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    产前超声诊断专题宣讲培训课件.ppt

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    产前超声诊断专题宣讲培训课件.ppt

    产前超声诊断专题宣讲,产前超声诊断专题宣讲,影像诊断,超声检查:常规超声检查、系统超声检查、 针对性超声检查。 卫生部明确指出的6种畸形(无脑儿、脑脊膜膨出、严重的脊柱裂、严重的胸腹壁缺损、单心房单心室、软骨发育不全),2,产前超声诊断专题宣讲,影像诊断超声检查:常规超声检查、系统超声检查、 2产前超声诊,早期妊娠的超声诊断,适应症:1确定宫内妊娠,胚胎个数,胚胎是否存活,估计孕龄。2排除异常妊娠:如阴道出血,异位妊娠,葡萄胎。3发现其他异常:子宫畸形,盆腔包块。检查项目:1胎囊:数目,形态,位置及大小。2卵黄囊:大小,形态,回声。3胎芽:胎芽长度或顶臀径长度,胎心搏动。4子宫:肌瘤,有无畸形。5双侧附件:附件包块。6妊娠11周13周+6天检查时,因检查颈项透明层厚度。,3,产前超声诊断专题宣讲,早期妊娠的超声诊断适应症:3产前超声诊断专题宣讲,孕囊的测量,1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前后径平均值推算孕周。2选择子宫纵切面,孕囊规则呈椭圆形,测量孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm,以后每周增长0.7cm,到12周约6.5cm。,4,产前超声诊断专题宣讲,孕囊的测量1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前,卵黄囊的观察,卵黄囊:56周经阴道超声可以显示,7周经腹超声可以显示,12周消失,直径38mm,卵黄囊是宫内孕妊娠的标志。,5,产前超声诊断专题宣讲,卵黄囊的观察卵黄囊:56周经阴道超声可以显示,7周经腹超声,顶臀径的测量,13周胎体清晰显示此时测量顶臀径,顶臀径+6.5=孕周14周后胎头显示清晰,此时测量双顶径。,6,产前超声诊断专题宣讲,顶臀径的测量13周胎体清晰显示此时测量顶臀径,顶臀径+6.5,绒毛膜、羊膜的识别,绒毛膜囊:最佳检查时间8周,许可时间14 周。羊膜囊:最佳检查时间 1114周,许可时间8晚孕。,7,产前超声诊断专题宣讲,绒毛膜、羊膜的识别绒毛膜囊:最佳检查时间8周,许可时间14,双胎妊娠分类,双卵双胎:双绒双羊。单卵双胎:双绒双羊、单绒双羊,单绒单羊。,8,产前超声诊断专题宣讲,双胎妊娠分类双卵双胎:双绒双羊。8产前超声诊断专题宣讲,绒毛膜性鉴别,1小于7周用孕囊计数法。1810周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。31014周用双胎连接处结构判断。Y字形为双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。Y字形T字形都不存在,未见分隔羊膜为单绒单羊。4中晚期用胎盘计数,有无分隔,T字形Y字形,双胎儿性别不同。,9,产前超声诊断专题宣讲,绒毛膜性鉴别1小于7周用孕囊计数法。