五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎课件.ppt

五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎,五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎,一、结膜解剖特点,睑结膜球结膜穹隆结膜,一、结膜解剖特点睑结膜,二、疾病概述,【病因】 1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。 2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸碱、有毒的气体、过敏等【分类】 1.按病程：超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或几周-病程超过3周者）。 2.按病因：感染性和非感染性。,二、疾病概述【病因】,【临床表现】 三大症状 1.异物感、灼热感、痒。 2.流泪。 3.畏光、疼痛（角膜受累）。,二、疾病概述,【临床表现】二、疾病概述,【临床表现】 七大体征 1.结膜充血：是结膜炎基本体征。 2.分泌物增多：细菌性为粘液或脓性，过敏性为粘丝状； 病毒性为水样或浆液性；淋菌性为大量脓性分泌物。 3.结膜下出血。 4.乳头增生。 5.滤泡形成。,二、疾病概述,【临床表现】二、疾病概述,【临床表现】 5.真膜及假膜形成 6.耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性） 7.瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于手术、化受学伤、沙眼等。,二、疾病概述,【临床表现】二、疾病概述,由结膜下上皮细胞增生而成。裂隙灯下可见中心有扩张的毛细血管并呈辐射状散开。巨大乳头：直径大于1mm,乳头增生,由结膜下上皮细胞增生而成。乳头增生,结膜下淋巴细胞炎浸润形成。外观为黄白色圆形隆起，常发生于上睑结膜及下穹隆结膜，在裂隙灯下中央无血管。,滤泡形成,结膜下淋巴细胞炎浸润形成。滤泡形成,结膜病诊断,【诊断】 1.症状及体征。 2.病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血清学检查等。 3.细胞学检查：结膜分泌物检查。 细菌性是多形核白细胞占多； 病毒性则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数； 衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半； 过敏性可见嗜酸性粒细胞和（或）嗜碱性粒细胞。,结膜病诊断【诊断】,一、细菌性结膜炎,【分类】急性卡他性结膜炎 淋菌性结膜炎,一、细菌性结膜炎【分类】,（一）急性卡他性结膜炎,【病因及发病机制】 俗称“红眼病”。 特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，有自愈倾向。 1传染源：眼分泌物 2传播途径：主要通过被眼分泌物污染的水、面巾、面盆、用具等传播。 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。,（一）急性卡他性结膜炎【病因及发病机制】,1、急性卡他性结膜炎,【临床表现】潜伏期13天，发病急。症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流泪及分泌物增多。体征1眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重伴结膜下出血及睑结膜上形成假膜。 2结膜囊内有粘脓性或脓性分泌物 3并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所致）,1、急性卡他性结膜炎【临床表现】,【诊断】 临床表现+分泌物涂片或结膜刮片检查找到中性粒细胞和细菌，可诊断。严重可做细菌培养及药敏试验。【治疗】 1.冲洗结膜囊：分泌物多。可用生理盐水或3%硼酸。 2.禁止热敷及包盖,冷敷。,1、急性卡他性结膜炎,【诊断】 1、急性卡他性结膜炎,【治疗】 .局部用药：敏感的抗生素滴眼。白天眼液，晚上用眼膏。可用两种抗生素滴眼。如：0.25%0.5%氯霉素眼液。0.3%氧氟沙星眼液等。,1、急性卡他性结膜炎,【治疗】 1、急性卡他性结膜炎,3并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所致）A包盖患眼，预防再次感染衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；耳前淋巴结肿大、压痛。裂隙灯下可见中心有扩张的流行性出血性结膜热：由70型肠病毒引起。症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流泪、视力下降。非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸碱、有毒的气体、过敏等特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，有自愈倾向。C混合充血 D局限性充血冷敷及血管收缩剂可缓症状。症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流泪、视力下降。