 昆明山海棠 0.5g tid（3）羟氯喹 100-200mg bid （4）硫唑嘌啉或环磷酰胺 50mg/d免疫调节剂 胸腺肽肠溶片 左旋咪唑 转移因子 多抗甲素,16,精选文本,治疗心 理局 部全身治疗中医中药免疫抑制剂16精选文,治疗,心 理,局 部,全身治疗,中医中药,（1） 阴虚有热型 养阴清热 祛风利湿（2） 脾虚夹湿型 清热利湿 祛风解毒（3） 血瘀型 理气活血化瘀,17,精选文本,治疗心 理局 部全身治疗中医中药（1） 阴虚有热型1,祝各位同仁,18,精选文本,祝各位同仁18精选文本,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,