动脉血气分析讲诉课件.ppt
,动脉血气分析及临床应用,检验科 陈启斌,2022/11/7,1,动脉血气分析及临床应用检验科 陈启斌2022/10/21,一、血气分析仪介绍及操作,二、标本采集、运送,三、常用指标,四、动脉血气分析作用,五、酸碱失衡的判断方法,六、血气分析技术常见问题,七、血气试剂包激活方法,2022/11/7,2,一、血气分析仪介绍及操作 二、标本采集、运送 三、常用指标,一、血气分析仪器原理及操作,3000是美国生产的高档重症监护血气分析仪，比传统血气分析仪减少了很多的消耗品和人工保养 .该机主要用于、气体、电解质、压积红、葡萄糖和乳酸的检测，可通过选择分析包类型来选择检测项目 仪器操作简单、性能稳定、结果准确，被广泛应用于重症监护,血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。,2022/11/7,3,一、血气分析仪器原理及操作 3000是美国生产的高档重症监,一、血气分析仪器原理及操作,2022/11/7,4,一、血气分析仪器原理及操作 2022/10/24,一、血气分析仪器原理及操作,2022/11/7,5,一、血气分析仪器原理及操作 2022/10/25,一、血气分析仪器原理及操作,2022/11/7,6,一、血气分析仪器原理及操作 2022/10/26,一、血气分析仪器原理及操作,2022/11/7,7,一、血气分析仪器原理及操作 2022/10/27,2022/11/7,8,2022/10/28,一、血气分析技术的仪器原理,测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、2和三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（、2、2）、进样室、2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。 1.电极系统 （1）测定系统：包括测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的H离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H离子浓度成正比，再与不受待测溶液H离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的。,2022/11/7,9,一、血气分析技术的仪器原理 测定血气的仪器主要由专门的气敏电,（2）2电极：2电极属于2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和参比电极和电极缓冲液组成。原理与电极基本相同，只是电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，2自由透过，其他离子不能透过，此膜与电极间含有电解液，2的改变可影响电解液的，2的对数与呈直线关系。 （3）2电极：2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断地产生并与结合成沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与2成正比。 2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。,一、血气分析技术的仪器原理,2022/11/7,10,（2）2电极：2电极属于2气敏电极，主要由特殊玻,二、标本采集、运送,（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是 桡动脉 肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。 （2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素钠，浓度12500支X(25)支加入100盐水。 （3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使2升高，2降低，并污染血标本、血气值有误差。 （4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的代谢，不断地消耗O2，并产生2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。 （5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。,2022/11/7,11,二、标本采集、运送 （1）采血部位：血气分析的最佳标本是,三、常用指标,1 指体液内氢离子浓度的反对数即 1 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值 动脉血 7.357.45 平均值7.40 静脉血较动脉血低0.030.05 （酸中毒） 7.35 7.45（碱中毒）,7.40,2022/11/7,12,三、常用指标1 指体液内氢离子浓度的反对数即 1,22 血浆中物理溶解的2分子所产生的压力称2 正常值 动脉血3545 平均值40 静脉血较动脉血高572是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标245(6)时 为呼酸 代碱的呼吸代偿235(4.67)时 为呼碱 代酸的呼吸代偿,三、常用指标,2022/11/7,13,22 三、常用指标2022/10/213,33- 即实际碳酸氢盐( ） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆3-值正常值 2227 L平均值 24 L 动、静脉血3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 3-22 可见于代酸或呼碱代偿 3-27 可见于代碱或呼酸代偿,三、常用指标,3- =24,见于代酸或呼碱代偿 见于代碱或呼酸代偿,3-22,3-27,2022/11/7,14,33- 即实际碳酸氢盐( ） 是指隔绝空气的血液标本,4.标准碳酸氢盐( )在标准条件下 2 40、完全饱和、温度37 测得的3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值 2227 L 平均值 24 L 正常情况下 见于代碱或呼酸代偿 见于代酸或呼碱代偿,三、常用指标,2022/11/7,15,4.标准碳酸氢盐( )在标准条件下 2 40、完全,5.碱剩余( ，) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围3 L 平均为0 正值时表示缓冲碱增加 负值时表示缓冲碱减少或缺失 （ ） 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标,三、常用指标,0,1,1,2,3,-1,-2,-3,缓冲碱增加,缓冲碱减少或缺失,酸,碱,2022/11/7,16,5.碱剩余( ，) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量,62 2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力2正常值 80100 其正常值随着年龄增加而下降 预计 2值（） 1020.33年龄（岁）10.02正常值 40,三、常用指标,2022/11/7,17,62三、常用指标2022/10/217,7.