心电图判读-PPT课件.ppt
心電圖判讀,Part II,電軸,電軸 I AVF正常電軸(0-90度) 正 正電軸左偏(0- -90度) 正 負電軸右偏(90-180度) 負 正極度右偏(180- -90度)負 負,心臟的肥厚和擴大,肥厚的意思是指肌肉質量的增加,是由於過大的壓力負荷所造成,如高血壓或主動脈狹窄（aortic stenosis).擴大是指某個特定的腔室的增大,擴大是由於容積的過多所引起,如主動脈瓣閉鎖不全(aortic insufficiency)造成左心室的擴大;僧帽瓣閉鎖不全(mitral insufficiency)造成左心房的擴大.波代表心房,QRS波代表心室;肥厚和擴大很難從心電圖判讀,一般稱心房擴大和心室肥厚.,擴大或肥厚心電圖之變化,去極化延長 波的時間增加產生較多之電流 振幅會增大電流增大-電軸轉向例如：左心室長期的過度工作,左心室變的肥厚,右心室電氣變的更加明顯,平均電氣向量就轉向左側,造成電軸左偏.P波：不超過0.12 秒(3小格）,最大高度不超過2.5mm （25小格）,右心房的擴大,右心房擴大的特徵1 P波的電軸大於90度最大的波可能出現於導極 III或AVF 2 下方導極(II,III,AVF)P波高度超過2.5mm,則可斷定右心房擴大A-正常-右心房擴大,左心房擴大,左心房擴大的特徵1 P波的時間延長2 正常情況下左心房即佔有電氣活動的優勢,所以不會影響電軸偏移 A-正常-左心房擴大,右心室的肥厚,右心室肥厚的特徵電軸右偏到+90度到+180度（V1之R波S波；V6之 S波R波),左心室的肥厚,左心室肥厚的特徵 V5或V6之R波加上V1之S波的高度35mm V5之R波的高度26mm,心律不整,心臟每分鐘跳動60-100下,若心跳於竇房結的去極化 ,稱為正常的心跳-Sinus rhythm,任何其他的心律都稱為心律不整.最常見的症狀是心悸,就是可以明顯查覺到自己的心跳.心跳快速的心律不整會增加心肌的耗氧量而造成心絞痛,心臟衰竭,心肌梗塞.,心律不整的原因(hIS DEBS),H - Hypoxia,缺氧I - Ischemia,缺血S - Sympathetic stimulation,交感神經的刺 激,如甲狀腺機能亢進.緊張.運動D - Drug,藥物,如QuinidineE - Electrolyte disturbance,電解質異常,如 低鉀.鈣.鎂B - Bradycardia,心律過緩,如Sick sinus syndromeS - Stretch, 張力,心房和心室的擴大和肥厚,心律不整的四個基本型式,1 竇房結所造成的心跳速率過快、過慢、或是不 規則2 起源自竇房結以外的地,稱為異位性心律(ectopic rhythm)3 起源自竇房結,也依循正常的傳遞路徑,卻遇到了 阻斷(block)或遲滯 (delay)4 略過正常的傳導路程,經由多餘傳導路徑 (accessory conduction pathway)往下傳,形成電 氣短路或短迴路,這些心律不整稱為早期激發症 候群.,異位性心律(Ectopic rhythms),1 有沒有p波？2 QRS波組是窄是寬？3 P波和QRS波組的關係為何？4 心律規則或是不規則？正常情況:1 有2 窄的QRS波3 QRS波之前有一個P波4 心律規則,P波,1 正常就是說型態和電軸都是正常的2 沒有p波表示心律起源於心房以下,來自房 室結或是心室3 電軸異常的p波,可能被下方傳來的去極化 波活化,QRS波,窄的QRS波(0.12秒)表示心室去極化的起源就在心室之中,因為傳導並不依循最有效率的傳導路程,所以QRS波會持續較久,異位性心室上心律不整,源自心房或房室結的異位性心律不整,也就是心室上心律不整 心室上心律不整共有五種 陣發性心室上頻脈(Paroxysmal supraventricular tachycardia;PSVT) 心房撲動(atrial flutter) 心房顫動(atrial fibrillation) 多源性心房頻脈(multifocal atrial tachycardia; MAT) 陣發性心房頻脈(paroxysmal atrial tachycardia;PAT),Thanks,上工了,
