二节儿科病史与检查体格课件.pptx

第二节 儿科病史与体格检查,第二节 儿科病史与体格检查,教 学 目 的,1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点2.会正确书写儿科病历3.解释：主诉,教 学 目 的1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点,教 学 要 求,1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点2.掌握儿科病历书写的格式和特点3.熟悉体格检查内容,教 学 要 求1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点,教 学 重 点、难点,重点：儿科病史记录和体检方法的特点难点：正确书写儿科病历,教 学 重 点、难点重点：儿科病史记录和体检方法的特点,病史询问方法,家长及抚育人代述大孩子让他自己补充叙述询问时态度要和蔼，耐心倾听重病儿边检查边询问，及时抢救病情稳定后再详细询问,病史询问方法家长及抚育人代述,病史内容,1.一般内容2.主诉3.现病史4.个人史5.既往史 6.传染病接触史 7.家族史,病史内容1.一般内容,一般内容,患儿姓名、性别、年龄、种族家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话入院日期、可靠程度,一般内容患儿姓名、性别、年龄、种族,应特别注意以下特点,起病时间不易问准以特殊行为表示症状分清主次，问其他系统除主要疾病，问其他疾病阴性症状与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎一般情况，如饮食、大小便等,应特别注意以下特点起病时间不易问准,个人史,出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史,个人史 出生史,体格检查方法,消除患儿紧张心理可在母亲怀抱中检查态度和蔼，动作轻柔，注意保温顺序灵活掌握危重儿先抢救，后全面检查,体格检查方法消除患儿紧张心理,体格检查内容,一般测量和外表皮肤和淋巴结 头部 、颈部 、胸部 、腹部 脊柱和四肢肛门和外生殖器 神经反射,体格检查内容 一般测量和外表,一般测量,体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为3637呼吸、脉搏在安静情况下计数血压袖带宽度应为上臂长度的23体重准确测量身长：3岁前用量板测量,一般测量体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为3637,测体重,测体重,测身高,测身高,肺部检查,视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征触诊：语颤增强、减弱及摩擦感叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻听诊：呼吸音、啰音及摩擦音,肺部检查视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征,心脏检查,视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在23cm2内触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外12cm处，5岁以后在左锁骨中线内0.51cm处听诊：新生儿心音呈钟摆律 ，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，P2A2,心脏检查视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在23cm2,先心病手术,先心病手术,腹部检查,视诊：形态触诊：观察小儿表情，正常婴幼儿肝边缘在右肋下12cm处触及叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大小听诊：肠鸣音、血管杂音,腹部检查视诊：形态,神经反射检查,原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后34月消失生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在病理反射：巴氏征1岁内可阳性，布氏征、克氏征新生儿可为弱阳性,神经反射检查原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后34月消失,思考 题,1.儿科病史和体格检查有何特点？2.书写儿科现病史应特别注意什么？3.书写儿科病历1份。,思考 题1.儿科病史和体格检查有何特点？,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,结束语,