【培训教材】医院外科人员培训教程外科感染(P48)课件.pptx
2021/6/10,外科感染 （surgical infection）,指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。,1,2021/6/10 外科感染 （surg,2021/6/10,外科感染的分类,非特异性感染 特异性感染,2,2021/6/10 外科感染的分类 非特,2021/6/10,化脓性感染常见致病菌,金黄葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 大肠杆菌 绿脓杆菌变形杆菌,3,2021/6/10化脓性感染常见致病菌金黄葡萄球菌 3,2021/6/10,4,2021/6/104,2021/6/10,外科感染的病因,病菌的致病因素 病菌的粘附因子 病菌的毒性或毒素 病菌的数量,人体受感染的原因 人体的局部情况 人体全身抗感染 能力,5,2021/6/10外科感染的病因病菌的致病因素 人体受感染的,2021/6/10,外科感染的病理,6,2021/6/10 外科感染的病理 6,2021/6/10,外科感染的病程演变,炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症,7,2021/6/10 外科感染的病程演变炎症好转 7,2021/6/10,外科感染的临床表现 （非特异性感染）,局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等,8,2021/6/10 外科感染的临床表现,2021/6/10,外科感染的诊断,临床检查 全身状态 局部表现 器官-系统的功能障碍 特异性表现 有关外科感染的其他 病史,医技科室检查 实验室检查 影像学检查,9,2021/6/10外科感染的诊断临床检查 医技科室检查 9,2021/6/10,外科感染的治疗,原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、坏 死组织等），增强人体的抗感染和修 复能力。 方法 局部处理 抗菌药物的处理 改善全身状态,10,2021/6/10外科感染的治疗原则 10,2021/6/10,浅部化脓性感染,疖 痈 皮下急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎,11,2021/6/10 浅部化脓性感染 疖 11,2021/6/10,疖（furuncle）,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。,12,2021/6/10 疖（furuncle）,2021/6/10,13,2021/6/1013,2021/6/10,14,2021/6/1014,2021/6/10,15,2021/6/1015,2021/6/10,痈（carbuncle）,指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。,16,2021/6/10 痈（carbuncle）,2021/6/10,17,2021/6/1017,2021/6/10,18,2021/6/1018,2021/6/10,急性蜂窝织炎 （acute cellulitis）,是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。,19,2021/6/10 急性蜂窝织炎 （acute cel,2021/6/10,20,2021/6/1020,2021/6/10,21,2021/6/1021,2021/6/10,丹毒（erysipelas）,是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。,22,2021/6/10 丹毒（erysipelas）,2021/6/10,23,2021/6/1023,2021/6/10,24,2021/6/1024,2021/6/10,浅部急性淋巴结炎 和淋巴管炎（acute lymphadenitis and lymphangitis）,是病菌侵入淋巴流所致，可能发生在人体各部位。,25,2021/6/10 浅部急性淋巴结炎,2021/6/10,26,2021/6/1026,2021/6/10,27,2021/6/1027,2021/6/10,28,2021/6/1028,2021/6/10,手部急性化脓性感染,甲沟炎 脓性指头炎 手掌侧化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染,29,2021/6/10 手部急性化脓性感染甲沟炎 29,2021/6/10,甲沟炎（paronychia）,临床表现 常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、 疼痛；进一步发展病变内成脓，红肿 区内有脓 还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟。 治疗 未成脓时，局部敷药及理疗。 已成脓时，应行手术处理。,30,2021/6/10 甲沟炎（paronychia）临床,2021/6/10,脓性指头炎（felon）,临床表现 感染的指头肿胀、发红、有剧烈的 跳痛。全身出现恶寒发热等不适症状。 治疗 初发时，局部敷药 严重时，手术切排,31,2021/6/10脓性指头炎（felon）临床表现 31,2021/6/10,全身性外科感染,毒血症（sepsis） 菌血症（bacteremia）,32,2021/6/10 全身性外科感染毒血症（sepsis）,2021/6/10,全身性感染的常见致病菌,革兰染色阴性杆菌 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌,33,2021/6/10全身性感染的常见致病菌革兰染色阴性杆菌 3,2021/6/10,全身性感染的临床表现,骤起寒战，继以高热或低热。 头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 心率加快、呼吸急促或困难 。 肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。,34,2021/6/10 全身性感染的临床表现骤起寒战，继以高热,2021/6/10,全身性感染的诊断,有原发感染灶 出现典型脓血症的临床表现 实验室检查 血培养和尿培养,35,2021/6/10 全身性感染的诊断有原发感染灶 3,2021/6/10,全身性感染的治疗,处理原发病灶 抑制和杀灭致病菌 全身支持治疗 对症治疗,36,2021/6/10 全身性感染的治疗处理原发病灶 36,2021/6/10,破伤风（tetanus）,是由破伤风杆菌侵入伤口， 生长繁殖，产生毒素，所引 起的一种急性特异性感染。,37,2021/6/10 破伤风（tetanus） 是由破伤风,2021/6/10,病因及病理生理,38,2021/6/10病因及病理生理38,2021/6/10,39,2021/6/1039,2021/6/10,破伤风的临床表现,牙关紧闭开口困难 面部表情呈阵发性痉挛 项强直 角弓反张,40,2021/6/10 破伤风的临床表现牙关紧闭开口困难,2021/6/10,41,2021/6/1041,2021/6/10,42,2021/6/1042,2021/6/10,诊 断,有外伤史，外伤后出现肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进,43,2021/6/10 诊 断,2021/6/10,鉴别诊断,化脓性脑膜炎 狂犬病 其他,44,2021/6/10 鉴别诊断化脓性脑膜炎 44,2021/6/10,预 防,自动免疫法 破伤风类毒素注射 被动免疫法 尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）15003000U,45,2021/6/10 预 防自动免疫法,2021/6/10,破伤风类毒素的用量与间隔,46,2021/6/10 破伤风类毒素的用量与间隔次用 量,2021/6/10,被动免疫用于,污染明显的伤口 细而深的伤口 严重的开放性骨折 未及时清创的伤口 陈旧性创伤术前,47,2021/6/10 被动免疫用于污染明显的伤口 4,2021/6/10,治 疗,消除毒素来源 所有破伤风抗毒素 控制和解除痉挛 防治并发症 (完),48,2021/6/10 治 疗消除毒素,
