十四章计划生育护理课件.ppt

第十四章 计划生育妇女的护理,第十四章 计划生育妇女的护理,素质目标,能力目标,知识目标,1会识别避孕药物及工具的种类.名称，根据育龄妇女的不同情况为其选择合适的避孕措施2能配合完成计划生育手术及护理。,能说出避孕、计划生育手术的适应症、禁忌症、方法、注意事项。,耐心帮病人选择合适的计划生育方式，关心体贴病人,教学目标,素质目标能力目标知识目标1会识别避孕药物及工具的种类.名称,第一节 避孕方法及护理,【病例导入】李女士，28岁， 已婚，1-0-1-1，小孩2岁，2个月前人流一次，前来咨询如何避孕。,？,【病例导入】思考提出问题 1.对于该女性应选用哪种避孕方,计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源、环境和社会发展计划相适应。,计划生育是我国的一项基本国策,计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高,主要包括：晚婚：按国家法定年龄推迟3年以上结婚 晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育 节育：避孕和绝育优生优育：提高人口素质,【内容】,避孕法：药物、工具及其他绝育手术：输卵管结扎术、输卵管粘堵术等避孕失败后的补救：早期人工流产术、中期妊娠引产术,【措施】,主要包括：【内容】避孕法：药物、工具及其他【措施】,工具避孕法 一,（一）宫内节育器,宫内节育器（intrauterine device, IUD） 是一种安全、有效、简单、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。放置在子宫腔内、局部发生作用的避孕器具。我国是世界上使用IUD人数最多的国家。,安全有效简便经济可逆,（一）宫内节育器 宫内节育器（intrauterine de,（1）惰性IUD（2）活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD（3）第三代IUD：为第二代IUD的换代产品，体积小，多无支架，质地柔软，易放易取。其脱落率低，副反应和并发症较少。,1、IUD的种类,（1）惰性IUD1、IUD的种类,（1）杀精毒胚作用（2）干扰着床（3）带铜宫内节育器持续释放铜离子， 不利于受精卵着床及囊胚发育。（4）含孕激素的宫内节育器 释放孕酮，妨碍精子穿透。,2、IUD的避孕原理,（1）杀精毒胚作用2、IUD的避孕原理,（1）适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求,3、IUD放置术,（2）禁忌证,月经过多过频/不规则出血,生殖器官炎症,生殖器官肿瘤,宫颈口过松、重度宫颈撕裂伤或子宫脱垂、子宫畸形者,严重全身性疾患,妊娠或妊娠可疑,（1）适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求3、IUD放置术（,（3）放置时间月经净后37天无性交者。人工流产术后，宫腔深度小于10cm者。正常分娩后42天且生殖系统复旧正常者。剖宫产术后6个月。哺乳期闭经排除妊娠者。自然流产于转经后，药物流产于2次月经正常后放置。,（3）放置时间,（4）放置方法,（4）放置方法,（5）护理要点,1）术前护理术前核对受术者姓名、手术名称、测量体温，评估受术者全身及专科情况。做好心理护理，告知术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。嘱受术者自排小便，协助取膀胱结石位。,（5）护理要点1）术前护理,术后休息3天，1周内避免重体力劳动， 3个月内每次行经或排便时注意有无脱落2周内禁止性生活和盆浴术后可能有少量阴道出血及腹部轻微坠胀不适，23天后症状可消失。如有异常应随时就诊定期复查，如有不适及时就诊术后1个月、3个月、半年、1年内随访透环1次，以后每年1次。随访一般安排在月经干净后37天。惰性节育器放置1520年，活性节育器放置58年,2）IUD放置术后健康指导,术后休息3天，1周内避免重体力劳动， 3个月内每次行经或排便,1）适应症（1）因不良反应治疗无效或出现并发症者（2）改用其它避孕措施或绝育者（3）带器妊娠者（4）计划再生育者（5）放置期限已满需更换者（6）绝经1年者（7）确诊节育器嵌顿或移位者,4、IUD取出术,2）禁忌证：生殖器官急性或亚急性炎症者； 严重全身性疾病者。