《妇产科护理学》第二十章课件.pptx

妇产科护理学第二十章课件,目录,目录,目 录,目录第十一章异常产褥产妇的护理第十二章产科手术妇女的护理第十,过渡页,第一节计划生育,第二节妇女保健,第二十章 计划生育与妇女保健过渡页第一节第二节,第一节,计划生育,二,避孕,一,工具避孕,1,第一节计划生育二避孕一工具避孕1阴茎套（避孕套）男用避孕工具,第一节,计划生育,二,避孕,一,工具避孕,1,图20-1 常用的宫内节育器,金属圆环 TCu200 TCu220,TCu380 V形节育器 在宫腔内能释放孕酮的避孕器,第一节计划生育二避孕一工具避孕1图20-1 常用的宫内节育,第一节,计划生育,护理评估,二,避孕,一,身体状况,心理社会状况,健康史,1,2,3,了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取器原因，术前3天有无性生活史。,询问有无自觉不适；术前体温应低于37.5，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。,病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。,辅助检查,B超或X线检查IUD位置及类型；必要时进行心电图、肝肾功能等检查。,5,处理要点,与确定手术时机，实施手术。,4,工具避孕,1,第一节计划生育护理评估二避孕一身体状况心理社会状况健康史1,焦虑,与担心手术疼痛有关。,知识缺乏,缺乏IUD放置与取出的相关知识。,潜在并发症,子宫穿孔、感染及IUD异位。,1,2,3,护理诊断,二,避孕,一,第一节,计划生育,护理诊断,工具避孕,1,焦虑与担心手术疼痛有关。知识缺乏缺乏IUD放置与取出的相关知,护理目标1）病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓解。2）病人了解IUD放置与取出的相关知识。3）病人了解可能发生的并发症，积极配合手术，避免并发症发生。,第一节,计划生育,二,避孕,一,护理目标,工具避孕,1,护理目标第一节计划生育二避孕一护理目标工具避孕1,第一节,计划生育,二,避孕,一,护理措施,（1）IUD放置术适应证：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。禁忌证：月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。 时间：一般选择月经干净后37日放置；人工流产术后宫腔深度小于10 cm、产后42日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。 （2）IUD取出术适应证：因不良反应治疗无效或出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。时间：以月经干净后37日为宜，出血多者随时可取。,知识宣教,鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。,减轻焦虑,工具避孕,1,第一节计划生育二避孕一护理措施（1）IUD放置术知识宣教鼓励,第一节,计划生育,二,避孕,一,护理措施,（3）不良反应及护理出血：放置术后半年内出现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。,知识宣教,术中及术后可能出现感染、子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、嵌顿、断裂等并发症，应做好术前准备；术中严格无菌操作，注意病人有无腹痛；术后注意体温、腹痛及阴道流血情况，保持会阴清洁，定期随访。,并发症及其护理,术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。放置术后休息3日，取出术后休息1日，2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。放置术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。