从影像学梗死部位推测责任供血血管培训课件.ppt
从影像学梗死部位推测责任供血血管,从影像学梗死部位推测责任供血血管,颈内动脉分支,眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉,2,从影像学梗死部位推测责任供血血管,颈内动脉分支眼动脉2从影像学梗死部位推测责任供血血管,脉络膜前动脉梗死,分布 海马旁回，钩、海马、 齿状回前部， 尾状核尾，视束外侧、灰结节、 乳状体、大脑脚底中1/3、 外侧膝状体,3,从影像学梗死部位推测责任供血血管,脉络膜前动脉梗死分布 海马旁回，钩、海马、3从影像学梗死,脉络膜前动脉梗死,4,从影像学梗死部位推测责任供血血管,脉络膜前动脉梗死4从影像学梗死部位推测责任供血血管,皮层支中央支中央短支10返动脉heubner 9下丘支33胼胝体正中动脉32,大脑前动脉,5,从影像学梗死部位推测责任供血血管,皮层支大脑前动脉5从影像学梗死部位推测责任供血血管,1眶顶动脉2额极动脉3胼缘动脉4前额内动脉5中额内动脉6后额内动脉7旁中央动脉8胼周动脉9顶内上动脉10顶内下动脉,大脑前动脉皮层支,ACA供应大脑半球 内侧面的主要动脉,6,从影像学梗死部位推测责任供血血管,1眶顶动脉2额极动脉3胼缘动脉4前额内动脉5,大脑前动脉皮层支,2.大脑前动脉 3.眶额动脉 4.额极动脉 5.胼缘动脉 6.胼周动脉 7.前额内动脉8.中额内动脉 9.后额内动脉 10.旁中央动脉 11.顶内上动脉 12.顶内下动脉 13.后胼周动脉1.后交通动脉,7,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑前动脉皮层支2.大脑前动脉 7从影像学梗死部位推测责任供,大脑前动脉分布区(绿色标记）,8,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑前动脉分布区(绿色标记）8从影像学梗死部位推测责任供血血,皮层支中央支中央短支10返动脉heubner 9下丘支33胼胝体正中动脉32,大脑前动脉,9,从影像学梗死部位推测责任供血血管,皮层支大脑前动脉9从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑前动脉的中央支heubner动脉梗死,供应：豆状核、 尾状核前部、 内囊前肢,大脑前动脉穿支 内侧豆纹动脉 Heubner返动脉,10,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑前动脉的中央支heubner动脉梗死 供应：,前交通动脉穿支闭塞perforating branchesof the anterior communicating artery 下丘支、胼胝体正中动脉,供应：尾状核前部、 下丘脑视上区、 胼胝体膝 透明隔和穹窿柱,11,从影像学梗死部位推测责任供血血管,前交通动脉穿支闭塞perforating branches,双侧尾状核梗死,双侧状核、透明隔、穹隆柱梗死哪支血管？,12,从影像学梗死部位推测责任供血血管,双侧尾状核梗死双侧状核、透明隔、穹隆柱梗死12从影像学梗死部,大脑中动脉,皮层支,1眶额动脉3额前动脉4中央前动脉5中央动脉6顶前动脉7顶后动脉8角回动脉2颞前动脉9颞后动脉13豆纹内外侧动脉（中央支）,13,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑中动脉皮层支1眶额动脉3额前动脉4中央前动脉,眶额动脉额升动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉,额底外侧动脉,大脑中动脉,大脑中动脉皮层支配范围,14,从影像学梗死部位推测责任供血血管,眶额动脉额升动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉,大脑中动脉皮层支分布区（灰色区）,15,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑中动脉皮层支分布区（灰色区）15从影像学梗死部位推测责任,大脑中动脉M1段梗死,16,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑中动脉M1段梗死16从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑中动脉穿支动脉闭塞,豆纹内、外侧动脉（中央支）内侧支：壳核前部、 苍白球外侧部、 内囊膝部、 丘脑前核与外侧核。外侧支：外囊、壳核、苍白球、 内囊后肢前3/5、 尾状核。