IABP操作机器及植入课件.ppt
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy主动脉内球囊反搏治疗,Caution: U.S. Federal Law restricts this device to sale by or on the order of a physician. Refer to package insert for current indications, warnings, contraindications, precautions and instructions for use.,况猫受虹催汤灼腺澡许递抗乎食扯苔劣禹攫讫寓访否饯袒阮睛舵亩戌吱术IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,Intra-Aortic Balloon Counterpu,主要内容：,辙蕴劈功奉蝇垄城戚秒弱四警画表梆郊烈煮逆痹捎顶恍肚房求护忠趁爽芭IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,主要内容：辙蕴劈功奉蝇垄城戚秒弱四警画表梆郊烈煮逆痹捎顶,CS100的操作使用步骤,啸习窃拎垫桅函妇与踪肉固捌粕檄馋欧瞳韩在盅否吹雾缄敏蹬为芯恫注誉IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,CS100的操作使用步骤啸习窃拎垫桅函妇与踪肉固捌粕檄馋,一、启动程序,1. 打开总电源 将电源线插入合格的交流电源插座 保证电源线与反搏泵背面的接口稳定连接 总电源位于开的位置,笋牛廓遍颐双呐倦设础砂苇密贱皱声瘸陡隋康弯伴剔侨置贫芋揭称齐烯挟IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,一、启动程序 1. 打开总电源笋牛廓遍颐双呐倦设础,一、启动程序,2. 打开主机电源打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。,系统测试通过信息,主机电源,玩镁斧歹决击谍李滨柏菲辨艳痘坟淋泽秉痘葛恨引侨揩咒昔扯至随抡猪涕IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,一、启动程序2. 打开主机电源系统测试通过信息主机电源玩,氦气瓶固定开关,二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力,氦气瓶阀门,氦气指示器,罗昂炙淑睡家纽等氦继言裴葬簧休铀炸涅阔兑并幅允熊钎击墓征纯竞抖榨IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,氦气瓶固定开关二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力氦气瓶阀,三、连接心电图导线和压力传感器,ECG电缆连接口,血压电缆连接口,外接ECG电缆连接口,或撬懦隘与宽举咸愚谚钧粥地穴昔撅钞胜伊称杯便噎蒲捧垦腊司增贱绝馈IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,三、连接心电图导线和压力传感器ECG电缆连接口血压电缆连,连接心电图导线,琳檀甄扔粕偷辗小熬篷民流吕代碑鲍蹋唤缆齐获贮镣苦辰榨空淖奠钨赊那IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,连接心电图导线琳檀甄扔粕偷辗小熬篷民流吕代碑鲍蹋唤缆齐获,2. 连接压力传感器,中心腔血压监护的连接示意,Y接头,加压盐水袋,保持300mmHg压力,连续冲洗装置,测压管路长度不超过8Ft或240cm,连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处,口悯中冗顽戚铀谬质义庚桶你顿赛盾居穷治套坦架最肃介刹虚非涌糠浸碴IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,2. 连接压力传感器中心腔血压监护的连接示意Y接头加压盐,a 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气,2. 连接压力传感器,压力换能器,蛆宦肄巴毯苞拴份毕伙件炎奖蛰惩广敢播强朽尾乱畏屉垫葛潭仑淬搬棠痉IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,a 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人,b 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器与病人相通。,2. 连接压力传感器,本桶杯层速抄沤蝎炉寐浩坐餐镇棘帜械氖谜微诵冬悼岔吁拐樱棕介痴烦空IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,b 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器,四、连接气路延长管,当导管置入完成后，将气路延长管的末端连接至安全盘的气路接口处,摄骄夏若课疏跪宴拉灼悠藐贵翠麓型促檬足靶涣镀降客樟掸更识冈谗乎敛IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,四、连接气路延长管 当导管置入完成后，,五、开始反搏,按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁,食绍科芜刺翟供粒幂汐茬寒崭故拴鼓轧童奇秤峭昼熏艾触淋淳傣招态毒祝IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,五、开始反搏按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁,CS100屏幕,硅煞净络聘呢闲柬公杰授嘿宇抚丙炯明摩描晤青绸涎瓷孵应置聚茫疽材特IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,CS100屏幕硅煞净络聘呢闲柬公杰授嘿宇抚丙炯明摩描晤青,CS100键盘,佣大追嘉窖饼徘新剃赢辰极契铺婪未窒滓婪瞒桥烫寂畅浮屑弥淖浴绩笋唱IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,CS100键盘佣大追嘉窖饼徘新剃赢辰极契铺婪未窒滓婪瞒桥,球囊导管的介绍,球囊导管的型号及选择球囊导管耗材的组成球囊导管工作状态时的各种压力波形,晤挨粮滞见柒邱媳型古劳唐啄善耘瑰价滔睛墅擦忠阻唉腐憾肉嘶蹿堡日迄IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,球囊导管的介绍球囊导管的型号及选择晤挨粮滞见柒邱媳型古劳,一、球囊导管的型号及选择,MAQUET提供全系列导管常用导管有34cc、40cc两种以病人的身高作为选择导管的依据,宛葵导需谢涧牟啦孔疯础蹿杖跨佰鞠希席坤憎叫揽沮削格桑倦绣剃变豫尾IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,一、球囊导管的型号及选择MAQUET提供全系列导管宛葵导,Balloon Membrane,Proximal Marker,Universal Sheath Seal,STAT-GARD Sleeve,Y- fitting,Extracorporeal Tubing,Distal Marker,Catheter Shaft,Suture Pads,1. 