五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件.ppt

五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述,五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述,学习目标,知识目标： 1.熟悉前庭功能、咽鼓管功能检查。 2.掌握口咽部、外鼻、鼻腔、鼻窦、外耳道鼓膜、听力检查。 3.了解鼻咽部、喉腔的特殊检查。能力目标： 正确使用额镜、鼻镜、压舌板，能初步进行耳鼻咽喉的检查并能对各部位形态作初步辨认。情感态度价值观： 具有关心、爱护及尊重病人的态度和良好的沟通能力。,学习目标知识目标：,第五章 耳鼻咽喉常用检查法,鼻部检查,咽喉部检查,检查要求,耳部检查,颈、气管支气管食管检查,检查内容,第五章 耳鼻咽喉常用检查法 鼻部检查咽喉部检查,一、检查基本要求,（一）诊疗室 应配有检查台、额镜、光源、座椅、痰盂、盛放消毒器械和污染器械的盛具等。有条件者可配备耳鼻咽喉科多功能综合治疗台。,一、检查基本要求（一）诊疗室,（二）常用检查器械1鼓气耳镜 2膝状镊 3枪状镊 4耳镜 5电耳镜 6间接鼻咽镜喷壶 间接喉镜音叉10角形压舌板11耵聍钩 12卷棉子13前鼻镜,一、检查基本要求,（二）常用检查器械一、检查基本要求,（三）光源与额镜使用法 1光源：常用光源为100W的电灯泡，光源应置于所戴额镜同侧并略高于受检者的耳部，距耳1020cm。 2额镜：为一圆形凹面可聚光的反光镜 检查注意：保持“三点”一线及单眼视，但另眼不闭。,一、检查基本要求,（三）光源与额镜使用法一、检查基本要求,（四）检查体位 检查鼻、咽、喉时：检查者与受检者相对而坐。检查耳部时：受检者侧坐，患耳面对检查者。 检查不合作的患儿：需助手或家长抱持，用双腿夹其下肢，右手将头部固定于胸前，左手环抱其两臂。,一、检查基本要求,（四）检查体位一、检查基本要求,二、鼻部检查法,检查内容,外鼻检查,鼻腔检查,鼻窦检查,嗅觉检查,二、鼻部检查法检查内容外鼻检查鼻腔检查鼻窦检查嗅觉检查,（一）外鼻检查 注意外鼻形态、颜色、触诊有无骨折及骨摩擦音等。（二）鼻部检查 1鼻前庭检查：受检查头后仰，检查者拇指将其鼻尖抬起便可看清。,二、鼻部检查法,（一）外鼻检查二、鼻部检查法,（二）鼻部检查 2前鼻镜检查 （1）深度勿超过鼻阈，右手固定病人头部。 （2）关进开出。 （3）调整患者头位观察。 （3）鼻甲肿大妨碍检查时，可用1%麻黄素喷鼻腔。,二、鼻部检查法,（二）鼻部检查二、鼻部检查法,（三）鼻窦检查1鼻窦视诊及触诊2鼻腔检查（1）前鼻镜检查：前组鼻窦炎：中鼻道有脓；后组鼻窦炎，嗅裂有脓。（2）鼻内镜：可清晰观察鼻腔各部、鼻咽及鼻窦各个开口，可在直视下取组织活检、凝固止血。（3）体位引流：疑为鼻窦炎而相应鼻道无脓性分泌时，对上颌窦最有用4、上颌窦穿刺：是诊断及治疗上颌窦炎常用的方法。,二、鼻部检查法,（三）鼻窦检查二、鼻部检查法,（三）鼻窦检查：鼻窦X线、CT及MRI检查。（四）嗅觉检查 常用水、煤油和醋三种物质进行测试。,二、鼻部检查法,（三）鼻窦检查：鼻窦X线、CT及MRI检查。二、鼻部检查法,三、咽部检查法,检查内容,口咽部检查,鼻咽部检查,喉咽及喉部检查,咽喉影像学检查,三、咽部检查法检查内容口咽部检查鼻咽部检查喉咽及喉部检查咽喉,（一）口咽部检查 受检者端坐张口，压舌板压于受检者舌前2/3处，嘱受检者发“啊”音，注意软腭运动、咽粘膜及扁桃体情况,三、咽部检查法,（一）口咽部检查三、咽部检查法,（二）鼻咽部检查1间接鼻咽镜检查（1）受检者端坐，压舌板从口角放入。（2）间接鼻咽镜加温而不烫，置于软腭与咽后壁之间。（3）咽反射敏感时可喷1%麻黄素。,三、咽部检查法,（二）鼻咽部检查三、咽部检查法,（二）鼻咽部检查2鼻咽部指诊：用右手食指迅速探入鼻咽部进行触诊，以明确有无腺样体肥大或鼻咽部肿物。3鼻咽纤维镜检查：从鼻腔导入后，可全面观察鼻咽部，还具有活检、吸引及摄影等功能。