血氧饱和度（2） 指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以2表示 正常范围为 9599。 2与2间的关系即是氧离解曲 2可直接测定所得 目前血气分析仪上所提供的2是依2和推算所得,三、常用指标,2022/11/7,18,7.血氧饱和度（2） 指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全,8正常参考范围-4.0-10.0 死亡率高临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。乳酸测定临床应用乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。,三、常用指标,2022/11/7,19,8正常参考范围-4.0-10.0 死亡率高临床医生,9其他指标（1） （红细胞压积）： 男4249%，女3743%。（2） ()（血红蛋白总量）： 男1216， 女1115。（3） （135150 ，平均142 ）； （3.55.5 ，平均4.04.5 ）； （98108 ，平均103 ） 2.25-2.75 ( 9-11 ) 。 正常空腹血糖的范围为3.16.1,三、常用指标,2022/11/7,20,9其他指标（1） （红细胞压积）： 男4249%，女3,四、动脉血气分析作用,一、动脉血气分析作用 呼吸功能可以判断 酸碱失衡,2022/11/7,21,四、动脉血气分析作用一、动脉血气分析作用 2022/10/,(一)判断呼吸功能,动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.型呼吸衰竭 260 2正常或下降 2.型呼吸衰竭 260 250,2022/11/7,22,(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据,3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况,(一)判断呼吸功能,(1)若250 ，260 可判断为吸O2条件下型呼吸衰竭(2)若250 ，260 可计算氧合指数判断，其公式为 氧合指数22300 提示 呼吸衰竭,举 例,2022/11/7,23,3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(一)判断呼吸,举 例,鼻导管吸O2流量2 2 80 20.210.0420.29 氧合指数22 =80/0.29276300 提示 呼吸衰竭,2022/11/7,24,举 例鼻导管吸O2流量2 2 80,(二)判断酸碱失衡,1.单纯性酸碱失衡( )呼吸性酸中毒( )呼吸性碱中毒( )代谢性酸中毒( )代谢性碱中毒( ),2022/11/7,25,(二)判断酸碱失衡1.单纯性酸碱失衡( )2022/10,(二)判断酸碱失衡,2.混合型酸碱失衡( )呼酸并代酸 （ ）呼酸并代碱 ( )呼碱并代酸 ( )呼碱并代碱 ( ),2022/11/7,26,(二)判断酸碱失衡2.混合型酸碱失衡( )2022/10,五、酸碱失衡的判断方法,下面主要介绍使用、 2、 3-指标的判断方法,3- 7.40 呼碱3- 24 2 40 7.40 代碱,1.单纯性酸碱失衡判断,2022/11/7,27,五、酸碱失衡的判断方法下面主要介绍使用、 2、 3-指标的判,举例 7.32、3- 15 、2 30分析 2 30 40 3- 1524 但因 7.327.40 结论,1.单纯性酸碱失衡判断,可能为呼碱,可能代酸,偏酸,代酸,2022/11/7,28,举例 7.32、3- 15 、2 30分析 2,呼 酸,2 45 7.35,呼 碱,2 35 7.45,3- 22 代 酸,3- 27 代 碱,十字法判断酸碱失衡,2022/11/7,29,呼 酸2 45 呼 碱2 35,举例 7.42、3- 19 、2 29分析 2 2940 可能为呼碱 3- 1924 L 可能代酸 但因 7.427.40 偏碱结论 呼碱,1.单纯性酸碱失衡判断,2022/11/7,30,举例 7.42、3- 19 、2 29分析 2,举例 7.45、3- 32 L、2 48分析 2 4840 可能为呼酸 3- 3224 L 可能代碱 但因 7.457.40 偏碱结论 代碱,1.单纯性酸碱失衡判断,2022/11/7,31,举例 7.45、3- 32 L、2 48分析,举例 7.35、3- 32 、2 60分析 2 60 40 可能为呼酸 3- 3224 可能代碱 但因 7.357.40 偏酸结论 呼酸,1.单纯性酸碱失衡判断,2022/11/7,32,举例 7.35、3- 32 、2 60分析 2 6,2.混合性酸碱失衡,（1）2升高同时伴3-下降 肯定为呼酸合并代酸举例 7.22、3- 20 、2 50 分析 2 5040 、3- 2024 结论 呼酸并代酸,2022/11/7,33,2.混合性酸碱失衡（1）2升高同时伴3-下降 肯定,2.混合性酸碱失衡,（2）2下降同时伴3-升高 肯定为呼碱并代碱举例 7.57、3- 28 、 2 32 分析 23240 3- 2824 L结论 呼碱并代碱,2022/11/7,34,2.混合性酸碱失衡（2）2下降同时伴3-升高 肯,2.混合性酸碱失衡,（3）2和3-同步升高或者下降的病人 也有合并混合性酸碱失衡的可能需用酸碱失衡的公式计算来判断,2022/11/7,35,2.混合性酸碱失衡（3）2和3-同步升高或者下降的病人,2.混合性酸碱失衡,注意酸碱失衡与电解质关系低钾碱中毒 碱中毒并低钾高钾酸中毒 酸中毒伴高钾低钾酸中毒,2022/11/7,36,2.混合性酸碱失衡注意酸碱失衡与电解质关系2022/10/2,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,37,六、血气分析技术常见问题2022/10/237,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,38,六、血气分析技术常见问题2022/10/238,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,39,六、血气分析技术常见问题2022/10/239,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,40,六、血气分析技术常见问题2022/10/240,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,41,六、血气分析技术常见问题2022/10/241,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,42,六、血气分析技术常见问题2022/10/242,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,43,六、血气分析技术常见问题2022/10/243,六、血气分析技术常见问题,2022/11/7,44,六、血气分析技术常见问题2022/10/244,七、血气试剂包激活方法,2022/11/7,45,七、血气试剂包激活方法2022/10/245,祝工作愉快,2022/11/7,46,祝工作愉快2022/10/246,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,动脉血气分析讲诉课件,