,1）适应症 4、IUD取出术2）禁忌证：,月经后37天出血多者随时取出带器妊娠者于人工流产时取出,（3）IUD取器时间,月经后37天 （3）IUD取器时间,阴道流血：休息，营养，必要时取出IUD腰酸腹胀：重者更换合适的IUD,5、IUD不良反应及护理,6、IUD并发症及护理,感染：积极应用抗生素/取出IUDIUD嵌顿或断裂：立即取出IUD异位：定位后取出IUD脱落带器妊娠,阴道流血：休息，营养，必要时取出IUD 5、IUD不良反应,（二）阴道隔膜,阴道隔膜是一种女用避孕工具，俗称子宫帽，我国妇女一般用65、70和75 三种型号。,1禁忌症 阴道炎、重度子宫颈糜烂、子宫脱垂、习惯性便秘、阴道过紧、阴道壁松弛的妇女。,2使用方法,（二）阴道隔膜 阴道隔膜是一种女用避孕工具，俗称子宫,（三）阴茎套,用前排去小囊内空气,阴茎软缩前、捏住套口取出,防止性传播疾病,（三）阴茎套用前排去 阴茎软缩前、捏住套口取出防止,药物避孕二,药物避孕也称激素避孕是指应用甾体激素达到避孕效果。具有经济、方便、安全、有效的特点，是育龄妇女采取的主要避孕措施之一。,药物避孕也称激素避孕,【种类】,短效口服避孕药长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药缓释系统避孕药外用避孕药,人工合成的甾体激素,睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮,孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮,雌衍生物激素：炔雌醇、炔雌醇环戊醚,【种类】短效口服避孕药人工合成的甾体激素睾酮衍生物：炔诺酮、,抑制排卵干扰受精和受精卵着床改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能 改变输卵管的正常分泌和蠕动频率，干扰受精,【作用机制】,抑制排卵【作用机制】,1口服避孕药（1）复方短效口服避孕药：是由雌激素与孕激素组成的复合制剂，主要避孕机制是抑制排卵，正确使用其有效率近100%。根据整个周期中雌、孕激素的含量及配伍不同可分为：单相片：整个周期中的雌、孕激素含量是恒定的；三相片：每一相的雌、孕激素含量是根据妇女生理周期而制订的。每日服药1片，连续2122天为1个周期。,【使用方法】,1口服避孕药【使用方法】,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天,月经来潮,开始服药,共服药22天,注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。,第二次月经来潮,停药,月经第5天起，每晚口服1片，连服22天,短效口服避孕药用法,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,（2）长效口服避孕药,月经第5日午餐后服1片，间隔20日（周期第25日）服第2片，以后按第2片服药日期，每月固定此日服1片。月经第5日午餐后服1片，第10日服第2片，以后按第1片服用日期，每月固定此日服1片。,2.长效避孕针,首月于月经周期第5天和第12天各肌注1支，以后在每次月经周期的第1012天肌注1支，一般于注射后1216天月经来潮。月经频发或经量过多者不宜选用。,（2）长效口服避孕药 月经第5日午餐后服1片，间隔20日（周,服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。（1）炔诺酮：探亲时间在14天以内者，于性交当晚及以后每晚口服1片，若已服14天而探亲期未满，可改服1号或2号短效避孕药至探亲结束。（2）18-甲基炔诺酮：房事前12天开始服用，方法同炔诺酮。,3速效避孕药,服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。3速效避孕药,（3）甲地孕酮：房事前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服1片，直至探亲结束次晨加服1片。