,三、咽部检查法,（二）鼻咽部检查三、咽部检查法,（三）喉咽及喉部检查1、间接喉镜检查（1）受检者端坐，舌伸出口外，用纱布将舌往外轻拉。（2）加温的间接喉镜镜背轻抵腭垂，镜面向下将腭垂推向后上方，嘱受检者发”依”音。（3）咽反射敏感可喷雾1%麻黄素。2纤维喉镜检查：可对喉咽及喉进行全面检查，还可做活检、异物取出、息肉摘除及摄影等。（四）咽喉影像学检查,三、咽部检查法,（三）喉咽及喉部检查三、咽部检查法,四、气管支气管及食管检查,（一）支气管镜检查 是一种进入气管、支气管内进行直接检查和治疗的一种内镜。分软管和硬管型两种。（二）食管镜检查：是利用食管镜置入食管内进行诊治的一种方法。分软管和硬管型两种,四、气管支气管及食管检查（一）支气管镜检查 是一种进入气管,五、颈部检查,颈部外形与分区颈部姿势与运动：有无斜颈，运动是否受限。颈部皮肤与包块。颈部血管：颈静脉有无怒张、颈动脉搏动有无异常甲状腺、有无肿大。气管：是否居中。,五、颈部检查 颈部外形与分区,六、耳部检查,检查内容,耳廓及耳周检查,外耳道及鼓膜检查,听力检查,音叉检查,前庭功能检查,影像学检查,六、耳部检查检查内容耳廓及耳周检查外耳道及鼓膜检查听力检查音,（一）耳廓及耳周检查 注意耳廓有无畸形，乳突及周围组织有无红肿、瘢痕、瘘管及肿块，耳廓有无牵拉痛，耳前、耳后及颈部淋巴结有无肿大、压痛等。（二）外耳道及鼓膜检查1徙手鼓膜检查法 检查者一手将耳廓向后、上、外（婴幼儿向后下）牵拉，另手示指将耳屏向前推移扩大外耳道口。,六、耳部检查,（一）耳廓及耳周检查六、耳部检查,2耳镜检查法 如外耳道狭小或耳毛多而长影响检查时，可将耳镜缓慢旋转放入撑开外耳道，便可看清鼓膜。 （三）咽鼓管功能检查 1捏鼻鼓气法： 2吞咽法： 3波氏球吹张法： 4咽鼓管导管吹张法：,六、耳部检查,2耳镜检查法六、耳部检查,（四）听力检查1音叉检查：初步判断耳聋的性质。（1）林纳试验（RT)：比较同一耳气导与骨导听力。（2）韦伯试验(WT)：比较双耳骨导听力。正常：声音居中；传导性耳聋：偏患耳；感音性耳聋：偏健耳（3）施瓦巴赫试验(ST)：比较受检者与正常人骨导听力。正常：检查者与受检者骨导相等；传导性耳聋：患耳骨导延长；感音性耳聋：患耳骨导缩短。,六、耳部检查,（四）听力检查六、耳部检查,（五）前庭功能检查 1平衡功能检查 是评价前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡和协调功能的检查。（1）闭目直立试验（2）过指试验2眼震检查 (1)旋转试验 (2)冷热水试验：（六）耳影像学查 包括颞骨岩部、乳突部X线摄片，颞骨CT和MRI。,六、耳部检查,（五）前庭功能检查六、耳部检查,课后复习题,一、选择题(A1型题)1右眼戴额镜检查时，光源应置于 A病人头顶正中稍高 B病人左侧较其耳廓稍高 C病人左侧较其耳廓稍低 D病人右侧较其耳廓稍高 E病人右侧较其耳廓稍低,答案:B,课后复习题一、选择题(A1型题)答案:B,2关于额镜使用法，下列错误的是 A检查时，注意瞳孔、镜孔与受检查部位三点在一条直线上 B焦距为2530cm C额面与镜面平行 D单眼视，另一眼闭着 E以上均正确,课后复习题,答案:D,2关于额镜使用法，下列错误的是 课后复习题答案:D,3使用前鼻镜检查鼻腔时，错误的是 A镜叶张开放入鼻前庭 B镜叶合拢放入鼻前庭 C放入深度不超过鼻阈D镜叶上下方向撑开扩大前鼻孔 E镜叶呈半张开状态退出,课后复习题,答案:A,3使用前鼻镜检查鼻腔时，错误的是课后复习题答案:A,4口咽部检查时，压舌板压在 A舌前1/3处 B舌前2/3处 C舌前1/2处 D舌根部 E舌侧面,课后复习题,答案:B,4口咽部检查时，压舌板压在课后复习题答案:B,5左扁桃体超过中线，右扁桃体不超过咽腭弓，应记录为 A扁桃体III度 B扁桃体II度 C扁桃体I度 D扁桃体：左侧III度，右侧I度 E以上均不是,课后复习题,答案:D,5左扁桃体超过中线，右扁桃体不超过咽腭弓，应记录为课后复习,6查气导听力，振动的音叉叉臂距外耳道口的距离是 