产科超声基础教案课件.pptx
1,会计学,产科超声基础,1会计学产科超声基础,产科超声基础PPT教案,1妊娠囊测量：,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法有：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3（2）妊娠 6 周前妊娠囊直径 2cm；妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2；妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。,1妊娠囊测量：,妊娠囊内各结构出现时间：孕 5 周出现孕囊双环状。孕 56 周出现卵黄囊。孕 67 周可见胚芽及胎心管搏动。孕 78 周可见胚胎轮廓。孕 89 周可辨头体及肢芽。孕 910 周可见胎头及脑泡。孕 1011 周可见四肢骨及指趾。孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。羊膜与绒毛膜融合时间：孕 1216 周。个别晚妊期仍可见，无意义。胚胎停育诊断标准：头臀长度7mm且无心跳；孕囊平均直径25mm且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败,妊娠囊内各结构出现时间：,产科超声基础PPT教案,2胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量,妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。妊娠 6 周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。妊娠 7 周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。胚芽：经阴道超声最早 6 周，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30（适用于孕7周内）妊娠 8 周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。,2胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量妊娠 5 周，妊娠囊,产科超声基础PPT教案,简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄（周）。妊娠龄（天）=胚长（mm）+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至 1415 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。孕囊增长速度：1.21.5mm/d,简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄（周）。,3mm 卵黄囊直径 10mm（异常提示妊娠后果不良）经腹超声最早 6 周可查见，经阴道超声最早 5 周查见，约 10 周时消失，12 周后完全消失。3mm 正常卵黄囊直径 10mm（卵黄囊过大、过小或缺失，提示妊娠后果不良）,3mm 卵黄囊直径 10mm（异常提示妊娠后果不良）经腹,双顶径,测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角，测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。双顶径增长速度：31周前：3mm/周。3136周：1.5mm/周。36周后：1mm/周。,双顶径,双顶径BPD测量,双顶径BPD测量,头围的测量,头围的测量,双顶径与头围,双顶径测量因胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、长椭圆形， 头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。测量方法：1、双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。2、 测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=（双顶径枕额径）1.62。头径指数 CI=双顶径（BPD）/枕额径（OFD）100%正常值：70%86%。异常值：85%诊为短头畸形 86%，应改用头围来评估孕周。,双顶径与头围双顶径测量因胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、,NT值测量,胎儿颈部透明层测量测量时间：1014周（CRL约4.58.4cm）异常值：NT3mm：胎儿染色体异常风险增加。,NT值测量胎儿颈部透明层测量,鼻骨和下颌骨,测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。鼻骨：测量时间：11 周13+6 周，平均长度约23mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角44。图 4：鼻唇冠状切面下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65，小于50，可定义为下颌退缩。图 5：双眼球水平横切面,鼻骨和下颌骨,鼻骨的测量,鼻骨的测量,眼眶间距,测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。,眼眶间距测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度,双眼距的测量,双眼距的测量,侧脑室宽度测量,侧脑室宽度测量,产科超声基础PPT教案,小脑,小脑,颈背部皮肤厚度测量,颈背部皮肤厚度测量,股骨的测量,股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31-36周前：2.0mm/周。孕 36 周后：1mm/周。足长股骨长 股骨长/足长0.85有染色体异常可能（1621周敏感）。,股骨的测量股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31,产科超声基础PPT教案,腹围的测量,腹围的测量,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,心脏大血管测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面；测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。,心脏大血管,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,胎心率测量,胎心率测量,产科超声基础PPT教案,大脑中动脉的测量,大脑中动脉的测量,脐静脉导管的测量,脐静脉导管的测量,中晚期妊娠胎儿超声测量,对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。,中晚期妊娠胎儿超声测量,鼻骨的测量,鼻骨的测量,眼眶间距,测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。,眼眶间距测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度,小脑,小脑,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,产科超声基础PPT教案,
