VD缺乏症风湿免疫科课件.ppt
VD缺乏症风湿免疫科,VD缺乏症风湿免疫科VD缺乏症风湿免疫科目录孚泰维生素D2注射液,VD缺乏症风湿免疫科VD缺乏症风湿免疫科VD缺乏症风湿免疫科,目录,孚泰维生素D2注射液,目录维生素D简介我国人群维生素D现状维生素D缺乏症的危害及治,维生素D（Vitamin D）与经典的类固醇激素相类似，目前已被公认为是一种作用广泛的内分泌激素。维生素D不仅对人体钙磷代谢和骨质钙化有重要作用，而且通过与其特异性受体VDR结合，广泛作用于各靶组织器官，如肝、肾、肠、骨、骨骼肌、骨髓、软骨、毛囊、心脏、平滑肌、肾上腺、脑、肺、胰岛、甲状旁腺、垂体、视网膜、皮肤、睾丸、胃、甲状腺、胸腺、乳腺、卵巢、子宫及肿瘤细胞等。,维生素D简介,孚泰维生素D2注射液,维生素D（Vitamin D）与经典的类固醇激素相类似，目前,维生素D水平界定25-(OH)D,目前评估维生素 状态的最佳方法为检测血清25-(OH)D。,参考文献：HolickMF,BinkleyNC,Bischoff FerrariHA,etal.Evaluation,treatment,andpreventionofvitaminDdeficiency:anEndocrineSocietyclinicalpracticeguideline.J.JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism,2011,96(7).,孚泰维生素D2注射液,维生素D水平界定25-(OH)D目前评估维生素 状态的最佳,我国中老年人群的维生素D状况,来源：中科院研究发现:我国中老年人群严重缺乏维生素DJ. 求医问药, 2009, (9).,我国中老年人群维生素D严重缺乏,孚泰维生素D2注射液,我国中老年人群的维生素D状况来源：中科院研究发现:我国中老年,中国成年人群的维生素D状况分析,来源：维生素D与成年人骨骼健康应用指南2014年标准版,孚泰维生素D2注射液,中国成年人群的维生素D状况分析来源：维生素D与成年人骨骼健,参考文献：陈竞, 田园, 李卫东,等. 我国2002年3-12岁儿童维生素D营养状况C/ 中国营养学会第十届微量元素营养学术会议论文摘要汇编. 2009.,我国儿童维生素D状况分析,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所：我国儿童存在着广泛的维生素D缺乏和不足。,孚泰维生素D2注射液,参考文献：陈竞, 田园, 李卫东,等. 我国2002年3-1,维生素D 骨骼效应,孚泰维生素D2注射液,促进钙吸收,阻止钙丢失,促进钙沉积,促进骨重建,维生素D 骨骼效应孚泰维生素D2注射液促进钙吸收,孚泰维生素D2注射液,维生素D 非骨骼效应,抗击感染,增强免疫功能,保护胰岛细胞,降低血压,预防恶性肿瘤,孚泰维生素D2注射液维生素D 非骨骼效应抗击感染增,维生素D缺乏的危害,孚泰维生素D2注射液,维生素D缺乏的危害孚泰维生素D2注射液,孚泰维生素D2注射液,时代杂志: 维生素D可延长人类寿命英国独立报: 维生,维生素D缺乏症的危害,乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等,风湿性关节炎、红斑狼疮、呼吸道感染等感染性疾病,阿尔茨海默病、帕金森症、抑郁症肝纤维化、肝硬化、乙肝、丙肝,糖尿病、胰岛素抵抗心肌梗塞，动脉硬化，高血压,佝偻病、骨质疏松、骨折肌无力 跌倒、肌肉痛,肿瘤,免疫、感染,神经、肝胆系统,内分泌、心血管系统,骨骼、肌肉系统,孚泰维生素D2注射液,维生素D缺乏症的危害乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等风湿性,维生素D缺乏症给我们带来什么思考？,孚泰维生素D2注射液,维生素D缺乏如此广泛！,维生素D缺乏症患病率如此高！,维生素D缺乏症危害如此严重！,维生素D缺乏症应该如何预防和治疗？,维生素D缺乏症给我们带来什么思考？孚泰维生素D2注射液维生,阿法骨化醇、骨化三醇不产生血清25-(OH)D，不能提升机体维生素D水平，不能治疗维生素D缺乏症。,维生素D缺乏症的治疗使用维生素D2,最直接最根本,孚泰维生素D2注射液,维生素D2阿法骨化醇骨化三醇肝脏25-羟化酶肾脏1-羟化酶,维生素D缺乏症的治疗肌注优于口服,肌注符合人体自身合成代谢途径，疗效及安全性明显优于口服。,维生素D缺乏症的治疗肌注优于口服肌注符合人体自身合成代谢途,多数研究显示约3个月后， 25-(OH)D达到新的稳定状态。