五官科学绪论及眼部解剖课件.ppt

五官科学,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学五官科学绪论及眼部解剖,绪论,五官科眼科耳鼻咽喉科口腔科,五官科学绪论及眼部解剖,绪论五官科五官科学绪论及眼部解剖,绪 论,一、五官科与全身的联系 全身疾病可有眼耳鼻咽喉局部症状 眼耳鼻咽喉疾病对全身的影响,二、五官科的特点 眼部结构精细、脆弱 耳鼻咽喉孔小洞深，解剖细致 导光纤维内窥镜的应用，使其变得易学,五官科学绪论及眼部解剖,绪 论一、五官科与全身的联系二、五官科的特点五官科学绪论,五官科学是阐述眼、耳、鼻、咽、喉科解剖、生理、疾病规律的一门学科。特点： 五官科各个器官之间在解剖、生理病理上都有密切得联系。 eg: 上感 鼻部外伤,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学是阐述眼、耳、鼻、咽、喉科解剖、生理、疾病规律的一门,五官科的基本特征： 视觉、听觉、嗅觉、味觉、平衡觉对患者心理影响很大，可能随即产生紧张、焦虑、恐惧、自卑等心理。,五官科学绪论及眼部解剖,五官科的基本特征：五官科学绪论及眼部解剖,眼科学是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。目前眼科已经独立分支，成为一门二级学科。,五官科学绪论及眼部解剖,眼科学是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾,近视治疗,RK：放射状角膜切开术上世纪70年代中期，前苏联医生应用放射状角膜切开术(RK)矫正近视。RK的手术原理为在角膜周边部作若干条深达角膜全厚的90%95%的切开，组织张力减低，在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平，屈光力减低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，矫正了近视。,五官科学绪论及眼部解剖,近视治疗RK：放射状角膜切开术上世纪70年代中期，前,近 视,五官科学绪论及眼部解剖,近 视五官科学绪论及眼部解剖,该手术方法自上世纪80年代中期引进我国，但该手术的预测性及术后稳定性不高，因此，被后来兴起的准分子激光角膜切削术（PRK）及更先进的激光角膜原位磨镶术（LASIK）所取代。,五官科学绪论及眼部解剖,该手术方法自上世纪80年代中期引进我国，但该手术的预测性及术,2006年，仅上海华都医院一家，接诊RK手术的失败者一年之内就超过300人。在上海市综合性三甲医院的眼科，接诊RK手术失败者的比例更高，人数是他们的2倍左右，并以每年20%的速度递增。,五官科学绪论及眼部解剖,2006年，仅上海华都医院一家，接诊RK手术的失败者一年之内,准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik) LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis）。医生先通过详细的术前检查，收集准确的数据，再利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用准分子激光束重塑角膜的曲率，以此达到矫正近视、远视、散光的目的。,五官科学绪论及眼部解剖,准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik) 五官科学绪论及眼部解,其方法是用掀开一个角膜瓣，在瓣下的角膜基质层上用准分子激光根据近视、远视和散光度数进行精确刻蚀。然后再将角膜瓣复位。这个手术相当于把一副眼镜永久地戴在角膜上，,五官科学绪论及眼部解剖,其方法是用掀开一个角膜瓣，在瓣下的角膜基质层上用准分子激光根,LASIK手术过程,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。,医学各科相互渗透，耳鼻咽喉科学向三级学科（如头颈外科、颅底外科、听觉言语疾病科）及分支学科（如耳外科、神经耳科学、内窥镜鼻窦外科等）延伸。,五官科学绪论及眼部解剖,耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,导光纤维内窥镜的应用,传统的鼻窦手术已有一百多年的历史，由于鼻腔、鼻窦位置狭小深在，无有效的光源系统的支持，使传统手术需要开辟通道而到达手术部位，术中去除大部分中鼻甲，并刮除窦内粘膜，以便提供手术视野，从当代的观点看这是一类破坏性的手术，手术过程中存在着较大的盲目性，给病人带来较大的创伤，且易产生并发症。,五官科学绪论及眼部解剖,导光纤维内窥镜的应用传统的鼻窦手术已有一百多年的历史，由于鼻,上世纪七十年代初，奥地利鼻科学者Messerklinger通过各种角度的鼻内窥镜可以清楚地窥清鼻腔病变，并在术中直视下彻底清除窦内隐蔽部位病变，使鼻窦炎和鼻息肉的手术治疗水平明显提高，奠定了鼻微创外科的基础。