中职药物学基础第二版课件第1011章.ppt
第10章 心血管系统药,第10章 心血管系统药抗高血压药1 抗心绞痛药2 抗动脉粥,第1节 抗高血压药,其他抗高血压药的降压特点、不良反应和用药护理。,抗高血压药的应用原则,学习目标,第1节 抗高血压药掌握五类常用抗,第1节 抗高血压药,高血压的诊断,第1节 抗高血压药高血压的诊断,第1节 抗高血压药,并发症,第1节 抗高血压药 并发症脑血管意外心衰冠心病肾衰,若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当运动等，会获得更好的降压效果。,第1节 抗高血压药,减少脑、心、肾并发症,推迟动脉粥样硬化的形成与发展,抗高血压药的合理使用,若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当运动等，会获得更,抗高血压药的分类、作用环节及常用药物,第1节 抗高血压药,抗高血压药的分类、作用环节及常用药物第1节 抗高血压药,第1节 抗高血压药,1.作用温和，平均降压10%； 一 一2.多数病人在用药后23周内见效； 3.可作为基础降压药用于各型高血压。,特 点,一、常用抗高血压药,第1节 抗高血压药1.作用温和，平均降压10%； 一 一,第1节 抗高血压药,氢氯噻嗪,作用机制,第1节 抗高血压药氢氯噻嗪 持续降低体内的Na+浓度,第1节 抗高血压药,氢氯噻嗪,应 用,第1节 抗高血压药氢氯噻嗪1.单独应用是治疗轻度高血压的首,第1节 抗高血压药,氢氯噻嗪,不良反应,第1节 抗高血压药氢氯噻嗪1.小剂量应用无明显不良反应；,第1节 抗高血压药,氢氯噻嗪,用药护理,第1节 抗高血压药氢氯噻嗪1通常每天用氢氯噻嗪12.5,第1节 抗高血压药,（二）钙通道阻滞药,作用机制,第1节 抗高血压药（二）钙通道阻滞药通过阻滞钙通道，抑制C,第1节 抗高血压药,（二）钙通道阻滞药,作用特点,第1节 抗高血压药（二）钙通道阻滞药硝苯地平属于短效的钙通,第1节 抗高血压药,（二）钙通道阻滞药,作用特点,第1节 抗高血压药（二）钙通道阻滞药 尼群地平作用与,第1节 抗高血压药,（二）钙通道阻滞药,应 用,第1节 抗高血压药（二）钙通道阻滞药 本类药物对轻、,第1节 抗高血压药,（二）钙通道阻滞药,不良反应,第1节 抗高血压药（二）钙通道阻滞药 常见的有头痛、,第1节 抗高血压药,（二）钙通道阻滞药,用药护理,第1节 抗高血压药（二）钙通道阻滞药 1.目前多推荐,第1节 抗高血压药,（二）钙通道阻滞药,用药护理,第1节 抗高血压药（二）钙通道阻滞药 3.对头痛、头,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),作用机制,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),作用特点,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),作用特点,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),应 用,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),不良反应,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),不良反应,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),不良反应,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI ),用药护理,第1节 抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药(ACEI,第1节 抗高血压药,（四）血管紧张素受体阻断药,作 用,第1节 抗高血压药（四）血管紧张素受体阻断药 氯沙坦,第1节 抗高血压药,（四）血管紧张素受体阻断药,应 用,第1节 抗高血压药（四）血管紧张素受体阻断药 1,第1节 抗高血压药,（四）血管紧张素受体阻断药,不良反应,第1节 抗高血压药（四）血管紧张素受体阻断药 副作用,第1节 抗高血压药,（五）受体阻断药,作用机制,第1节 抗高血压药（五）受体阻断药 通过阻断受体,第1节 抗高血压药,（五）受体阻断药,作 用,第1节 抗高血压药（五）受体阻断药 普萘洛尔为非选择,第1节 抗高血压药,（五）受体阻断药,应 用,第1节 抗高血压药（五）受体阻断药 用于各型高血压,第1节 抗高血压药,（五）受体阻断药,不良反应,第1节 抗高血压药（五）受体阻断药 用药早期可见乏,第1节 抗高血压药,（五）受体阻断药,用药护理,第1节 抗高血压药（五）受体阻断药 1本药用量个,第1节 抗高血压药,（五）受体阻断药,用药护理,第1节 抗高血压药（五）受体阻断药 3支气管哮喘,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（一）中枢性降压药可乐定,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 1降压作用 具,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（一）中枢性降压药可乐定,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 2镇痛和镇静作用,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（一）中枢性降压药可乐定,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 2【不良反应】,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（一）中枢性降压药可乐定,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 （一）中枢性,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（二）去甲肾上腺素能神经末梢抑制药 