9产前超声诊断专题宣讲,10,产前超声诊断专题宣讲,10产前超声诊断专题宣讲,11,产前超声诊断专题宣讲,11产前超声诊断专题宣讲,生理性中肠疝,妊娠812周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量肠管样结构,位于腹腔外,为生理性腹壁缺损,称生理性中肠疝,至12周腹腔增大,肝脏位置升高,腹腔负压增高,中肠袢退回腹腔内,应与脐疝鉴别。,12,产前超声诊断专题宣讲,生理性中肠疝妊娠812周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量肠管样,剖宫产切口评估,早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。,13,产前超声诊断专题宣讲,剖宫产切口评估早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。13产前超声,14,产前超声诊断专题宣讲,14产前超声诊断专题宣讲,15,产前超声诊断专题宣讲,15产前超声诊断专题宣讲,16,产前超声诊断专题宣讲,16产前超声诊断专题宣讲,17,产前超声诊断专题宣讲,17产前超声诊断专题宣讲,NT的测量,时间孕1113+6周测量顶臀径长约4584mm之间胎儿正中矢状位,胎动少,图像放大时测量正常值小于3mm。,18,产前超声诊断专题宣讲,NT的测量时间孕1113+6周测量18产前超声诊断专题宣讲,19,产前超声诊断专题宣讲,19产前超声诊断专题宣讲,20,产前超声诊断专题宣讲,20产前超声诊断专题宣讲,21,产前超声诊断专题宣讲,21产前超声诊断专题宣讲,中期妊娠胎儿系统检查,适应症:1适用于所有孕妇。2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者,建议系统胎儿超声检查。3筛查卫生部规定的6种致死性畸形,无脑儿,严重的脑膜膨出,严重开放性脊柱裂,严重胸腹壁缺损,单腔心,致死性软骨发育不全。检查内容:颅骨:颅骨形态,透明隔,脑中线,侧脑室,丘脑,小脑,小脑延髓池。颜面部:唇。脊柱:颈,胸,腰,骶尾段形态,结构,连续性。心脏:四腔心,左右室流出道。腹部:腹壁完整性,肝,胃,肠管,双肾,膀胱。四肢:胎儿股骨。胎儿脐带及其附着部位。羊水指数。胎盘,22,产前超声诊断专题宣讲,中期妊娠胎儿系统检查适应症:22产前超声诊断专题宣讲,一颅脑,1丘脑水平切面:颅骨强回声环,透明隔腔,脑中线,丘脑,第三脑室,大脑及大脑外侧裂,测量双顶径,头围。临床意义:无脑儿,柠檬头,脑膜膨出,等。2侧脑室水平横切面:颅骨强回声环,脑中线,透明隔腔,丘脑,第三脑室,大脑,大脑外侧裂,侧脑室体,侧脑室后角内脉络丛,前角可显示侧壁。临床意义同上。3小脑横切面:小脑半球呈对称的球形结构,小脑之间的小脑蚓部,蚓部的前方右第四脑室,后方右后颅窝池。临床意义:小脑发育畸形Dandy-Walker,后颅窝扩张,消失,等。