（4）53号避孕药：性交后立即服1片，次晨加服1片，不需连续服用。多作为意外性生活的紧急补救措施。,4缓释避孕药,是将避孕药（主要是孕激素类）与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成各种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。,（3）甲地孕酮：房事前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服,（1）皮下埋植剂： 是将左炔诺孕酮做成硅胶囊， 埋于育龄妇女的前臂皮下， 药物经硅胶囊的管壁缓慢而恒定 的释放，产生避孕作用。 埋植时间：月经周期的第7天内，局麻后在左上臂内侧切开2mm，用特制的套管针将硅胶囊扇形埋植于皮下。此法安全、有效，一组埋植剂有效期为5年。（2）其他：如缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针等。,（1）皮下埋植剂：,5避孕贴片 避孕药放在特殊贴片内，粘贴于皮肤上，通过皮肤吸收，发挥避孕效果。 月经周期第1天使用，每周1贴，连用3周，停用1周。 6外用杀精剂 性交前置入女性阴道，是具有杀灭精子作用的一类化学避孕制剂。 目前常用的有避孕栓、避孕药膜等，主要成分为壬苯醇醚，具有强烈杀精作用。 每次性交前510分钟置入阴道，溶解后开始起 效，而后开始性生活。使用方便，有效率高。,5避孕贴片 避孕药放在特殊贴片内，粘贴于皮肤上，通过,1严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病患者。2急慢性肝炎或肾炎患者。3. 内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者。4恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者，月经稀少。5. 产后月经未来潮或哺乳期妇女。6年龄35岁的吸烟者或年龄45岁者。7. 精神疾病生活不能自理者。,【禁忌证】,1严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病患者。【禁忌证】,1副反应及护理（1）类早孕反应 服药初期出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应。轻者一般不需处理，数日后可自行减轻重者可口服维生素B620mg、维生素C100mg及山莨菪碱10mg，每天3次，连续1周。,【护理要点】,1副反应及护理【护理要点】,（2）月经改变若按时服药，一般用药后月经周期变规则，经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失。个别人用药后月经量明显减少，甚至发生闭经。如用药过程中连续停经2个周期，应停药改用其他避孕措施若停药后仍无月经来潮，应查明原因，并给予相应的治疗,（2）月经改变,部分妇女可于服药期间发生不规则经间期出血，称为突破性出血。多因漏服药引起。若未漏服药，出血发生在月经的前半周期，可能由于雌激素水平不足所致，可每晚加服炔雌醇0.0050.015mg，直至服完本周期避孕药为止；若出血发生在月经的后半周期，常由于孕激素不足所致，可于每晚加服避孕药1/21片，直至服完本周期避孕药。若出血似月经量，应当作一次月经处理，于当天晚上停药，至第5日再开始下一周期用药。,（3）突破性出血,部分妇女可于服药期间发生不规则经间期出血，称为突破性,极少数妇女可发生颜面部淡褐色色素沉着，如妊娠期所见，停药后不一定消退。一般服用含雌激素的避孕药，可改善原有的痤疮症状。另外，少数服药者可能引起毛发脱落或减少,（4）皮肤症状,（5）体重变化：少数妇女服药后体重增加，一般在服药的最初几个月较明显。可能因为避孕药中的炔诺酮具有弱雄激素活性，促进合成代谢引起，也可能是雌激素促使钠水潴留所致。,（6）其他：偶可出现皮疹、头痛、复视等，可对症处理，严重者停药。长期用药，可降低子宫内膜癌、卵巢癌的发病率。