利血平,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 （二）去甲肾上腺素,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（三） a1受体阻断药哌唑嗪,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 （三） a1受体阻,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（三） a1受体阻断药哌唑嗪,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 （三） a1受体阻,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（三） a1受体阻断药哌唑嗪,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 （三） a1受体阻,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（三） a1受体阻断药哌唑嗪,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药【用药护理】（三） a,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（四） 扩张血管药硝普钠,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药【作用】（四） 扩张血,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（四） 扩张血管药硝普钠,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药【应用】（四） 扩张血,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（四） 扩张血管药硝普钠,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药【不良反应】（四） 扩,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（四） 扩张血管药硝普钠,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药【用药护理】（四） 扩,第1节 抗高血压药,二、其他抗高血压药,（四） 扩张血管药硝普钠,第1节 抗高血压药二、其他抗高血压药 2.该药只宜静,第1节 抗高血压药,抗血压药的用药原则,第1节 抗高血压药1根据病情特点阶梯用药抗血压药的用药原,第1节 抗高血压药,第1节 抗高血压药 练一练：请连线去甲肾上腺素能神经末梢,第2节 抗心绞痛药,受体阻断药的抗心绞痛作用特点。,钙拮抗剂的抗心绞痛作用及应用,学习目标,第2节 抗心绞痛药掌握硝酸酯类的,第2节 抗心绞痛药,心绞痛的发病机制,耗氧增加（发热、运动、情绪紧张、交感兴奋）或血量减少（舒张期短、粥样硬化、血栓、炎症、痉挛）。胸痛产生为酸性产物局部刺激。,第2节 抗心绞痛药心绞痛的发病机制 耗氧增加（发热、,第2节 抗心绞痛药,心绞痛的分类,1稳定型心绞痛 多在劳累或情绪激动时发作，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。 2不稳定型心绞痛 不定时的频繁发作，可恶化导致心肌梗死或猝死，也可逐渐恢复成稳定型心绞痛。 3变异型心绞痛 由冠状动脉痉挛所引起，常在夜间或休息时发作。,第2节 抗心绞痛药心绞痛的分类 1稳定型心绞痛,第2节 抗心绞痛药,一、硝酸酯类,硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药一、硝酸酯类 硝酸甘油的基本作用是,第2节 抗心绞痛药,一、硝酸酯类,硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药一、硝酸酯类 硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药,一、硝酸酯类,硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药一、硝酸酯类 硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药,一、硝酸酯类,硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药一、硝酸酯类 硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药,一、硝酸酯类,硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药一、硝酸酯类 硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药,一、硝酸酯类,硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药一、硝酸酯类 硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药,一、硝酸酯类,硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药一、硝酸酯类 硝酸甘油,第2节 抗心绞痛药,二、受体阻断药,普萘洛尔,第2节 抗心绞痛药二、受体阻断药 普萘洛尔,第2节 抗心绞痛药,二、受体阻断药,普萘洛尔,第2节 抗心绞痛药二、受体阻断药 普萘洛尔,第2节 抗心绞痛药,二、受体阻断药,普萘洛尔,第2节 抗心绞痛药二、受体阻断药 普萘洛尔,第2节 抗心绞痛药,普萘洛尔与硝酸酯类合用依据,硝酸甘油,普萘洛尔,反射性心率加快,心室容积增大心室射血时间延长,第2节 抗心绞痛药普萘洛尔与硝酸酯类合用依据硝酸甘油普萘洛,第2节 抗心绞痛药,普萘洛尔与硝酸酯类合用依据,三、钙通道阻滞药,常用：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫等,第2节 抗心绞痛药普萘洛尔与硝酸酯类合用依据三、钙通道阻滞,第2节 抗心绞痛药,三、钙通道阻滞药,不良反应,第2节 抗心绞痛药三、钙通道阻滞药 不良反应,第2节 抗心绞痛药,三、钙通道阻滞药,用药护理,第2节 抗心绞痛药三、钙通道阻滞药 用药护理,第2节 抗心绞痛药,第2节 抗心绞痛药练一练：请连线钙拮抗剂硝酸甘油心率加快,第3节 抗动脉粥样硬化药,学习目标,第3节 抗动脉粥样硬化药了解抗动,第3节 抗动脉粥样硬化药,动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程，主要累及大、中动脉，特别是冠状动脉、脑动脉和主动脉，是导致冠心病、脑血管病的主要病因。