,23,产前超声诊断专题宣讲,一颅脑1丘脑水平切面:颅骨强回声环,透明隔腔,脑中线,丘脑,,24,产前超声诊断专题宣讲,24产前超声诊断专题宣讲,25,产前超声诊断专题宣讲,25产前超声诊断专题宣讲,26,产前超声诊断专题宣讲,26产前超声诊断专题宣讲,27,产前超声诊断专题宣讲,27产前超声诊断专题宣讲,28,产前超声诊断专题宣讲,28产前超声诊断专题宣讲,29,产前超声诊断专题宣讲,29产前超声诊断专题宣讲,30,产前超声诊断专题宣讲,30产前超声诊断专题宣讲,31,产前超声诊断专题宣讲,31产前超声诊断专题宣讲,32,产前超声诊断专题宣讲,32产前超声诊断专题宣讲,33,产前超声诊断专题宣讲,33产前超声诊断专题宣讲,34,产前超声诊断专题宣讲,34产前超声诊断专题宣讲,35,产前超声诊断专题宣讲,35产前超声诊断专题宣讲,36,产前超声诊断专题宣讲,36产前超声诊断专题宣讲,二颜面部,1双眼球水平横切面:双眼球及眼球晶体大小,晶体内部为无回声,眼眶大小,及眼距。临床意义:无眼畸形,独眼畸形,鼻骨发育不良,缺失,鼻发育不全,眼距过近或过远。2鼻唇冠状切面:鼻的外形,鼻孔,上下唇是否存在,是否完整。临床意义:无鼻,长鼻,双鼻,单鼻孔,唇裂,等。3正中矢状切面:前额,鼻根,鼻梁,鼻尖,上唇,下唇。临床意义:前额后缩,前额扁平,前额前凸,无鼻,或发育不全,喙鼻,唇腭裂等。,37,产前超声诊断专题宣讲,二颜面部1双眼球水平横切面:双眼球及眼球晶体大小,晶体内部为,38,产前超声诊断专题宣讲,38产前超声诊断专题宣讲,39,产前超声诊断专题宣讲,39产前超声诊断专题宣讲,40,产前超声诊断专题宣讲,40产前超声诊断专题宣讲,41,产前超声诊断专题宣讲,41产前超声诊断专题宣讲,42,产前超声诊断专题宣讲,42产前超声诊断专题宣讲,三脊柱,1脊柱矢状切面:脊柱的生理弯曲,长度,表面皮肤覆盖情况,椎弓,椎体及椎管及其脊椎情况。临床意义:脊椎裂,脊椎前凸及后凸畸形,椎管内肿瘤等。2脊椎冠状切面:可见排列整齐的三条平行强回声带。临床意义:脊柱裂,脊椎侧凸畸形等。3脊椎横切面:表现为三个强回声骨化中心,呈品字排列。临床意义:脊柱裂,等。,43,产前超声诊断专题宣讲,三脊柱1脊柱矢状切面:脊柱的生理弯曲,长度,表面皮肤覆盖情况,44,产前超声诊断专题宣讲,44产前超声诊断专题宣讲,45,产前超声诊断专题宣讲,45产前超声诊断专题宣讲,46,产前超声诊断专题宣讲,46产前超声诊断专题宣讲,四心脏,1四腔心切面:心脏位于胸腔左侧,占胸腔1/3,心尖指向左前,角度为45度+-20,左右心房心室大致相等,左心房内可见卵园瓣。临床意义:心脏移位,左右心发育不良,三尖瓣下移,二尖瓣狭窄等2左室流出道:左心室与主动脉连接,主动脉瓣情况。临床意义:左心发育不全,二尖瓣狭窄或闭锁,室间隔缺损,左室双出口等。3右室流出道:右心室与肺动脉连接,主肺动脉情况。临床意义:右室双出口,大动脉转位,肺动脉狭窄等。4三血管切面:了解主肺动脉,升主动脉及上腔静脉位置排列关系.临床意义:法四,主动脉闭锁,肺动脉闭锁,永存左上腔等。5三血管气管切面:了解气管位置。临床意义:右位主动脉弓双主动脉弓等。,47,产前超声诊断专题宣讲,四心脏1四腔心切面:心脏位于胸腔左侧,占胸腔1/3,心尖指向,48,产前超声诊断专题宣讲,48产前超声诊断专题宣讲,49,产前超声诊断专题宣讲,49产前超声诊断专题宣讲,50,产前超声诊断专题宣讲,50产前超声诊断专题宣讲,51,产前超声诊断专题宣讲,51产前超声诊断专题宣讲,五腹部,1腹壁横切面:胃,脾脏,肝脏,胆囊,脐静脉。临床意义:腹腔内脏位置,十二指肠闭锁,肝脾肿大,或无脾,永久性右脐静脉等2双肾切面:双肾大小,形态,肾动脉。临床意义:单肾,多囊肾,肾积水等。3脐带腹壁入口切面。:了解腹壁完整性,有无包块,及肠管外翻。临床意义:腹裂,脐膨出,腹水等。