动脉硬化1课件.ppt
泛指动脉管壁增厚、变硬、弹性减弱的一类疾病。,动脉硬化 Atherosclerosis,1,泛指动脉管壁增厚、变硬、弹性减弱的一类,动脉粥样硬化：动脉内膜有粥样斑 块形成（多见）细动脉硬化: 表现为细动脉玻璃样 变。见于高血压病。动脉中层钙化（Monckeberg动脉硬化） 是一种以肌型动脉中层钙盐沉着为特征的原因不明的动脉硬化。(少见),动脉硬化分类,2,动脉粥样硬化：动脉内膜有粥样斑 动脉硬化分类2,动脉硬化,动脉粥样硬化,细动脉硬化,动脉中层钙化,3,动脉硬化动脉粥样硬化细动脉硬化动脉中层钙化3,动脉粥样硬化 Atherosclerosis,指动脉内膜有脂质沉积，伴有纤维组织增生，组织坏死及钙化等，形成粥样斑块，导致管壁硬化、管腔狭窄，引起相应器官缺血。,4,动脉粥样硬化 Atherosclero,高脂血症,高血压,吸 烟,内分泌、遗传、免疫与性别年龄等,动脉粥样硬化,低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 升 高,动脉内膜机械性损伤,CO损伤内膜促进单核细胞迁入内膜,其 他,病因及发病机制,5,高脂血症高血压吸 烟内分泌、遗传、动脉粥样硬化低密度脂蛋白动,SMC：smooth muscle cell,6,SMC：smooth muscle cell6,早期，可逆性病变 1、斑块内出血 2、斑块破裂 3、血栓形成 4、钙化 5、动脉瘤形成 6、血管腔狭窄,基本病变,脂纹,纤维斑块,粥样斑块,好发于大中型动脉,复合病变,7,早期，可逆性病变基本病变脂纹纤维斑块粥样斑块好,A591,正常主动脉,8,A591正常主动脉8,病变内膜可见针帽大小斑点及宽约- 2mm长短不一黄色条纹，不隆起或轻微隆起。,脂纹 (大体),9,病变内膜可脂纹 (大体)9,内皮下大量泡沫状细胞集聚,脂纹 镜下,10,内皮下大量泡沫状细胞集聚脂纹 10,内皮下大量泡沫状细胞集聚,脂纹 镜下,11,内皮下大量泡沫状细胞集聚脂纹 11,肌源性: 中膜平滑肌细胞增生移入内膜,泡沫状细胞来源:,巨噬细胞源性:血内单核细胞进入内皮下,12,肌源性: 中膜平滑肌细胞增生移入内膜泡沫状细胞来源:巨噬细胞,内膜表面隆起的灰黄或灰白色斑块，如腊滴状。,纤维斑块 大体,13,内膜表面纤维斑块 大体13,斑块表层为纤维帽，其下为增生的平滑肌细胞泡沫状细胞和脂质。,纤维斑块 镜下,局部平滑肌萎缩,14,斑块表层为纤维斑块 局部平滑肌萎缩14,灰黄色斑块明显隆起于内膜表面、大小不等、分布不规则，切面见深层由脂质和坏死崩解物混合形成的黄色粥样物(粥瘤）。,粥样斑块 大体,15,灰黄色斑块明粥样斑块 大体15,粥样斑块,16,粥样斑块16,粥样斑块 镜下,纤维帽为玻变的胶原纤维；深部为大量无定形的坏死物质，富含脂质，并见胆固醇结晶及钙化；底部、边缘有肉芽组织增生，外周有少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）。,17,粥样斑块纤维帽为玻变的胶原纤维；深部为大量无定形的坏死物质，,18,18,19,19,粥样斑块 镜下,胆固醇结晶,20,粥样斑块 镜下胆固醇结晶20,粥样斑块继发改变,斑块内出血斑块破裂血栓形成动脉瘤形成钙化血管腔狭窄,栓塞,21,粥样斑块继发改变斑块内出血栓塞21,粥样斑块继发改变斑块内出血,22,粥样斑块继发改变22,粥样斑块继发改变血栓形成,23,粥样斑块继发改变23,粥样斑块继发改变动脉瘤形成,24,粥样斑块继发改变24,粥样斑块继发改变粥瘤性溃疡,25,粥样斑块继发改变25,动脉粥样硬化三期比较,脂纹期,纤维斑块期,粥样硬化期,26,动脉粥样硬化三期比较脂纹期纤维斑块期粥样硬化期26,好发部位: 主动脉后壁及其分枝开口处。以腹主动脉病变最重。主要影响：可形成动脉瘤，或夹层动脉瘤；累及主动脉瓣者可导致心瓣膜病（瓣膜口狭窄或关闭不全）。,主动脉粥样硬化,27,好发部位: 主动脉后壁及其分枝开口处。以腹主动脉病变最重。主,苏丹 染色,主动脉粥样硬化,28,苏丹主动脉粥样硬化28,29,29,30,30,A673,31,A67331,32,32,主动脉粥样硬化(镜下),33,主动脉粥样硬化(镜下)33,1-4：真性动脉瘤 5：夹层动脉瘤 6：假性动脉瘤,动脉瘤,指动脉管壁病理性局限性扩张,34,1-4：真性动脉瘤 5：夹层动脉瘤 6：假性动脉,夹层动脉瘤,35,夹层动脉瘤35,好发部位：左冠状动脉,冠状动脉粥样硬化,前降支右冠状动脉左冠状动脉 旋支。,36,好发部位：左冠状动脉冠状动脉粥样硬化前降支36,病变特点:冠状动脉内 膜呈半月形 增厚，管腔 狭窄，且偏 于一侧。,冠状动脉粥样硬化,37,病变特点:冠状动脉内冠状动脉粥样硬化37,管腔狭窄程度分四级： 级：狭窄度在25级：狭窄度在26-50；级：狭窄度在51-75；级：狭窄度在75,冠状动脉粥样硬化,38,管腔狭窄程度分四级：冠状动脉粥样硬化38,脑动脉粥样硬化,好发部位：Willis 环大脑中动脉基底动脉,39,脑动脉粥样硬化好发部位：39,A673 脑萎缩,40,A673 脑萎缩40,脑动脉粥样硬化脑萎缩,正常脑组织,41,脑动脉粥样硬化正常脑组织41,最好发于于肾动脉开口及主动脉近侧端.狭窄可致 “动脉粥样硬化性固缩肾”。,肾动脉粥样硬化,42,最好发于于肾动脉开口及主动脉近侧端.狭窄可致 “,下肢较常见，可致间歇性跛行或萎缩，重者发生梗死或坏疽。,四肢动脉粥样硬化,43,下肢较常见，可致间歇性四肢动脉粥样硬化43,动脉粥样硬化对机体的影响主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化,回本章目录,44,动脉粥样硬化对机体的影响回本章目录44,