,第3节 抗动脉粥样硬化药 动脉粥样硬化是一种慢性炎症过,第3节 抗动脉粥样硬化药,第3节 抗动脉粥样硬化药,第3节 抗动脉粥样硬化药,（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,第3节 抗动脉粥样硬化药,（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,第3节 抗动脉粥样硬化药,（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,第3节 抗动脉粥样硬化药,（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,第3节 抗动脉粥样硬化药,（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,第3节 抗动脉粥样硬化药,（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,第3节 抗动脉粥样硬化药,（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（一）羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,第3节 抗动脉粥样硬化药,（二）苯氧酸类药,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（二）苯氧酸类药 调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药,（二）苯氧酸类药,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（二）苯氧酸类药 调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药,（二）苯氧酸类药,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（二）苯氧酸类药 调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药,（二）苯氧酸类药,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（二）苯氧酸类药 调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药,（三）胆汁酸结合树脂,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（三）胆汁酸结合树脂 调血脂,第3节 抗动脉粥样硬化药,（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,第3节 抗动脉粥样硬化药,（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,第3节 抗动脉粥样硬化药,（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,第3节 抗动脉粥样硬化药,（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（三）胆汁酸结合树脂考来烯胺,第3节 抗动脉粥样硬化药,（四）其他药物,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（四）其他药物 调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药,（四）其他药物,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（四）其他药物 调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药,（四）其他药物,调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药（四）其他药物 调血脂药,第3节 抗动脉粥样硬化药,第3节 抗动脉粥样硬化药练一练：请连线HMG-CoA还原酶,第4节 抗心律失常药,四类抗心律失常药的作用特点、应用及护理事项。,心律失常的类型。,学习目标,第4节 抗心律失常药熟悉了解四类,第4节 抗心律失常药,心律失常,心律失常是指心脏搏动的频率或节律的异常。心律失常时心脏泵血功能发生障碍，影响全身器官的供血，甚至危及生命。 缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等； 快速型心律失常包括窦性心动过速、室上性心律失常、室性心律失常。,第4节 抗心律失常药心律失常 心律失常是指心脏搏动的,第4节 抗心律失常药,抗心律失常药,第4节 抗心律失常药抗心律失常药分 类特 点常用药Ia适,第4节 抗心律失常药,抗心律失常药,第4节 抗心律失常药抗心律失常药分类药物临床应用不良反应及,第4节 抗心律失常药,抗心律失常药,第4节 抗心律失常药抗心律失常药分类药物临床应用不良反应及,第4节 抗心律失常药,抗心律失常药,第4节 抗心律失常药抗心律失常药分类药物临床应用不良反应及,第4节 抗心律失常药,抗心律失常药,第4节 抗心律失常药抗心律失常药分类药物临床应用不良反应及,第4节 抗心律失常药,抗心律失常药的用药护理,1.