4膀胱水平切面:脐动脉数目,膀胱位置大小。临床意义:巨大膀胱,膀胱外翻,输尿管末端囊肿,单脐动脉。,52,产前超声诊断专题宣讲,五腹部1腹壁横切面:胃,脾脏,肝脏,胆囊,脐静脉。52产前超,53,产前超声诊断专题宣讲,53产前超声诊断专题宣讲,54,产前超声诊断专题宣讲,54产前超声诊断专题宣讲,55,产前超声诊断专题宣讲,55产前超声诊断专题宣讲,56,产前超声诊断专题宣讲,56产前超声诊断专题宣讲,57,产前超声诊断专题宣讲,57产前超声诊断专题宣讲,六肢体测量切面,1股骨长轴切面:了解股骨长度,形态,及骨化程度。临床意义:短肢畸形,致死性侏儒等。2胫腓骨长轴切面:了解小腿内骨骼的数目,形态,长度及骨化程度。临床意义:胫骨腓骨的缺失及不良肢体近端短肢等.3足底切面:足趾的形态,数目,结构及与小腿关系足的姿势。临床意义:足内翻,足外翻,摇椅状足及足完全缺如等。,58,产前超声诊断专题宣讲,六肢体测量切面1股骨长轴切面:了解股骨长度,形态,及骨化程度,4肱骨长轴切面:了解肱骨形态,长度,及骨化程度。临床意义:肢体近端短肢畸形,致死性侏儒等。5尺桡骨纵切面和横切面:了解前臂内骨骼数目,形态长度。临床意义:尺桡骨发育不全或缺失等。6手切面:观察手指及手腕的情况。临床意义:截指,多指及手完全缺如等。,59,产前超声诊断专题宣讲,4肱骨长轴切面:了解肱骨形态,长度,及骨化程度。59产前超声,60,产前超声诊断专题宣讲,60产前超声诊断专题宣讲,61,产前超声诊断专题宣讲,61产前超声诊断专题宣讲,62,产前超声诊断专题宣讲,62产前超声诊断专题宣讲,产前超声诊断专题宣讲培训课件,64,产前超声诊断专题宣讲,64产前超声诊断专题宣讲,65,产前超声诊断专题宣讲,65产前超声诊断专题宣讲,66,产前超声诊断专题宣讲,66产前超声诊断专题宣讲,67,产前超声诊断专题宣讲,67产前超声诊断专题宣讲,68,产前超声诊断专题宣讲,68产前超声诊断专题宣讲,七胎盘,观察胎盘附着位置,脐带入口位置,胎盘下缘与宫颈内口的关系,胎盘厚度,成熟度。临床意义:胎盘早剥,前置胎盘,胎盘肿瘤等。,69,产前超声诊断专题宣讲,七胎盘观察胎盘附着位置,脐带入口位置,胎盘下缘与宫颈内口的关,70,产前超声诊断专题宣讲,70产前超声诊断专题宣讲,八脐带,了解脐带纵切面横切面,脐带胎儿入口和胎盘位置,观察脐带形态,脐血管数目,脐动脉血流,S/D比值,脐绕颈,脐带囊肿等。临床意义:脐扭转,囊肿脐带附着异常等。,71,产前超声诊断专题宣讲,八脐带了解脐带纵切面横切面,脐带胎儿入口和胎盘位置,观察脐带,72,产前超声诊断专题宣讲,72产前超声诊断专题宣讲,73,产前超声诊断专题宣讲,73产前超声诊断专题宣讲,九羊水指数,羊水测量:以孕妇脐为中心,将腹部分为上下左右四个象限。正常值:8.1-18cm,羊水少:5.1-8.0cm,羊水多:大于18cm,羊水极少:0-5cm。,74,产前超声诊断专题宣讲,九羊水指数羊水测量:以孕妇脐为中心,将腹部分为上下左右四个象,十多胎妊娠要求,羊膜囊数目,胎盘数目,胎儿间有无羊膜分隔,胎儿大小比较等。,75,产前超声诊断专题宣讲,十多胎妊娠要求羊膜囊数目,胎盘数目,胎儿间有无羊膜分隔,胎儿,谢谢大家,76,产前超声诊断专题宣讲,谢谢大家 76产前超声诊断专题宣讲,

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