,外囊、壳核、苍白球、内囊膝部及后肢前3/5,17,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑中动脉穿支动脉闭塞豆纹内、外侧动脉（中央支）外囊、壳核、,大脑中动脉穿支动脉闭塞纹状体梗死,18,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑中动脉穿支动脉闭塞纹状体梗死18从影像学梗死部位推测责,椎基底动脉系统,1椎动脉；2小脑后下动脉3小脑前下动脉；4基底动脉；5脑桥支6小脑上动脉； 7后交通动脉；8大脑后动脉；,19,从影像学梗死部位推测责任供血血管,椎基底动脉系统1椎动脉；2小脑后下动脉3小脑前下动脉,皮层支中央支中央内侧动脉17丘脑穿通动脉18丘脑膝状动脉19脉络膜后外侧动脉20脉络膜后内侧动脉21四叠体动脉22后交通动脉8后交通动脉中央支15结节丘脑动脉16,大脑后动脉,20,从影像学梗死部位推测责任供血血管,皮层支大脑后动脉20从影像学梗死部位推测责任供血血管,1.视丘穿动脉2.长旋动脉3.短旋动脉4.大脑脚直穿动脉5.脉络膜后内侧动脉6.海马动脉7.颞前动脉8.颞中动脉9.颞后动脉10.脉络膜后外侧动脉11.距状动脉（P3)12.顶枕动脉（P4）,大脑后动脉,P1,P2,皮层支：枕叶距状裂视觉中枢 颞叶底部。深 支：脑干。,21,从影像学梗死部位推测责任供血血管,1.视丘穿动脉2.长旋动脉3.短旋动脉4.大脑脚直穿动,大脑后动脉分布区(紫色标记）,22,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉分布区(紫色标记）22从影像学梗死部位推测责任供血,大脑后动脉,23,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉23从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉(紫色）,24,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉(紫色）24从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉（蓝色）,25,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉（蓝色）25从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉(紫色）,26,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉(紫色）26从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉(紫色）,27,从影像学梗死部位推测责任供血血管,大脑后动脉(紫色）27从影像学梗死部位推测责任供血血管,皮层支中央支中央内侧动脉17丘脑穿通动脉18丘脑膝状动脉19脉络膜后外侧动脉20脉络膜后内侧动脉21四叠体动脉22后交通动脉8后交通动脉中央支15结节丘脑动脉16,大脑后动脉,28,从影像学梗死部位推测责任供血血管,皮层支大脑后动脉28从影像学梗死部位推测责任供血血管,自C1与C2段移行部发出， 与大脑后动脉前端吻合， 分4-12支穿通A向内上方， 最大分支丘脑结节动脉 （丘脑前动脉或乳突体前动脉）。 分布：丘脑前、后部和底部 内囊后脚。,后交通动脉,29,从影像学梗死部位推测责任供血血管,自C1与C2段移行部发出，后交通动脉29从影像学梗死部位推测,前丘脑穿通动脉（丘脑结节动脉、丘脑极动脉）Anterior thalamoperforating artery,左侧后交通动脉瘤术后，发生丘脑梗死，证明了前丘脑穿通动脉起源于后交通动脉,30,从影像学梗死部位推测责任供血血管,前丘脑穿通动脉（丘脑结节动脉、丘脑极动脉）Anterio,皮层支中央支中央内侧动脉17丘脑穿通动脉18丘脑膝状动脉19脉络膜后外侧动脉20脉络膜后内侧动脉21四叠体动脉22后交通动脉8后交通动脉中央支15结节丘脑动脉16,大脑后动脉,31,从影像学梗死部位推测责任供血血管,皮层支大脑后动脉31从影像学梗死部位推测责任供血血管,丘脑供血,32,从影像学梗死部位推测责任供血血管,丘脑供血丘脑结节动脉外侧膝状动脉旁正中丘脑穿通动脉脉络膜后动,丘脑的供血,33,从影像学梗死部位推测责任供血血管,丘脑的供血后外侧膝状体动脉前丘脑结节动脉旁正中丘脑穿通动脉背,外侧膝状体动脉,丘脑结节动脉,旁正中丘脑穿通动脉,丘脑梗死,34,从影像学梗死部位推测责任供血血管,丘脑梗死,旁正中丘脑穿通动脉,外侧膝状体动脉,35,从影像学梗死部位推测责任供血血管,丘脑梗死旁正中丘脑穿通动脉外侧膝状体动脉35从影像学梗死部位,丘脑穿通动脉梗死thalamoperforating