但最近一项研究发现治疗后6个月，25-(OH)D也没有达到稳态水平。在治疗后不久开始测量维生素水平将导致资源浪费；应持续治疗3个月后进行维生素检测，更谨慎方案可能要等待治疗6个月。,参考文献：廖祥鹏, 张增利, 张红红,等. 维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)J. 中国骨质疏松杂志, 2014, (9).,维生素D缺乏症的治疗治疗时间,治疗时间需3-6个月,孚泰维生素D2注射液,多数研究显示约3个月后， 25-(OH)D达到新的稳定状态。,2009年，维生素D2注射液作为治疗性药品进入国家医保2009版甲类，并非营养支持用药。,孚泰 维生素D2注射液,国家医保甲类 国家基本药物,主要成分：维生素D2 分子式：C28H44O 分子量：396.66性状：本品为几乎无色至 淡黄色的澄明油状液体规 格：1ml：5mg （20万单位）,6支/盒,2012年，维生素D2注射液作为钙代谢调节药及抗骨质疏松药进入国家基本药物2012版，并非营养支持用药。,2009年，维生素D2注射液作为治疗性药品进入国家医保200,维生素D2注射液生产技术优越,维生素D2原料为自产，采用国际先进的光化技术和杂质分离技术，杂质控制和产品纯度达到美国药典标准。采用先进的包合技术，将维生素D2进行包合达到阻隔氧气、避光的效果，一方面，大大提高了维生素D2的稳定性，另一方面，也增加维生素D2的溶解性。对溶剂进行特殊的精制工艺处理，除水除氧外，还降低了还原性物质，提高了产品的稳定性。内包装材料为专用的棕色玻璃安瓿，可有效遮光。,由于维生素D易受光、氧和热的降解：,维生素D2注射液生产技术优越维生素D2原料为自产，采用国际先,用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合症、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。用于预防及治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。,适应症,孚泰维生素D2注射液,用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人,缓解疼痛，效果明显；调节钙磷代谢，改善骨质退行性病变；调节细胞免疫和体液免疫，抑制免疫性炎症反应，延缓病情恶化和迁延。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、,缓解疼痛，效果明显；治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,缓解疼痛，效果明显；调节钙磷代谢，改善骨质退行性病变；调节细胞免疫和体液免疫，抑制免疫性炎症反应，延缓病情恶化和迁延。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、,缓解疼痛，效果明显；治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,VD缺乏症风湿免疫科课件,继发性骨质疏松,调节骨代谢，维持骨的整体性；增加骨量，提高骨密度；促进成骨细胞功能和骨样组织成熟。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,继发性骨质疏松调节骨代谢，维持骨的整体性；治疗维生素D缺乏症,骨质疏松的根本原因,正常骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松的根本原因骨钙骨钙,VD缺乏症风湿免疫科课件,正确认识,1234维生素D和钙是预防和治疗骨质疏松的基本措施。吃钙片、,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,多发性硬化症,调节体液及细胞免疫，既能预防和治疗自身免疫性疾病，又不引起广泛的免疫抑制作用；调节钙磷代谢，改善继发的骨质疏松。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值多发性硬化症调节体液,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,系统性红斑狼疮,抑制体液免疫：抑制B细胞的增殖、分化以及免疫球蛋白和自身抗体的产生；调节细胞免疫：增加调节性T 细胞，降低辅助性T细胞1和17；减轻炎症、减少凝血标志物、改善病情。