3关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是,衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；（2）结膜囊内有大量的脓性分泌物。1结膜炎最明显的体征由结膜下上皮细胞增生而成。禁止热敷及包盖,冷敷。症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流泪及分泌物增多。五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎见于手术、化受学伤、沙眼等。咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。1眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。C混合充血 D局限性充血俗称“红眼病”。1眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半；C频滴抗生素眼液B大量脓性分泌物,2、淋菌性结膜炎,【病因】 俗称“脓漏眼”。由淋病双球菌感染所致的超急性化脓性结膜炎。 特点：传染性强、破坏性大、发展快。 传播途径： 1.成人：生殖器-手-眼途径传播。多为单眼发病。 2.新生儿：出生时通过被串有淋病的母体产道感染，多为双眼发病。,3并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所致）衣原体性则是中,【临床表现】（一）新生儿淋菌性结膜炎 1.出生后23天发病，双眼受累。 2.症状：眼痛、畏光、流泪。 3.体征 （1）眼睑、结膜高度充血、水肿，重者突出于睑裂之外。（2）结膜囊内有大量的脓性分泌物。（3）耳前淋巴结肿大、压痛。,2、淋菌性结膜炎,【临床表现】2、淋菌性结膜炎,【临床表现】（4）并发症：角膜感染 角膜穿孔 眼内炎或关节炎、脑膜炎、败血症等。（二）成人淋菌性结膜炎：相对较轻。（三）膜炎球菌性结膜炎 多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结膜炎，严重发展为化脓性脑膜炎。 两者区别主要靠分泌物培养。,2、淋菌性结膜炎,【临床表现】2、淋菌性结膜炎,【诊断】 通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行细菌培养和药敏试验。,2、淋菌性结膜炎,【诊断】2、淋菌性结膜炎,【治疗】 1.冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。 2.局部治疗：500010000/ml青霉素滴眼，最初510分钟一次。同时用抗生素眼膏以。症状消退后，仍继续用药1周。 3.全身：如青霉素或头孢曲松钠或头孢塞肟钠，过敏者可用壮观霉素或阿奇霉素。,2、淋菌性结膜炎,【治疗】2、淋菌性结膜炎,3、病毒性结膜炎,【概述及病因】 由病毒感染引起的急性传染性结膜炎，可同时侵犯结膜与角膜，分为两种类型 1.流行性结角膜炎：腺病毒感染所致。 2.流行性出血性结膜热：由70型肠病毒引起。【临床表现】 症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流泪、视力下降。,3、病毒性结膜炎【概述及病因】,【临床表现】 体征： 1眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出血。2.水样分泌物。 3.角膜病变：角膜上皮点状剥脱。 4.耳前淋巴结肿大、压痛。5.咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。,3、病毒性结膜炎,【临床表现】3、病毒性结膜炎,【治疗】 1.冷敷及血管收缩剂可缓症状。 2.结膜囊冲洗 3.抗病毒：如：0.1%疱疹净眼液、0.1%无环鸟苷眼液、4%吗啉胍眼液，晚上用相应眼膏。 配合用抗生素眼液预防感染。,3、病毒性结膜炎,【治疗】3、病毒性结膜炎,课后测试：,一、选择题（一）A1型题1结膜炎最明显的体征 A结膜充血 B乳头增生 C滤泡形成 D分泌物 E假膜形成,答案：A,课后测试：一、选择题答案：A,2急性结膜炎所表现的充血是A睫状充血 B结膜充血 C混合充血 D局限性充血 E以上均不是,课后测试：,答案：B,2急性结膜炎所表现的充血是课后测试：答案：B,3关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是 A包盖患眼，预防再次感染 B冲洗结膜囊 C频滴抗生素眼液 D消毒隔离病人 E冷敷,课后测试：,答案：A,3关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是课后测试：答案：A,4关于超急性细菌性结膜炎的描述，何者不对 A起病急，病情进展快 B大量脓性分泌物 C主要致病菌是淋球菌 D一般无耳前淋巴结肿大 E眼睑高度红肿，结膜充血显著,课后测试：,答案：D,4关于超急性细菌性结膜炎的描述，何者不对课后测试：答案：,5有关病毒性结膜炎，下述错误的是： A多不侵犯角膜 B以患者水健眼为传播方式 C分泌物为水样 D睑结膜上可见滤泡 E耳前淋巴结常有肿大压痛,课后测试：,答案：A,5有关病毒性结膜炎，下述错误的是：课后测试：答案：A,谢谢观看！,谢谢观看！,