artery,36,从影像学梗死部位推测责任供血血管,丘脑穿通动脉梗死thalamoperforating art,双侧丘脑穿通动脉梗死（thalamoperforating artery）,37,从影像学梗死部位推测责任供血血管,双侧丘脑穿通动脉梗死（thalamoperforating,丘脑穿通动脉变异,38,从影像学梗死部位推测责任供血血管,丘脑穿通动脉变异38从影像学梗死部位推测责任供血血管,从影像学梗死部位推测责任供血血管（总结）,39,从影像学梗死部位推测责任供血血管,从影像学梗死部位推测责任供血血管（总结）39从影像学梗死部,从影像学梗死部位推测责任供血血管,且听下回分解,40,从影像学梗死部位推测责任供血血管,从影像学梗死部位推测责任供血血管且听下回分解40从影像学梗,椎基底动脉系统,1椎动脉2小脑后下动脉3小脑前下动脉4基底动脉5脑桥支6小脑上动脉 7后交通动脉8大脑后动脉,41,从影像学梗死部位推测责任供血血管,椎基底动脉系统1椎动脉2小脑后下动脉3小脑前下动脉,椎基底动脉系统,42,从影像学梗死部位推测责任供血血管,椎基底动脉系统42从影像学梗死部位推测责任供血血管,小脑上动脉,起始基底动脉末端稍下方，远段分为3 支 内侧支（上蚓动脉） 外侧支（小脑边缘动脉） 中间支（半球支）。,43,从影像学梗死部位推测责任供血血管,小脑上动脉起始基底动脉末端稍下方，远段分为3 支,从影像学梗死部位推测责任供血血管,44,从影像学梗死部位推测责任供血血管,从影像学梗死部位推测责任供血血管44从影像学梗死部位推,从影像学梗死部位推测责任供血血管培训课件,小脑后下动脉梗死（蓝色）,46,从影像学梗死部位推测责任供血血管,小脑后下动脉梗死（蓝色） 46从影像学梗死部位推测责任供血血,脑干血供,旁正中动脉PPA外侧穿动脉LPA背侧穿动脉DPA,47,从影像学梗死部位推测责任供血血管,脑干血供旁正中动脉PPA47从影像学梗死部位推测责任供血血管,脑干供血,中脑： 大脑后动脉 小脑上动脉 大脑后动脉脚间支 后交通动脉 脉络膜后动脉,桥脑：长回旋支 短回旋支 旁正中动脉,延脑：小脑后下动脉 小脑前下动脉 脊髓前动脉,48,从影像学梗死部位推测责任供血血管,脑干供血 中脑：桥脑：长回旋支延脑：小脑后下动脉4,中脑的血供与临床综合征,1、前组动脉区：PCoA根部和 PCA环部小支 Weber综合征2、外侧动脉组：PCA环部、SCA、PChA Benedikt综合征3、背侧组动脉SCA、PCAR的四叠体动脉 中脑顶盖综合征 （Parinaud综合征),49,从影像学梗死部位推测责任供血血管,中脑的血供与临床综合征1、前组动脉区：49从影像学梗死部位推,脑桥的血供及临床综合征,1、前组动脉：短桥支 脑桥基底内侧综合征 ( Foville综合征)2、外侧组动脉： 较长桥支 脑桥基底外侧综合征 前组和外侧组同时受累则： Millard-Gublar综合征3、背侧组动脉：SCA、AICA 脑桥被盖综合征 （Raymond-Cestan 综合征）,50,从影像学梗死部位推测责任供血血管,脑桥的血供及临床综合征1、前组动脉：短桥支50从影像学梗死部,两侧脊前动脉分支闭塞左侧VA夹层,51,从影像学梗死部位推测责任供血血管,两侧脊前动脉分支闭塞左侧VA夹层51从影像学梗死部位推测责任,责任供血血管(总结）,52,从影像学梗死部位推测责任供血血管,责任供血血管(总结）52从影像学梗死部位推测责任供血,责任供血血管(总结）,53,从影像学梗死部位推测责任供血血管,责任供血血管(总结）53从影像学梗死部位推测责任供血,责任供血血管(总结）,54,从影像学梗死部位推测责任供血血管,责任供血血管(总结）54从影像学梗死部位推测责任供血,责任供血血管(总结）,55,从影像学梗死部位推测责任供血血管,责任供血血管(总结）55从影像学梗死部位推测责任供血血管,责任供血血管(总结）,56,从影像学梗死部位推测责任供血血管,责任供血血管(总结）56从影像学梗死部位推测责任供血血管,57,从影像学梗死部位推测责任供血血管,57从影像学梗死部位推测责任供血血管,58,从影像学梗死部位推测责任供血血管,58从影像学梗死部位推测责任供血血管,谢 谢！,放映结束 感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,59,从影像学梗死部位推测责任供血血管,谢 谢！ 放映结束 让我们共同进步59从影,