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值系统性红斑狼疮抑制体,调控抑菌肽产生，调节黏膜表面菌群的失常；调节固有免疫及适应性免疫；抑制上皮屏障孔道形成，维护肠道通透性；维持黏膜屏障完整。,治疗维生素D缺乏症在风湿免疫科的临床价值,炎症性肠病,调控抑菌肽产生，调节黏膜表面菌群的失常；治疗维生素D缺乏症在,用法用量,说明书：肌内注射，一次7.5-15mg（30万-60万U），病情严重者可于2-4周后重复注射。,孚泰维生素D2注射液,成人3支/次 (60万单位）6次一疗程儿童1支/次（20万单,药物过量,1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导致严重中毒反应。、2、维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，即使每日应用1万单位超过数月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。3、治疗维生素D2过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。,药物过量1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导,禁忌症,高钙血症、高磷血症、维生素D增多症 不良反应： 便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味 恶心呕吐、口渴、疲乏、无力；骨痛、尿混浊、惊厥,禁忌症 高钙血症、高磷血症、维生素D增多,2003年至今，维生素D2注射液临床应用已12年,从未出现一例不良反应或中毒报告。,2003年至今，维生素D2注射液临床应用已12年,生产企业：江西赣南海欣药业股份有限公司学术推广：南京大成医药科技发展有限公司,姓名：宫珺男 电话：,关注健康从使用维生素D2 注射液开始,生产企业：江西赣南海欣药业股份有限公司姓名：宫珺男关注健康,1 洪琼,徐建华,徐胜前等.类风湿关节炎患者血清25羟基维生素D水平变化及其临床意义J.中华风湿病学杂志 ,2013,17 (3).2 罗改莹,鲁晓东. 25-羟维生素与类风湿患者骨质疏松的相关性分析 J.国际检验医学杂志,2013,34 (3).3 王希民,刘 维.白芍总苷联合维生素D3 对类风湿关节炎患者血清中IFN-和IL-10 的影响J.中国中医药信息,2008, 15(7).4 孙明姝,王吉波.维生素D在类风湿性关节炎治疗中的作用J.临床荟萃,2004, 19(16).5 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南J. 中华风湿病学杂志, 2010, 14(4). 6 卫丹丹 ,李金潺 ,李小峰 ,温鸿雁 . 1,25 (OH)2D3在类风湿关节炎发病机制中的研究进展 J.中华风湿病学 ,2014,18 (12).7 洪琼,徐建华,徐胜前等.类风湿关节炎患者骨质疏松症的危险因素分析J.安徽医科大学学报,2013,48 (9).8 刘秀玲, 蔡美琴. 氨基葡萄糖、钙和维生素D在骨关节炎治疗中的作用J. 中华临床营养杂志, 2007, 15(3). 9 张洪亮, 吴江. 维生素D在免疫反应和自身免疫性疾病特别是多发性硬化中的作用(英文)J. Neuroscience Bulletin, 2010, (6). 10 凡芳, 侯玉立, 李豪杰. 血清中维生素D水平与多发性硬化关系的系统评价J. 中国药物与临床, 2015, (3). 11 闫慧明,安燕,张雪.维生素D 与结缔组织病关系的研究进展 J.中国全科医学,2014, 17(14).12 曹丽丽, 陈瑞冬, 迟兆富. 多发性硬化症患者维生素D3及其受体水平的检测J. 现代免疫学, 2005, 25(5).13 谭蓓. 维生素D水平与炎症性肠病及其作用机制的相关研究D. 北京协和医学院, 2013. 14 杨明冲. 维生素D结合蛋白在MS疾病进展中的功能研究D. 山东大学, 2013. 15 麻继臣, 张晓岚, 郝礼森,等. 维生素D与炎症性肠病的研究进展J. 世界华人消化杂志, 2008, 16(23).,参考文献,1 洪琼,徐建华,徐胜前等.类风湿关节炎患者血清25羟基,谢谢观赏,谢谢观赏,
