SOAP营养咨询法课件.ppt
营养咨询与社区营养管理,营养咨询与社区营养管理,一、SOAP营养咨询法二、健康生活方式指导三、运动与体重控制指导四、科普文章编写五、营养与健康信息搜集六、健康档案建立七、社区营养干预方案设计,一、SOAP营养咨询法,SOAP营养咨询法,单元1,SOAP营养咨询法单元1,教学目标：1、掌握SOAP营养咨询法的主要内容2、了解SOAP营养咨询案例分析3、演练学习,教学目标：,教学重点：1.营养咨询；2.SOAP营养咨询法。教学难点：略,教学重点：,一、 营养咨询的涵义及内容,一、 营养咨询的涵义及内容,营养咨询,是通过语言、文字、图片、音像等媒介，借助体格检查、计算机软件、实验室检查资料等工具，给咨询对象以帮助、启发和教育的过程，可以使营养咨询对象在营养知识、态度、行为及营养状况的改善等方面受益，解决在生理、心理等方面的营养问题，从而提高其全面的营养保健知识和能力。,营养咨询是通过语言、文字、图片、音像等媒介，借助体格检查、计,营养咨询的目的,1.营养咨询实际上包含着营养状况评价、营养异常诊断、营养治疗和营养知识、行为的指导，其内容广泛，其效果显著，在卫生保健中占据重要地位； 2.防治营养相关疾病，促进人类健康； 3.提高病人营养水平，从而提高对疾病的抵抗力； 4.改变咨询对象不良的饮食营养习惯，倡导健康科学的生活方式。,营养咨询的目的 1.营养咨询实际上包含着营养状况评价、,营养咨询的方式,1.门诊营养咨询2.信函咨询3.电话咨询4.专题营养咨询5.现场营养咨询6.住院病人营养咨询7.广播电视咨询,营养咨询的方式1.门诊营养咨询,咨询的主要形式和特点,媒体咨询 咨询的形式门诊咨询、随访和调查咨询书信咨询电话咨询,营养咨询的范围,各种营养异常（包括营养不良和营养过剩）各种与营养相关的疾病疾病的营养治疗疾病的营养支持健康者色营养保健,营养咨询的范围各种营养异常（包括营养不良和营养过剩）,临床营养咨询的实施,1.收集病人病史，包括了解病人的既往病史和现病史，询问其服药或使用其他治疗手段的情况，以及病人的一般健康状况；2.收集饮食史，为营养咨询与评价提供了客观依据，可以帮助病人及其家属分析其饮食行为模式是否科学合理；3.临床检查，主要是寻找与营养状况改变有关的症状与体征；4.分析并做出评价，根据收集的信息，分析问题，并做出评价。,临床营养咨询的实施1.收集病人病史，包括了解病人的既往病史和,5.膳食指导，营养咨询的目的是从膳食结构、膳食质量及相关行为等方面给病人提出指导性意见，改善其饮食行为模式，起到防病、治病、提高生活质量的作用。6.追踪与反馈对于某些病人（如糖尿病）而言，给予膳食指导并不意味着咨询工作的结束，还需要对其进行定期随访，以了解指导意见的执行情况、病人状况的变化，并根据反馈信息调整指导方案，以促进病人的康复，提高生活质量。,5.膳食指导，营养咨询的目的是从膳食结构、膳食质量及相关行为,目前常用的营养咨询方法,目前常用的营养咨询方法1.流程图法就是把常见的咨询问题绘,二、 SOAP营养咨询法,二、 SOAP营养咨询法,SOAP营养咨询法,S（subjective）：询问饮食营养状况 饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（要求启发对象、无遗漏项） O(objective)：体格营养状况检查 测量身高、体重、肱三头肌皮折厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及期分类等。（要求关爱对象、操作正确、记录准确）,SOAP营养咨询法S（subjective）：询问饮食营养状,SOAP营养咨询法,A(access)：营养评价 按照推荐的每日膳食中营养素共给量标准进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据提体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。（要求计算准确、客观评价） P(project)：饮食营养计划 结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。（要求表述正确、举例生动）,SOAP营养咨询法 A(access)：营养评价,SOAP营养咨询案例,某岁小孩，长得十分乖巧，就是长期流口水，消瘦、食欲不好，请问如何咨询？,18,SOAP营养咨询案例某岁小孩，长得十分乖巧，就是长期流口水,：Subjcetive,需要问：1.什么时候开始流？2.有没有诱因？3.流的程度？4.流的时间段？,19,：Subjcetive需要问：19,：Objective,1.口腔炎症2.出牙3.吃手指或者玩具4.咽喉及扁桃体炎症5.亲嘴,20,：Objective1.口腔炎症20,：Assessment,1.流口水的严重程度2.最大的可能原因3.对身体的影响4.食欲的状况,21,：Assessment1.流口水的严重程度21,：Plan,1.消除诱因2.止住流涎3.药物治疗4.饮食食疗,22,：Plan1.消除诱因22,糖尿病（首诊）,（1）S（就诊者主观资料）：体检时发现血糖增高、乏力、体重增加；父亲死于脑卒中；,SOAP营养咨询案例,糖尿病（首诊）（1）S（就诊者主观资料）：体检时发现血糖增,（2）O（就诊者客观资料）：身高170cm、体重78kg、体型肥胖；血压:142/90mmHg，尿糖+ +，空腹血糖8.4mmol/L；,（2）O（就诊者客观资料）：身高170cm、体重78kg,3）A（评估）：根据以上资料,首先考虑为2型糖尿病，但须除外其他原因引起的糖尿。本病可引起多种并发症，应注意血糖控制并追踪观察，鉴于目前体重增加,、血压偏高，应同时注意血压监测；,3）A（评估）：根据以上资料,首先考虑为2型糖尿病，但须除外,糖尿病病人处置,(4) P(处置计划）： 1）诊断计划：查尿常规、尿糖、空腹血糖,、血脂、查眼底、胸部X光摄片、腹部B超； 2）治疗计划：病情观察、糖尿病饮食、血压监测、口服降糖药物、胰岛素(应激、感染等情况下)； 3）病人指导：糖尿病知识介绍、避免糖尿病病情加重的各种因素、控制饮食的意义及方法介绍、糖尿病并发症的预防和控制知识介绍、教病人学会自我监测尿糖和血糖、让病人了解使用降糖药物的注意事项、限制饮酒、保持适当的体育锻炼、控制体重； 这种详细的SOAP格式描述方式主要适用于慢性健康问题的首诊记录。,糖尿病病人处置(4) P(处置计划）： 1）诊断计,小张，女，30岁，身体消瘦，精神萎靡，食欲不好，疑有缺铁性贫血。运用SOAP营养咨询法如何询问和记录？,案例：,小张，女，30岁，身体消瘦，精神萎靡，食欲不好，疑有缺铁性贫,POMR中SOAP书写范例,日期S-O-AP2016.6.9S：胃部不适已1年，逐渐恐惧,演练学习：,以肥胖症为例分组演示SOAP营养咨询法,演练学习：以肥胖症为例分组演示SOAP营养咨询法,THANKS,THANKS,