惰性IUD一般放置1520年，活性IUD一般放置58年。,健康指导,工具避孕,1,第一节计划生育二避孕一护理措施（3）不良反应及护理知识宣教术,1）病人是否了解手术过程及可能发生的不适，焦虑是否缓解。2）病人是否了解IUD放置与取出的相关知识。3）病人是否了解可能发生的并发症及注意事项，并能配合手术。,护理评价,护理措施,第一节,计划生育,二,避孕,一,工具避孕,1,1）病人是否了解手术过程及可能发生的不适，焦虑是否缓解。护理,药物避孕,2,第一节,计划生育,二,避孕,一,护理评估,健康育龄妇女均可服用避孕药。评估时了解拟用药者的年龄、月经史,计划生育,药物避孕,2,第一节,二,避孕,一,护理诊断 护理目标,护理诊断1）知识缺乏：缺乏药物避孕的相关知识。2）焦虑：与药物不良反应有关。护理目标1）病人了解药物避孕的相关知识，能正确应用避孕药物。2）病人了解药物不良反应及应对措施，焦虑缓解。,计划生育药物避孕2第一节二避孕一护理诊断 护理目标护,计划生育,药物避孕,2,第一节,二,避孕,一,护理措施,加强知识宣教，指导正确用药,介绍避孕药物的种类、用法及注意事项，帮助育龄妇女选择适宜的避孕药物并正确使用。短效口服避孕药：分为单相片、双相片、三相片，主要成分均为雌激素和孕激素，都是以28天为一个完整周期进行服用。单相复方口服避孕药每一片的剂量是相同的，常见单相口服避孕药为每盒21片，每天服用1片，连续服用21天后停药7天，接着服用下一盒。双相片和三相片又称多相片，双相片一盒中有两种剂型，三相片一盒中有三种剂型，需要按照包装指示顺序服用。我国市面上的短效口服避孕药以单相片为主。 使用时注意： 若漏服须于次晨（12 h内）补服，以免发生突破性出血或避孕失败。 停药后7日内发生撤药性出血即月经；如停药7日尚无出血，开始第2周期服药。长效口服避孕药：一般于月经周期第5日服1片，服药1次，避孕1个月。长效避孕针：首次于月经周期第5日和第12日各肌内注射1支，以后每次于月经周期第1012日肌内注射1支。前3个月可能发生月经不规律，可用止血药或短效避孕药调整。速效避孕药（探亲避孕药）：服药时间不受月经周期限制，适用于短期探亲夫妇。缓释系统避孕药：将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。类型有皮下埋置剂、微球和微囊避孕针、缓释避孕药阴道环。,计划生育药物避孕2第一节二避孕一护理措施加强知识宣教，指导正,计划生育,药物避孕,2,第一节,二,避孕,一,护理措施,减轻不良反应，缓解焦虑,健康指导,计划生育药物避孕2第一节二避孕一护理措施减轻不良反应，缓解焦,1）病人是否了解药物避孕的相关知识，能否正确应用避孕药物。2）病人是否了解药物不良反应及应对措施，焦虑是否缓解。,护理评价,护理评价,第一节,计划生育,二,避孕,一,药物避孕,2,1）病人是否了解药物避孕的相关知识，能否正确应用避孕药物。护,计划生育,其他避孕方法,3,第一节,二,避孕,一,计划生育其他避孕方法3第一节二避孕一外用避孕药如避孕贴剂或经,二,绝育,二,第一节,计划生育,护理评估,二绝育二第一节计划生育护理评估了解病人的年龄、月经史、婚育史,焦虑,与疼痛及手术有关。,知识缺乏,缺乏输卵管绝育术的相关知识。,潜在并发症,感染、脏器损伤。,1,2,3,护理诊断,二,绝育,二,第一节,计划生育,护理诊断,焦虑与疼痛及手术有关。知识缺乏缺乏输卵管绝育术的相关知识。潜,计划生育,第一节,护理措施,二,绝育,二,缓解焦虑,1,关心体贴病人，了解病人的焦虑程度，向病人及家属解释手术无明显疼痛，对今后的生理和心理无影响，消除心理障碍，促其主动配合手术。,计划生育第一节护理措施二绝育二缓解焦虑 1关心体贴病人，了解,计划生育,第一节,护理措施,二,绝育,二,向病人介绍手术的相关知识。,知识宣教,2,计划生育第一节护理措施二绝育二手术过程4 受术者排空膀胱，,计划生育,第一节,护理措施,二,绝育,二,并发症及护理,3,手术可能导致出血、感染和脏器损伤，应严格按照手术适应证及无菌操作要求进行手术，做好术中配合，术后注意观察生命体征，有无腹痛及腹壁切口感染征象。发现异常及时报告医师，遵医嘱处理。