动脉血气的采集与分析幻灯片课件.ppt

动脉血气的采集与分析,动脉血气的采集与分析,主要内容,目的相关理论采集方法分析方法,主要内容目的,1目 的,目 的,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据,目 的为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据,2相关理论,动脉血气的采集与分析幻灯片PPT,动脉血气的采集与分析幻灯片PPT,动脉血气作为呼吸衰竭的 诊断依据,分型型：仅有PaO250mmHg，系肺泡通气缺乏,动脉血气作为呼吸衰竭的 诊断依据分型,缺氧和二氧化碳潴留对 机体的影响,对中枢神经系统的影响轻度缺氧时注意力不集中、嗜睡、智力减退、定向障碍PaO250mmHg时烦躁不安、神智恍惚、谵妄，甚至昏迷对心脏、循环的影响肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭等严重者可引起心动过缓、期前收缩，甚至发生心室颤抖致死,缺氧和二氧化碳潴留对 机体的影响对中枢神经系统的影响,缺氧和二氧化碳潴留对机体 的影响,对呼吸的影响缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气对肝、肾和造血系统的影响ALT增高小便减少加重肺循环和右心负担,缺氧和二氧化碳潴留对机体 的影响对呼吸的影响,缺氧和二氧化碳潴留对机体 的影响,对酸碱平衡和电解质的影响代谢性酸中毒高血钾症，低氯血症,缺氧和二氧化碳潴留对机体 的影响对酸碱平衡和电解质的影响,氧疗的原那么,对缺氧不伴二氧化碳潴留的病人，应给予高浓度吸氧(35%)缺氧伴明显二氧化碳潴留的病人，持续低浓度(35%)吸氧FiO2=21+4吸入氧流量(L/min),氧疗的原那么对缺氧不伴二氧化碳潴留的病人，应给予高浓度吸氧(,3采集方法,患者准备,向患者解释操作的目的、过程耐心地听取患者的主诉做好心理护理,患者准备向患者解释操作的目的、过程,部 位,桡动脉：穿刺较痛但刺入桡静脉的时机较小股动脉：较粗易穿刺但易误股静脉肱动脉,部 位桡动脉：穿刺较痛但刺入桡静脉的时机较小,动脉血气的采集与分析幻灯片PPT,桡动脉,桡动脉,足背动脉,足背动脉,操作步骤及方法,准备用物体位消毒穿刺部位在消毒部位进展穿刺穿刺完毕按压穿刺部位510分钟将针头插入含有琼脂的针帽里将血气针置于掌心搓动1分钟立即送检,操作步骤及方法准备用物,动脉血气针,动脉血气针,动脉血气的采集与分析幻灯片PPT,本卷须知,取动脉血液必须防止空气混入患者吸氧时应尽量防止采用末稍血，因吸氧时PaO2大于空气的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散,因而使测得的PaO2降低标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降， PaCO2 升高严格无菌操作，防止医源性感染，注意自身防护,本卷须知取动脉血液必须防止空气混入,4分析方法,动脉血气分析的常用指标,PH 是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度 正常范围7.357.45PaO2 是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力 正常范围12.6-13.3Kpa 80105mmHgPaCO2 是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力 正常范围：4.676.0Kpa3545mmHg 意义：判断呼衰的类型与程度；判断是否有呼吸性酸碱失 调；判断代谢性酸碱失衡的代偿反响；判断肺泡通 气状态。,动脉血气分析的常用指标PH 是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱,血气分析三步法,病人是否存在酸中毒或碱中毒酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分,血气分析三步法病人是否存在酸中毒或碱中毒,具体方法,看pH值如果pH7.35为酸中毒，7.45为碱中毒看pH值和PaCO2改变的方向同向改变为代谢性异向改变为呼吸性如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，那么pH值反方向改变0.080.02实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒,具体方法看pH值,讨论题,在采集动脉血气后如何判断是动脉血还是静脉血,讨论题在采集动脉血气后如何判断是动脉血还是静脉血,主要看血氧饱和度和氧分压，结合患者病症，今天有个病人还能走路，血气分析是ph7.20 pco2 60 po2 55,肯定是静脉血的,主要看血氧饱和度和氧分压，结合患者病症，今天有个病人还能走路,谢 谢！,谢 谢！,