A0.5cm B 1cm C 1.5cm D 2cm E 2.5cm,课后复习题,答案:E,6查气导听力，振动的音叉叉臂距外耳道口的距离是课后复习题答,7传导性耳聋音叉检查结果是ART：气导骨导；WT：位于正中；ST：与正常相等 BRT ：骨导气导；WT：偏向患侧；ST：较正常延长CRT：气导骨导；WT：偏向健侧；ST：较正常延长DRT：气导骨导；WT：偏向患侧；ST：较正常缩短ET：气导骨导；WT：偏向健侧；ST：较正常缩短,课后复习题,答案:B,7传导性耳聋音叉检查结果是课后复习题答案:B,8成人检查鼓膜时，应将耳廓向 A后、上、外牵拉 B后、下、外牵拉 C前、上、外牵拉 D前、下、外牵拉 E向下牵拉,课后复习题,答案:A,8成人检查鼓膜时，应将耳廓向课后复习题答案:A,9关于纤维喉镜检查的优点不正确的是 A是用导光纤维制的软性内镜 B可弯曲 C可与计算连接便于研究和教学 D心肺有严重病变者不适宜检查 E最简便,课后复习题,答案:E,9关于纤维喉镜检查的优点不正确的是课后复习题答案:E,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用,五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件,五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件,五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平,3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,3发展修筑权救亡图存京张铁路,二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处,三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。,邮传部,万国邮联大会,三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会,2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。,台湾,出行,方式,多姿多彩,2电讯台湾出行方式多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。,串点成面握全局,串点成面握全局,五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,一、近代交通业发展的原因、特点及影响,2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,2特点,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽,五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是,2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,2. 右图是1909年民呼日报上登载的,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的,五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A,典题例析 例2(2010福建高考)上海是近,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(),五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法概述课件,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说,