,计划生育第一节护理措施二绝育二并发症及护理 3手术可能导致出,计划生育,第一节,护理措施,二,绝育,二,健康指导,4,局麻术后不需禁食；术后46 h内排尿；鼓励及早下床活动，以免肠管粘连；术后休息34周，1个月内禁止性生活，1个月后复诊。,计划生育第一节护理措施二绝育二健康指导 4局麻术后不需禁食；,计划生育,第一节,二,人工终止妊娠,三,药物流产,1,计划生育第一节二人工终止妊娠三药物流产1 1药物及用法米,计划生育,第一节,二,人工终止妊娠,三,人工流产术,2,适应证,禁忌证,禁忌证,计划生育第一节二人工终止妊娠三人工流产术2适应证因避孕失败要,计划生育,第一节,二,人工终止妊娠,三,人工流产术,2,人工流产并发症及处理,计划生育第一节二人工终止妊娠三人工流产术2人工流产并发症及处,计划生育,第一节,二,人工终止妊娠,三,乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术,3,乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术适用于妊娠1524周，方法简便，成功率高。,计划生育第一节二人工终止妊娠三乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术3,水囊引产,4,计划生育,第一节,二,人工终止妊娠,三,利用水囊机械性刺激引起宫缩，促使胎儿及附属物排出。无药物反应，尤适于肝、肾疾病稳定期的病人，应注意无菌操作，预防感染。,水囊引产4计划生育第一节二人工终止妊娠三利用水囊机械性刺激引,计划生育,第一节,二,人工终止妊娠,三,计划生育第一节二人工终止妊娠三护理评估了解孕妇的年龄、月经史,计划生育,第一节,二,人工终止妊娠,三,护理措施,计划生育第一节二人工终止妊娠三知识宣教 介绍人工终止妊娠的方,妇女保健,第二节,二,妇女保健的工作任务,一,妇女保健第二节二妇女保健的工作任务一定期开展妇女病及恶性肿瘤,妇女保健,第二节,二,妇女保健机构,二,各级卫生行政机构中均设有专门负责妇女保健工作的组织。卫生部设妇幼保健司，各省、市、自治区卫生厅（局）设妇幼卫生处，地市卫生局设妇幼卫生科。县卫生局设有妇幼保健所，配有妇幼兼职或专职干部。区卫生院有妇幼保健组，工矿、企事业单位的卫生行政组织配有专职干部。,行政机构,专业机构,妇女保健专业机构包括妇产医院，各级妇幼保健院、所、站等。这些机构均是防治结合的卫生事业单位，受同级卫生行政部门领导和上一级妇幼保健专业机构的业务指导。逐步做到以临床为基础，将保健、医疗、科研、培训有机地结合起来。健全的妇幼保健网是开展妇幼保健工作的必备条件。妇幼保健网由三级组成：一级保健机构为区、县以下街道医院妇幼保健组，乡卫生院妇幼保健组；二级保健机构为区、县级妇幼保健院及妇幼保健所；三级保健机构为省市级的相关机构。,妇女保健第二节二妇女保健机构二各级卫生行政机构中均设有专门负,妇女保健,第二节,二,妇女各期保健,三,青春期保健,1,青春期少女体重、身高迅速增加，生殖器官发育趋于成熟，第二性征出现，处于性萌动期，如果得不到正确的性教育，得不到家庭、学校的正确引导，在心理和行为上极易出现歪曲和错误，成为恶劣环境的受害者。因此对青春期少女进行青春期保健和性教育，提供信息和咨询以及适当的保健服务，是非常必要的。,妇女保健第二节二妇女各期保健三青春期保健1青春期少女体重、身,妇女保健,第二节,二,妇女各期保健,三,这是指围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健工作。包括婚前检查、婚育知识宣教和婚育保障指导。做好围婚期保健，有利于男女双方科学选择配偶，减少遗传病的发生，并为优生优育做好基础。,围婚期保健,2,妇女保健第二节二妇女各期保健三这是指围绕结婚前后，为保障婚配,妇女保健,第二节,二,妇女各期保健,三,生育期,3,妇女保健第二节二妇女各期保健三生育期3在妇女生殖功能旺盛期内,妇女保健,第二节,二,妇女各期保健,三,围绝经期和老年期,4,加强围绝经期生理卫生常识的宣教，预防围绝经期的常见病、多发病，鼓励定期接受妇科检查，积极防治围绝经期综合征。老年妇女在生理和心理上发生很大变化，她们易患各种疾病。提高生活质量，保持健康长寿是老年期保健的重点。,妇女保健第二节二妇女各期保健三围绝经期和老年期4加强围绝经期,妇产科护理学第二十章课件,