使用抗心律失常药前、用药中须测血压和心率。2.静脉注射抗心律失常药时，注射速度要慢，剂量要准确。3.使用普鲁卡因胺前应询问患者对本药或普鲁卡因有无过敏史。4.奎尼丁、普罗帕酮应在餐中或餐后服用；服胺碘酮期间避免在日光下暴晒，如出现便秘应及时告诉医师。5.指导患者改变不良生活习惯，不吃刺激性食物，不饮用咖啡、浓茶，保持大便通畅。,第4节 抗心律失常药抗心律失常药的用药护理1.使用抗心律失,第4节 抗心律失常药,第4节 抗心律失常药练一练：请连线延长动作电位时间利多卡因,第5节 抗充血性心力衰竭药,强心苷类药物的体内过程和作用机制。,其他抗充血性心力衰竭药的作用及应用。,学习目标,第5节 抗充血性心力衰竭药掌握强,第5节 抗充血性心力衰竭药,充血性心力衰竭,慢性心功能不全又称为充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)，是由多种病因所引起的超负荷的心脏病，表现为心输出量减少，动脉供血不足，静脉淤血，不能满足机体组织需要的一种病理状态。,第5节 抗充血性心力衰竭药充血性心力衰竭 慢性心功能不,第5节 抗充血性心力衰竭药,充血性心力衰竭,第5节 抗充血性心力衰竭药充血性心力衰竭,第5节 抗充血性心力衰竭药,强心苷类,四种强心苷类药物的药动学参数,第5节 抗充血性心力衰竭药 强心苷类项 目洋地黄,第5节 抗充血性心力衰竭药,【作用】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【作用】 强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药,【作用】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【作用】 强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药,【作用机制】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【作用机制】 强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药,【应用】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【应用】 强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药,【不良反应】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【不良反应】 强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药,【用药护理】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【用药护理】 强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药,【用药护理】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【用药护理】4警惕中毒先兆，及,第5节 抗充血性心力衰竭药,练一练（强心苷）,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药练一练（强心苷）,第5节 抗充血性心力衰竭药,【给药方法】,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药【给药方法】 1传统给药方,第5节 抗充血性心力衰竭药,强心苷类,第5节 抗充血性心力衰竭药 1传统给药方法（先达全效,第11章 抗变态反应药与用药护理,变态反应也叫超敏反应，是指人体与抗原物质接触后发生的异常免疫反应，常导致生理功能紊乱或组织损伤。常见的过敏反应以过敏性皮肤病、支气管哮喘、消化道过敏，严重者可发生过敏性休克。常用的抗变态反应药包括抗组胺药、钙剂、糖皮质激素等。,第11章 抗变态反应药与用药护理 变态反应也叫超敏反应，是指,中职药物学基础第二版课件第10-11章,学习目标,学习目标掌握常用抗变态反应药的作用、应用、不良反应及用药护理,一、组胺及抗组胺药,组胺受体分布及效应 :,一、组胺及抗组胺药H1-R支气管、胃肠、子宫平滑肌收缩；H3,（一）H1受体阻断药,（一）H1受体阻断药 苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、第1代特,（一）H1受体阻断药,（一）H1受体阻断药抗组胺 ：H1受体拮抗剂与组胺竞争效应细,应用：,应用：用盐酸异丙嗪和苯海拉明治疗失眠症 。特别是变态反应性疾,第一代抗组胺药常见疲劳、嗜睡、乏力等，少数还有烦躁、失眠等，服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。,出现消化道反应及头痛、口干等，可与食物和牛奶同服减少对胃的刺激,特非那定、阿司咪唑过量可致严重心律失常，不可盲目加大药物剂量。,长期用药，应定期检查血象,不良反应及用药护理,第一代抗组胺药常见疲劳、嗜睡、乏力等，出现消化道反应及头痛、,（二）钙剂,临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙等。葡萄糖酸钙含钙量较氯化钙低，但对组织的刺激性较小，安全性好,（二）钙剂临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙、乳酸钙等。,作用与应用,抗过敏,促进骨骼和牙齿的发育,维持神经肌肉组织的正常兴奋性,其他,拮抗镁离子,作用与应用 抗过敏 促进骨骼和牙齿的发育 维持神经肌肉组织的,乳酸钙口服，葡萄糖酸钙、氯化钙常采用静脉注射，不宜皮下或肌内注射。,静脉注射应缓慢，漏至血管外可引起局部剧痛及组织坏死,强心苷治疗期间及停药后7日内禁忌静脉注射钙剂,不良反应及用药护理,乳酸钙口服，葡萄糖酸钙、氯化钙常采用静脉注射应缓慢，漏至血管,