上世纪八十年代初鼻内窥镜手术技术引入我国，并应用于临床，推动了我国鼻科学的临床解剖及基础理论研究并使其不断发展。,五官科学绪论及眼部解剖,上世纪七十年代初，奥地利鼻科学者Messerklinger通,鼻内窥镜设备,五官科学绪论及眼部解剖,鼻内窥镜设备五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,耳鼻咽喉科的进展 听功能重建：各种成形术、电子耳蜗 喉功能重建：各种成形术、各种发声管、电子喉、 言语训练 微创外科的应用：各种内窥镜手术和显微手术 耳鼻咽喉的肿瘤切除与修复,五官科学绪论及眼部解剖,耳鼻咽喉科的进展五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,眼 科 学,陶 铮,五官科学绪论及眼部解剖,眼 科 学 陶 铮五官科学绪论及眼部解剖,眼科学解剖基础,一、眼球解剖二、眼附属器三、视路四、眼部的血管和神经,五官科学绪论及眼部解剖,眼科学解剖基础一、眼球解剖五官科学绪论及眼部解剖,一、眼球 （eye ball） 正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。,五官科学绪论及眼部解剖,一、眼球 五官科学绪论及眼部解剖,眼球,眼球壁,内容物,中层（血管色素膜）,内层（视网膜）,外层（纤维膜）,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,房水,晶状体,玻璃体,五官科学绪论及眼部解剖,眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,（一） 眼球壁,1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm,五官科学绪论及眼部解剖,（一） 眼球壁1.外层（纤维膜） 五官科学绪论及眼部解,前表面曲率半径后表面曲率半径角膜厚度中央部角膜厚度周边部 角膜横径角膜垂直径,（1）角膜,五官科学绪论及眼部解剖,前表面曲率半径（1）角膜五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,荧光素染色,五官科学绪论及眼部解剖,荧光素染色五官科学绪论及眼部解剖,组织学分层,上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层内皮细胞层,五官科学绪论及眼部解剖,组织学分层上皮细胞层 五官科学绪论及眼部解剖,角膜分层,五官科学绪论及眼部解剖,角膜分层五官科学绪论及眼部解剖,角膜的供养及神经支配,角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。由三叉神经眼支分布于角膜各层。,五官科学绪论及眼部解剖,角膜的供养及神经支配角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网,(2)巩膜,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。,五官科学绪论及眼部解剖,(2)巩膜 质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维,(二)中层,为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。 此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。,五官科学绪论及眼部解剖,(二)中层 为葡萄膜(uvea)又称血管膜,（1）虹膜,位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。 瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。,五官科学绪论及眼部解剖,（1）虹膜 位于最前面，呈圆板状，放射状皱,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,人类虹膜独特的图样在出生后十个月内完全形成，并且在一个人的整个生命历程中将保持不变。每个人虹膜的花纹都是不同的。 虹膜识别技术就是应用计算机对虹膜花纹特征进行量化数据分析，用以确认被识别者的真实身份。,五官科学绪论及眼部解剖,人类虹膜独特的图样在出生后十个月内完全形成，并且,(2) 睫状体,为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。其矢状面略呈三角形。睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。,五官科学绪论及眼部解剖,(2) 睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。其矢状面,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,睫状体,位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水 。