,极少数妇女可发生颜面部淡褐色色素沉着，如妊娠期所见，停药后不,2用药指导,（1）复方短效口服避孕药宜选择晚上服药，以减轻药物副反应所引起的不适，夜班工作者可于每日睡觉前服用。若发生漏服应尽早补服，且警惕妊娠的可能。若漏服2片，补服后应同时加用其他避孕措施；若漏服3片，应停药，待出血后开始服用下一周期。,（2）拟停用长效避孕药者，应在最后一次月经的第5日开始服用短效避孕药3个周期作为过渡，以免体内雌激素蓄积而引起月经不调。,2用药指导（1）复方短效口服避孕药宜选择晚上服药，以减轻药,（3）避孕药应存放于阴凉干燥处，受潮后不宜使用，以免影响效果。（4）注射长效针剂避孕药时，应将药液吸尽注完，并作深部肌内注射。（5）苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平、卡马西平、利福平、氨苄西林、四环素等药物可提高避孕药的清除率，增加避孕失败的可能。,（3）避孕药应存放于阴凉干燥处，受潮后不宜使用，以免影响效果,其他避孕方法,三,其他避孕方法三,1.紧急避孕 紧急避孕又称房事后避孕。 （1）在无防护性生活后或避孕失败后几小时或35天 内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。 （2）广泛使用紧急避孕，可降低人工流产率，避免不必要的痛苦和并发症。,1.紧急避孕 紧急避孕又称房事后避孕。,2.安全期避孕,根据女性月经周期和周期中出现的症状和体征，间接判断排卵过程，识别排卵前后的易受孕期，进行周期性禁欲而达到避孕目的的方法。 日历表法、基础体温法、症状-体温法、宫颈黏液法和哺乳闭经避孕法。 失败率较高，约20%左右。,2.安全期避孕根据女性月经周期和周期中出现的症状和体征，间接,可孕峰日可孕型黏液存在的最后一天，是周期最容易受孕的时候。,宫颈黏液有以下四个阶段的变化：,基本不孕型没有变化的黏液。,可孕型黏液分泌一种特殊形态的黏液。出现粘稠丝状的黏液，似生蛋清样。,约在排卵前3天。只要有可孕型黏液，足以警告你快要排卵了。,排卵后阶段排卵发生后黏液变得粘稠，混浊和干燥，或完全消失。,可孕峰日可孕型黏液存在的最后一天，是周期最容易受孕的时候。,3外用杀精剂,外用杀精剂是具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂，有栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等，可与其他避孕方法配合使用。于每次性交前放入阴道深处，膏剂和气雾剂可立即显效，持续有效时间1小时，片剂、栓剂、薄膜需溶解后才能起效，需于房事前515分钟放入，持续有效时间2小时。阴道分泌物较少者，药物不易溶解，最好选用胶冻剂或凝胶剂。正确使用，有效率达95%以上。,3外用杀精剂 外用杀精剂是具有灭活精子作用的一类化学避孕制,4免疫避孕法 如抗生育疫苗、导向药物避孕等，目前正在研究中。,4免疫避孕法,第三节 女性绝育方法及护理,第三节 女性绝育方法及护理第二节 终止妊娠方法与护理,【病例导入】某女，28岁，已婚已育一子。产后1年因未采取避孕措施而意外怀孕，已停经60天。前来咨询终止妊娠的方法、绝育的特点及注意事项。,？,【病例导入】思考提出问题 1.终止妊娠的方法有哪些？,终止妊娠,早期妊娠终止,中期妊娠终止,晚期妊娠终止,手术流产,药物流产（妊娠7周内）,负压吸引术（妊娠10周内）,钳刮术（妊娠1014周）,终止妊娠早期妊娠终止中期妊娠终止晚期妊娠终止手术流产药物流产,早期妊娠终止方法及护理,1,早期妊娠终止方法及护理 1,（一）手术流产,（一）手术流产,【适应证】,妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者因各种疾病不宜继续妊娠者,【禁忌证】,生殖器官急性炎症各种急性传染病，或慢性传染病急性发作期严重的全身性疾病或全身状况不良，不能耐受手术术前相隔 4小时两次体温均在 37.5以上者,【适应证】【禁忌证】生殖器官急性炎症,【用物准备】,双层大布包1个，孔巾1块，纱布4块，干棉球数个，长棉签2支，无菌手套1副。换药碗1个，消毒钳1把，弯盘1个，酒杯1个，宫颈钳1把，探针1个，宫颈扩张条410号各1根，吸管58号个1根，小头卵圆钳1把，小刮匙1个，连接胶管1根，注射器1具，其他的有关药品如，缩宫素、麦角新碱、阿托品、肾上腺素、强心药及高渗葡萄糖、氧气等。