ICU口腔感染的预防护理课件.pptx

危重病人口腔感染的预防护理,危重病人口腔感染的预防护理,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用,提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染,口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染。大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。严重感染者可引起败血症，主要表现为炎症溃疡。,生活不能自理的患者,口腔感染,口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、,预防检测： 预防口腔内细菌清除后46h又再生长，故应坚持每天口腔护理34次。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。,预防,预防检测：预防,护 理,对气管插管患者进行口腔护理 对于血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者进行护理 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理 为患者实施或指导口腔护理,护 理对气管插管患者进行口腔护理,气管插管患者口腔护理,(口腔冲洗法）首先用牙刷清洁插管一侧口腔，然后用注射器抽取口腔护理液进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。,气管插管患者口腔护理,血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者护理,治疗前应用维生素B2可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始时即每日给予0.05%洗必泰液、50%碳酸氢钠液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱35min，嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生 。,血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者护理 治疗前应用维生素B,血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者护理,若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛，易可用中药洗漱液反复多次含漱，每次不少于3min。常用中药有山豆根、茯苓、石膏等配制成的漱口液。有溃疡时给予溃疡膜外贴锡类散外涂。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间。,血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者护理若口腔黏膜发生炎症或,长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理,患者易发生口腔感染，故经常保持其口腔清洁，坚持口腔护理是非常必要的。可根据口腔分泌物做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理，选用由银花、甘草等组方制成的漱口液或茶叶水，有较好的防腐防臭作用。,长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理 患者,长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理,真菌感染可选用1%4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭及自漱的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液。,长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理真菌感,为患者实施或指导口腔护理,应关注患者感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。保证患者得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法,为患者实施或指导口腔护理 应关注患者感受，注重患者的感觉和,口腔健康教育,口腔卫生习惯 三三制口腔清洁用具刷牙方法 上下颤动刷牙法义齿的清洁护理牙线剔牙法,每日三次晨、中、晚餐后每次三分钟餐后三分钟,牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙,白天清洁法同真牙不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水不能用乙醇和热水,每日两次，餐后更好,口腔健康教育口腔卫生习惯 三三制每日三次晨、中、晚餐后牙,Wqiong,Thank You !,WqiongThank You !,