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。,五官科学绪论及眼部解剖,睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际,(3) 脉络膜（choroid）,平均厚0.25mm，由三层血管组成：外侧的大血管层中间的中血管层 内侧的毛细血管层,五官科学绪论及眼部解剖,(3) 脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血,（三）内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜。,五官科学绪论及眼部解剖,（三）内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明,正常眼底,五官科学绪论及眼部解剖,正常眼底五官科学绪论及眼部解剖,正常眼底（视神经乳头）,五官科学绪论及眼部解剖,正常眼底（视神经乳头）五官科学绪论及眼部解剖,异常的视神经乳头,五官科学绪论及眼部解剖,异常的视神经乳头五官科学绪论及眼部解剖,内层 视网膜神经感觉层,视锥(明视觉)、视杆细胞（暗视觉）光感受器细胞层,五官科学绪论及眼部解剖,内层 视网膜神经感觉层视锥(明视觉)、视杆细胞（暗视觉）,（二） 眼球内容,1. 房水由睫状突分泌，含量0.250.3ml 作用营养角膜，晶体维持眼内压,五官科学绪论及眼部解剖,（二） 眼球内容 1. 房水五官科学绪论及眼部解剖,排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemms 管-集合管-房水静脉,五官科学绪论及眼部解剖,排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schle,2、晶状体,晶状体为一个双凸面透明组织，被悬韧带固定悬挂在虹膜之后玻璃体之前。,五官科学绪论及眼部解剖,2、晶状体晶状体为一个双凸面透明组织，被悬韧带固定悬挂在虹膜,晶状体是眼球屈光系统的重要组成部分，也是唯一具有调节能力的屈光间质，其调节能力随着年龄的增长而逐渐降低，形成老视现象。,五官科学绪论及眼部解剖,晶状体是眼球屈光系统的重要组成部分，也是唯一具有调节能力的屈,正常晶状体 白内障患者的晶状体,五官科学绪论及眼部解剖,正常晶状体 白内障患者,晶体的检查,五官科学绪论及眼部解剖,晶体的检查五官科学绪论及眼部解剖,3. 玻璃体,玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。,五官科学绪论及眼部解剖,3. 玻璃体玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，,二、眼附属器,眼睑结膜泪器眼外肌眼眶,五官科学绪论及眼部解剖,二、眼附属器 眼睑五官科学绪论及眼部解剖,眼睑eyelids分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏障。,五官科学绪论及眼部解剖,眼睑eyelids分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏障,结 膜,结膜是一层透明薄膜，衬在眼睑内面的为睑结膜，贴附于巩膜前面的称球结膜。在两者的转折处称结膜穹窿。球结膜的上皮移行为角膜上皮。结膜内含有丰富的血管和神经末梢，分泌粘液，滑润眼球，以减少睑结膜与角膜的摩擦。,五官科学绪论及眼部解剖,结 膜结膜是一层透明薄膜，衬在眼睑内面的为睑结膜，贴附,结膜,五官科学绪论及眼部解剖,结膜五官科学绪论及眼部解剖,(三) 结膜,1 睑结膜2 球结膜 3穹窿结膜,五官科学绪论及眼部解剖,(三) 结膜1 睑结膜五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,(四)泪器,1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管,五官科学绪论及眼部解剖,(四)泪器 1泪腺 五官科学绪论及眼部解剖,泪液经泪腺的导管，从结膜上穹窿的外侧部，流入结膜囊内，清洁和湿润眼球。多余的泪液，经泪点入泪小管，再注入泪囊。泪囊通过鼻泪管开口于下鼻道。,五官科学绪论及眼部解剖,泪液经泪腺的导管，从结膜上穹窿的外侧部，流入结膜囊内，清洁和,(五) 眼外肌,4条直肌 上直肌 下直肌 内直肌 外直肌2条斜肌 上斜肌、下斜肌,五官科学绪论及眼部解剖,(五) 眼外肌五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,五官科学绪论及眼部解剖,四、眼球的血液循环和神经分布,五官科学绪论及眼部解剖,四、眼球的血液循环和神经分布五官科学绪论及眼部解剖,视网膜中央血管系统,五官科学绪论及眼部解剖,视网膜中央血管系统五官科学绪论及眼部解剖,谢 谢！,五官科学绪论及眼部解剖,谢 谢！五官科学绪论及眼部解剖,