,【用物准备】双层大布包1个，孔巾1块，纱布4块，干棉球数个，,护理要点,协助医师严格掌握手术适应证、禁忌证术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道出血情况保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周避孕指导,护理要点协助医师严格掌握手术适应证、禁忌证,1、负压吸引术 ：适用于妊娠10周以内。,2、钳刮术：适用于妊娠1114周以内。,【手术方法及操作】,1、负压吸引术 ：适用于妊娠10周以内。2、钳刮术：适用于,【护理要点】,1、术前准备做好必要的实验室检查，如血常规、白带常规、B超检查、hCG测定等；协助医师掌握手术适应证与禁忌证；向受术者介绍操作步骤，让其了解手术过程，缓解紧张情绪。,2、术中配合,严密观察受术者的面色、神志、生命体征 等，若有异常，及时通知医师，必要时暂停手术，配合医师进行处理；未行全身麻醉者，指导其减轻不适的技巧，如深呼吸、转移注意力等。,【护理要点】1、术前准备2、术中配合严密观察受术者的面色、,3、术后护理,在观察室休息12小时，注意其腹痛及阴道流血情况，无异常可回家休息；指导受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活；负压吸引术后休息2周，钳刮术后休息24周；若有腹痛或阴道流血增多，嘱及时就诊；避孕措施指导。,3、术后护理在观察室休息12小时，注意其腹痛及阴道流血情,【并发症及防治】,1、人工流产综合征（1）原因,孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍,（2）人工流产综合征防治,术前做好受术者的精神心理护理吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁术前充分扩展宫壁，动作轻柔一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品,【并发症及防治】1、人工流产综合征孕妇精神紧张，不能耐受宫颈,2、子宫穿孔（1）原因哺乳期子宫、瘢痕子宫子宫过度倾屈或畸形技术不熟练,（2）子宫穿孔的防治术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在B超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查,【并发症及防治】,2、子宫穿孔（2）子宫穿孔的防治【并发症及防治】,3、吸宫不全（1）原因子宫体过度屈曲术者技术不熟练,（2）吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗,【并发症及防治】,3、吸宫不全（2）吸宫不全处理【并发症及防治】,4、漏吸（1）原因孕周过小、子宫过度屈曲、子宫畸形术者操作技术不熟练,（2）漏吸处理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能,【并发症及防治】,4、漏吸（2）漏吸处理【并发症及防治】,5、术后感染原因：吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格处理卧床休息支持疗法，积极抗感染,【并发症及防治】,5、术后感染【并发症及防治】,（二）药物流产,药物流产也称药物抗早孕，是20世纪90年代以来日趋发展完善的一种非手术终止早孕的方法具有方法简便，不需宫内操作，痛苦小、无刺激性的优点,最常用的药物：米非司酮+米索前列醇,（二）药物流产药物流产也称药物抗早孕，是20世纪90年代以来,【适应证】,1妊娠7周以内，已确诊为宫内妊娠，本人自愿。2手术流产的高危对象，如宫颈坚韧或发育不良，生殖道畸形及严重骨盆畸形等。3多次人工流产史，对手术流产有疑虑和恐惧心理者。,1使用米非司酮禁忌证 肝、肾、肾上腺及其他内分泌疾病患者。2使用前列腺素禁忌证 心血管系统疾病、癫痫、青光眼、高血压、哮喘、胃肠功能紊乱等。3过敏体质、带器妊娠、疑为异位妊娠者。,【禁忌证】,【适应证】1妊娠7周以内，已确诊为宫内妊娠，本人自愿。