T管引流护理(新)课件.ppt
,T管引流的护理,T管引流的护理,病例,17床，刘某，男，78岁，因剑突下隐痛8月余于2013年7月15日入院，诊断为胆总管结石。入院时患者诉轻度头晕、呕吐、食欲减退。入院后于2013年7月18日在全麻下行胆总管切开取石术，术中留置T管。,病例17床，刘某，男，78岁，因剑突下隐痛8月余于2013年,留置T管后的情况,1、术后24小时引出黄色浑浊液体，量约350ml。2、术后第8天引流液突然减少至100ml引流液内夹杂血块和小结石。3、8月3日拔管后30min患者出现右上腹疼痛,肩背部放射痛,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，切口处有黄绿色胆汁样引流物 ,每小时约55ml。,留置T管后的情况1、术后24小时引出黄色浑浊液体，量约350,思考？,1.我们应该怎样去做好该病人T管引流的护理？2.此患者在留置T管期间及拔管后出现了哪些问题？,思考？1.我们应该怎样去做好该病人T管引流的护理？,学习目标,掌握T管引流的护理熟悉T管引流的目的了解T管的简介,学习目标掌握T管引流的护理,一、T管的简介,胆道手术病人，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。,一、T管的简介 胆道手术病人，在手术结束时，绝大多数要在胆,T管各端的通向,胆总管上段（肝管）,胆总管下段（十二指肠）,腹腔外,右肝管,左肝管,T管各端的通向胆总管上段（肝管）胆总管下段腹腔外右肝管左肝管,二、T管引流的目的,1.引流胆汁和减压2.引流残余结石3.支撑胆道4.经T管溶石或造影,二、T管引流的目的1.引流胆汁和减压,（一）妥善固定,1. S型固定2. 作标志,T管引流的护理,（一）妥善固定1. S型固定T管引流的护理,(二)有效引流,1.引流袋的位置合理。2.随时检查T管是否通畅。3.每日消毒连接头和更换引流袋，严格无菌操作。4.57天内禁止加压冲洗引流管 。,T管引流的护理,(二)有效引流1.引流袋的位置合理。T管引流的护理,（三）观察引流情况,1.正常胆汁每日量约8001200ml，色泽为黄绿色，稠厚、无渣。2.术后12天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。3.术后24h内引流量为300500ml。4.恢复进食后每日引流量为600700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。,T管引流的护理,（三）观察引流情况1.正常胆汁每日量约8001200ml，,（三）观察引流液情况,5.若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。6.若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。7.异常引流液的观察。,T管引流的护理,（三）观察引流液情况5.若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引,(四)感染的预防和护理,1.保持引流管口敷料干燥，每日用酒精消毒引流管口皮肤并更换敷料。2.若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。,T管引流的护理,(四)感染的预防和护理1.保持引流管口敷料干燥，每日用酒精消,(五)拔管时间及指征,1.拔管时间一般T管放置多长时间可以拔管？,T管引流的护理,(五)拔管时间及指征1.拔管时间T管引流的护理,2.拔管指征,1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。2）黄疸症状减轻。3）引流量减少至200ml天。4）引流液透明、金黄色，无脓液、结石、絮状物。5）夹管12天,无腹痛、发热、黄疸。6）T管造影证明胆总管通畅、无结石残余,T管引流的护理：拔管时间及指征,2.拔管指征1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。T管引流,2.拔管指征,1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。2）黄疸症状减轻。3）引流量减少至200ml天。4）引流液透明、金黄色，无脓液、结石、絮状物。5）夹管12天,无腹痛、发热、黄疸。6）T管造影证明胆总管通畅、无结石残余,T管引流的护理：拔管时间及指征,2.拔管指征1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。T管引流,2.拔管指征,1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。2）黄疸症状减轻。3）引流量减少至200ml天。4）引流液透明、金黄色，无脓液、结石、絮状物。5）夹管12天,无腹痛、发热、黄疸。6）T管造影证明胆总管通畅、无结石残余,T管引流的护理：拔管时间及指征,2.拔管指征1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。T管引流,2.拔管指征,1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。2）黄疸症状减轻。3）引流量减少至200ml天。4）引流液透明、金黄色，无脓液、结石、絮状物。5）夹管12天,无腹痛、发热、黄疸。6）T管造影证明胆总管通畅、无结石残余,T管引流的护理：拔管时间及指征,2.拔管指征1）术后1014天无腹痛、腹胀、发热。T管引流,留管,夹管,开放24h,再次夹管,胆道造影,术后1014天，色质量正常,12日，无腹痛、发热、黄疸,结石,无异常发现,充分引流造影剂,腹痛、发热、黄疸,拔管,23日，无不适,拔管流程,T管引流的护理,留管夹管开放24h再次夹管胆道造影术后1014天，色质量正,1.夹闭管道期间患者无不适主诉。2.造影后必须继续开放T管引流23天，以充分引流出从T管注入的造影剂。3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，12天自行愈合。4.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。5.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。,拔管前后护理,1.夹闭管道期间患者无不适主诉。拔管前后护理,小结,T管引流的护理包括以下五个方面的内容：1.妥善固定2.有效引流3.密切观察引流液4.引流管口护理5.拔管指征及护理,小结T管引流的护理包括以下五个方面的内容：,课后作业,1. T管引流的护理包括哪些内容？ 2.分组练习T管的S形固定方法。,课后作业 1. T管引流的护理包括哪些内容？,感谢聆听！,感谢聆听！,
