动脉血气析标本采集培训课件.ppt

动脉血气析标本采集,动脉血气析标本采集,动脉血气分析,一、概念二、适应症三、采血部位及穿刺方法 四、注意事项,2,动脉血气析标本采集,动脉血气分析一、概念2动脉血气析标本采集,一、相关概念,血气分析是近年来发展较快的医学检验 技术之一。 这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、 PCO2和PO2等指标。 从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态 作出评估的一种分析方法。,3,动脉血气析标本采集,一、相关概念 血气分析是近年来发展较快的医学检验3动脉血气,二、适应证,各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。,4,动脉血气析标本采集,二、适应证 4动脉血气析标本采集,动脉血气析标本采集培训课件,三、血气分析采集方法,采血部位 股动脉 桡动脉首选 肱动脉 足背动脉,6,动脉血气析标本采集,三、血气分析采集方法采血部位6动脉血气析标本采集,股 动 脉,病人平卧，下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点(以腹股沟韧带下1.52.0cm股动脉搏动最强处)为穿刺点，进针角度为90。,7,动脉血气析标本采集,股 动 脉病人平卧，下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以耻骨结,桡 动 脉,病人手臂伸直，略向外展。穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处，45角进针。护士用左手食指沿动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动。右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定，即：护士与病人的位置为，护士右外左内,8,动脉血气析标本采集,桡 动 脉病人手臂伸直，略向外展。穿刺点选择在桡动脉搏动最明,桡 动 脉 Allen试验,A. 受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上,有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行Allen试验来确认尺动脉灌注。,9,动脉血气析标本采集,桡 动 脉 Allen试验A. 受检者侧手,桡动脉 Allen试验,B.确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色,10,动脉血气析标本采集,桡动脉 Allen试验B.确定并紧压该,桡 动 脉 Allen试验,1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。2. 若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。,C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。,11,动脉血气析标本采集,桡 动 脉 Allen试验1. 松开尺动脉,肱 动 脉,病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点0.5cm处为穿刺点。,病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45角进针。,12,动脉血气析标本采集,肱 动 脉病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵,足背动脉,病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以45直刺血管。,病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处1520进针。,13,动脉血气析标本采集,足背动脉病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行,小 结,采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选,同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。 股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人具体情况而定。有待进一步研究。穿刺后按压时间： 股动脉按压1015分钟， 肱动脉按压510分钟， 桡动脉和足背动脉按压25分钟。,14,动脉血气析标本采集,小 结采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选,同时可以减轻,四、注意事项,（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。,15,动脉血气析标本采集,四、注意事项（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的,四、注意事项,（3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧 化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压 降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人 做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。,16,动脉血气析标本采集,四、注意事项 （3）心理状态 16动脉血气析标本采集,思考题,1血气分析的适应症？2血气分析的常用采血部位？3各个采血部位采血后按压时间是多少？4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不能久放？,17,动脉血气析标本采集,思考题1血气分析的适应症？17动脉血气析标本采集,18,动脉血气析标本采集,18动脉血气析标本采集,