1,【服药方法】,各医院服药具体时间不同 一次流产药量： 米非司酮25mg6# 米索前列醇：0.6mg3#第一日 早上10时服2片 晚上10时服1片第二日 早上10时服1片 晚上10时服1片第三日 早上7时服1片 8时来院服米索前列醇观察 服药前后2小时内禁食,【服药方法】各医院服药具体时间不同,【副反应】,（1）消化道症状：恶心、呕吐、腹泻等。（2）下腹疼痛：因米索前列醇刺激子宫收缩所致，少数妇女伴有寒颤、手足发痒、麻木等。（3）出血：流产后阴道出血时间一般持续2周左右，有的长达1个月。若因不全流产而导致出血，应及时行清宫术。（4）感染：由于出血时间长、卫生条件差、过早性生活等所致。,【副反应】（1）消化道症状：恶心、呕吐、腹泻等。,【护理要点】,（1）用药后注意观察腹痛及阴道流血情况，指导患者保留阴道排出物并送医生检查或做病理检查。（2）出血量多，疑为不全流产时应及时行清宫术，必要时需输血抢救。（3）流产后发生感染者，遵医嘱予抗生素治疗。,用药前排除异位妊娠,【护理要点】（1）用药后注意观察腹痛及阴道流血情况，指导患者,中期妊娠终止方法及护理,2,中期妊娠终止方法及护理 2,依沙吖啶（利凡诺）引产水囊引产,依沙吖啶（利凡诺）引产,第三节 女性绝育方法及护理,第三节 女性绝育方法及护理第三节 女性绝育方法及护理,【病例导入】患者女，32岁，因停经58天来门诊行人工流产术。既往体健，月经规律14 47/2830天，量中，经期无不适.:7年前足月顺产一女婴，4年前有分娩一男婴，产后曾采用避孕套、安全期避孕法，但因失败率高，为此曾一次人工流产和一次宫外孕，此次又因避孕措施失败再次接受人工流产术.为此，患者感到烦恼，希望进行输卵管节育。,【病例导入】,？,思考复习内容 生殖器官的位置及特点。 ？思考提出问题,经腹输卵管绝育术,1,经腹输卵管绝育术1,【适应证】,1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者。2. 患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者。3. 患遗传性疾病不宜生育者。,【禁忌证 】,1. 各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔感染。2. 24小时内两次测量体温37.5。3. 全身状况不良不能胜任手术者。4. 严重的神经官能症。,【适应证】1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且,【手术时间选择】,1、非孕妇女应选择在月经结束后37天。2、人工流产或取环术后。3、自然流产月经复潮后，分娩后24小时内，剖宫产、剖宫取胎术同时。4、哺乳期或闭经妇女应排除早孕后，再行手术。,【手术时间选择】1、非孕妇女应选择在月经结束后37天。,【手术步骤及配合】,【手术步骤及配合】,【术后并发症】,1. 出血或血肿。2. 感染。3. 脏器损伤。4. 绝育失败。5.月经异常,【术后并发症】1. 出血或血肿。,【护理要点】,1. 协助医生选择好手术时间 。2. 术前准备。3. 术中配合4. 术后护理。,【护理要点】1. 协助医生选择好手术时间 。,经腹腔镜输卵管绝育术,2,经腹腔镜输卵管绝育术2,【适应证】,1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者。2. 患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者。3. 患遗传性疾病不宜生育者。,【禁忌证 】,患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等。余同经腹输卵管绝育术。,【适应证】1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且,【手术步骤】,【手术步骤】,【护理要点】,术前准备术前晚作肥皂水灌肠，术前6小时禁饮食，术前排空膀胱，术时取头低仰卧位。 术后严密观察受术者有无发热、腹痛、内出血或脏器损伤等征象。术后静卧数小时后可下床活动。,【护理要点】术前准备术前晚作肥皂水灌肠，术前6小时禁饮食，术,