三十九章阑尾炎课件.pptx
Disease of appendix,第三十九章阑尾疾病,副教授,E-mail:Tel：68774405,Disease of appendix 第三十九章副教授E-,1.自身急性阑尾炎发作与诊治经过;2.同学们中有否得过急性阑尾炎者?,1.自身急性阑尾炎发作与诊治经过;,教学目的与要求：,了解:阑尾在腹腔解剖位置及急性阑尾炎的病因理解:阑尾动脉血供、静脉/淋巴回流、神经支配掌握:急性阑尾炎病理分型、临床诊断与鉴别诊断 应用:阑尾切除术,教学重点：急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断教学难点：急性阑尾炎的鉴别诊断,教学目的与要求：了解:阑尾在腹腔解剖位置及急性阑尾炎的病因教,主要内容,主要内容 阑尾解剖生理概要 急性阑尾炎 特,（一）阑尾的部位与形态,蚯蚓状:57cm0.5 0.7cm,（一）阑尾的部位与形态蚯蚓状:57cmMcBurney点,（二）阑尾的解剖位置,（二）阑尾的解剖位置.盲肠后位盲肠前位回肠后位回肠前位盆位盲,阑尾的解剖,（二）阑尾的解剖位置,阑尾的解剖（二）阑尾的解剖位置,主要内容,主要内容 阑尾解剖生理概要 急性阑尾炎 特,（一） 病因,急性（一） 病因 阑尾管腔阻塞细菌入侵(感染),（二）临床病理分型,（二）临床病理分型急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎病理,（三）临床表现与诊断,1.症状,腹痛:转移性右下腹痛,（三）临床表现与诊断1.症状 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹,（三）临床表现与诊断,（三）临床表现与诊断2.体征,（三）临床表现与诊断,3.辅助检查,（三）临床表现与诊断实验室检查血常规:白细胞计数升高,中性更,（三）临床表现与诊断,3.辅助检查-影像学检查,腹部平片,B超,CT,（三）临床表现与诊断3.辅助检查-影像学检查 腹部平片B,（四）鉴别诊断,泌尿系疾病:结石、炎症,妇科疾病:宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂、急性附件炎盆腔炎,急性肠系膜淋巴结炎,内科病：急性胃肠炎、右下肺炎、胸膜炎,（四）鉴别诊断21345外科疾病:胃肠穿孔、急性胆囊炎、急,（五）治疗（情况不同 方法各异）,急性化脓性或坏疽性阑尾炎:常规切除,保护切口,（五）治疗（情况不同 方法各异）穿孔性阑尾炎:探查切口,清,（五）治疗,手术治疗:阑尾切除术(appendectomy),寻找阑尾,结扎阑尾系膜,切除阑尾,荷包缝合,包埋阑尾残端,（五）治疗手术治疗:阑尾切除术(appendectomy)寻,（五）治疗,腹腔镜阑尾切除术,（五）治疗 腹腔镜阑尾切除术,（六）并发症及其处理,1.急性阑尾炎的并发症,（六）并发症及其处理腹腔脓肿：阑尾周围或其他部位，视情况处理,（六）并发症及其处理,2.阑尾切除术后并发症,粘连性肠梗阻:手术常见.保守或手术,（六）并发症及其处理2.阑尾切除术后并发症 术后并发症 出血,主要内容,主要内容 阑尾解剖生理概要 急性阑尾炎 特,解剖:阑尾壁薄，容易穿孔,大网膜发育不全 弥漫腹膜炎,(一)小儿急性阑尾炎,治疗:早期手术（阑尾切除术）,病史不清,病情发展查体不配合,体征不特点解剖:阑尾壁薄，容易,（二）妊娠阑尾炎,治疗:手术治疗+抗生素的选用,特点,（二）妊娠阑尾炎部位变化:上移压痛,肌紧张不明显;网膜难以包,(三)老年人急性阑尾炎,特点,治疗:早期手术,(三)老年人急性阑尾炎防御机能减退：痛觉不敏感，症状不明显；,主要内容,主要内容 阑尾解剖生理概要 急性阑尾炎 特,临床表现与诊断,有急性阑尾炎发作史,症状反复发作,局限性压痛,辅助检查:钡灌肠阑尾不充盈或充盈不全,排除相关疾病,治疗:阑尾切除术,临床表现与诊断43215有急性阑尾炎发作史症状反复发作局限性,小结,急性阑尾炎是最常见急腹症;典型阑尾炎的诊断:症状+体征+辅助检查（重点）;阑尾炎的典型临床症状是转移性右下腹痛阑尾炎典型体征是右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,小结急性阑尾炎是最常见急腹症;,阑尾炎有诊断价值的辅助检查是血象白细胞或中性细胞升高急性阑尾炎需与以下疾病相鉴别： ()回盲部疾病；()盆腔疾病；（3）右上腹疾病；（4）泌尿系统疾病；（5）内科 疾病。,小结,阑尾炎有诊断价值的辅助检查是血象白细胞或中性细胞升高小结,填空: 急性阑尾炎的常见病因是( )和( )简述题:从生理病理角度解释“转移性右下腹痛”问答题：（1）阑尾炎需与哪些疾病鉴别 (至少列举5种疾病)？如何鉴别？ （2）小儿、妊娠、老人阑尾炎各有 何特点?,复习思考题,填空: 急性阑尾炎的常见病因是( )和(,参考书及网站,黄家驷外科学第七版 吴孟超 吴在德 主编 人民卫生出版社 2008年9月外科学与野战外科学第一版 王正国 主编 人民军医出版社 2007年2月,中华普通外科网 http:/普通外科学科网站：http:/xq_,参考书及网站黄家驷外科学第七版 吴孟超 吴在德中华普通,谢谢！,谢谢！,盲肠后位,盲肠后位,腹膜刺激征,腹膜刺激征,盲肠外测位,盲肠外测位,盆位,盆位,盲肠下位,盲肠下位,回肠前位,回肠前位,回肠后位,回肠后位,盲肠前位,盲肠前位,结肠充气试验,结肠充气试验,腰大肌试验,腰大肌试验,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,结束语,谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way,演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,
