TIPS在门脉高压患者中的临床应用.ppt

TIPS在门脉高压患者中的临床应用,TIPS在门脉高压患者中的临床应用TIPS在门脉高压患者中的临床应用门脉高压症并发症 食管胃底曲张静脉破裂出血：最为致命的并发症，占门脉高压死亡的; 年存活率小于。 肝性顽固性腹水： 研究发现，术控制出血与顽固性腹水有效率达。Company Logo2,书籍能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进,门脉高压症并发症,食管胃底曲张静脉破裂出血：最为致命的并发症，占门脉高压死亡的; 年存活率小于。 肝性顽固性腹水：,研究发现，术控制出血与顽固性腹水有效率达。,术的原理,术的原理,治疗肝硬化门脉高压是通过射线引导下经皮穿刺，在肝内建立肝静脉至门静脉的门腔人工血流通道，并置入支架，从而降低门脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的，其本质上是限制性门腔侧侧分流术。,术的原理,在术中，经此入路同时行曲张的胃冠状静脉栓塞，起到了分流术加断流术的双重作用，能有效减少再发出血。与传统的外科治疗门脉高压分流术或断流术相比，具有操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛等特点,术的最佳适应症,、难以控制的食道静脉大出血。,术的最佳适应症,、顽固性肝性腹水。、布加综合症,操作步骤,术前准备：常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、腹部彩超与多层螺旋扫描。,操作步骤,穿刺右颈内静脉，在导丝引导下将穿刺系统进至肝静脉，行肝静脉造影。,操作步骤,经右肝静脉直接向门脉分支穿刺，置入导丝至门静脉、行门静脉造影。,操作步骤,扩张球囊扩张肝实质内肝静脉与门静脉的穿刺通道。,操作步骤,在通道内放置覆膜金属血管内支架，并行门脉造影。,操作步骤,同时行胃冠状静脉与胃短静脉栓塞术。,并发症,急性腹腔内大出血；胆道损伤；心包填塞；肝性脑病;分流道的狭窄或闭塞.,肝性脑病,肝功分级,肝性脑病,分流道的直径,患者高龄,术前有肝性脑病先兆或既往有肝性脑病史,肝性脑病的防治,加断流术栓塞曲张静脉，减少分流，增加肝脏灌注减少发生肝性脑病的可能。 术后保持大便通畅（乳果糖口服溶液）。 预防性使用抗肝性脑病的药物（门冬氨酸鸟氨酸颗粒）。 限制蛋白饮食等 。,治疗顽固性腹水,患者，男，岁，因“反复呕血上腹部胀痛伴大量腹水个月余，双下肢水肿周”于 入院腹围,体重诊断：肝硬化 门脉高压，顽固性腹水,治疗顽固性腹水,治疗顽固性腹水,治疗顽固性腹水,术后第天，腹围,尿量日,治疗顽固性腹水,术后第天，腹围,治疗顽固性腹水,术后天，腹围,治疗顽固性腹水,术前,术后天,术后天,术后天,Thank You !,赖良：,谢谢,