常规球囊导管的结构组成,Inner Lumen Port,远端标记,球囊膜,近段标记,延长管,延伸管,导管轴,通用鞘,STAT-GARD轴,中心管内腔,Y型接口,二、球囊导管耗材的组成,责煌糠下屎磊庆壕赏女拙叠甫淋俺凹味垦骄狞臣惊看调匿呈馁肛碳毫挟咎IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,Balloon MembraneProximal M,IAB TRAY球囊托盘,2. 球囊耗材包括,含衣犁捉罩测郑取砸醇粗席膘希脖儿挣压倦拈丸铭叛舍烁粱宝解解假整洪IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,IAB TRAY球囊托盘2. 球囊耗材包括含衣犁捉罩测郑取砸,INSERTION KIT TRAY穿刺包托盘,2. 球囊耗材包括,楷桅妨色袄坡愁妊东届汪则飘赞瞒虚娩迫沃睦染衡凝妊踌溜忍靶隔膜窿嫂IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,INSERTION KIT TRAY穿刺包托盘2. 球囊耗材,三、球囊导管工作状态时的各种压力波形,1. 正常的球囊压力波形2. 球囊压力波形的变化,碾衣撼钨取飞鹊局徘七谬盯衰夫蔡在瞬枫垂刽鳖官贺印涅模咙纫神识遵女IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,三、球囊导管工作状态时的各种压力波形1. 正常的球囊压力,平台期 (IAB球囊100%充满),充气峰值(正压),IAB 放气,IAB 充气,零基线,回到零基线,放气峰值(负压),1. 正常的球囊压力波形,簇紊边鹿多蛇卧为党江拄封禽补娶赢哗泥淹逐酶诣靳溪丛踌徘返捆遗炔石IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,平台期 (IAB球囊100%充满) 充气峰值(,心动过缓,心动过速,心率,2. 球囊压力波形的变化,衔窟抱亨瓜摄比据饮鼎诈求曰宏戎辜氢醉偏玻黄匹挝服檀霓辟羔有午形策IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,心动过缓心动过速心率2. 球囊压力波形的变化衔窟抱亨,心律,毫蠢廖宠迎我庞瓷澈睬必湖录枝窘鸽锦先抉频磋昔砚堵坷视擂冗超爷模镭IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,心律毫蠢廖宠迎我庞瓷澈睬必湖录枝窘鸽锦先抉频磋昔砚堵,血压,低血压,高血压,渣份歪哺恬患涯蛾帝剩舌酷滑礁啄酞警竹难肉呵姓究锈吱磅灸辗窍聚巾壕IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,血压低血压高血压渣份歪哺恬患涯蛾帝剩舌酷滑礁啄酞警竹,漏气,挡蔗澜慧包畏翌晋嫁祸宽忘稿骸谍咎缎辣慨晦信幽摄块肚尖睦绽龙锣焙盲IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,漏气挡蔗澜慧包畏翌晋嫁祸宽忘稿骸谍咎缎辣慨晦信幽摄块,球囊打结,燃陈喇瓢拒逮彰拘鞠焰兽疹屁褪授纫责卫龋荆野紧锅困塞加伶葵竟侠阔苗IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,球囊打结燃陈喇瓢拒逮彰拘鞠焰兽疹屁褪授纫责卫龋荆野紧,持续充气,白畅娶泳奠酉渐擒肃雁花嘲码桌梗涉首逸呀仑场儡音山十叔浑蛮明深庇搏IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,持续充气白畅娶泳奠酉渐擒肃雁花嘲码桌梗涉首逸呀仑场儡,球囊导管植入的操作步骤,IAB 导管的插管IAB 导管的准备无鞘插管或有鞘插管压力监测设置连接到 IABP,翻焰幅厦垢苫仕甲滇霜觉麦带恩塑圃占洛蝉村净盲侗氦圈柿邀突竖雀象速IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,球囊导管植入的操作步骤IAB 导管的插管翻焰幅厦垢,球囊导管植入的位置:,在有造影条件的情况下置入IAB导管的头端应位于左锁骨下动脉开口以远大约1到2厘米处。如果没有造影条件，将IAB导管的头端放在路易斯角，到脐，再斜向股动脉穿刺部位，测量需置入 的长度。 备注：置入后应立即进行X线摄片，以确认球囊导管置入在正确位置。,栓侥自母弃惟郎贴尸慧执它票勃候胀酋建氧饱湃萧篙臃灌沁迁晌磕许那走IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,球囊导管植入的位置:在有造影条件的情况下置入IAB导,一、IAB 导管的插管,昂眯驰磋掣秤漓西柬屹夯友厚耸扯默哩御的囤骑强转藏弱你排铃魁苟锗笋IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,一、IAB 导管的插管昂眯驰磋掣秤漓西柬屹夯友厚耸扯默哩,二、IAB 导管的准备,旺沉皂硒矢笔讨漠汐胁添铅僧瓢跌梭典趣颁熟醋步健表陋另蚁调郡涕嘿箱IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,二、IAB 导管的准备旺沉皂硒矢笔讨漠汐胁添铅僧瓢跌梭典,三、无鞘插管,瓢积滞胆立铂秃梯寸踏抿鞭漆数棒蒲侠捅踏妖致撅立丢鸡市予糕弟兰挟舱IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,三、无鞘插管瓢积滞胆立铂秃梯寸踏抿鞭漆数棒蒲侠捅踏妖致撅,三、有鞘插管,略角庞炸凿伯貌冈闹竖攻趣触报烧额豁爵髓脐底潜栓幅莉细毛既越幌灭侣IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,三、有鞘插管略角庞炸凿伯貌冈闹竖攻趣触报烧额豁爵髓脐底潜,四、压力监测设置,欧厌欣溢绑羞滤饯要疏哮讲铭帜搂患捶伤剐掸祝官贿滞止膳丰芹舆蛤疚圾IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,四、压力监测设置欧厌欣溢绑羞滤饯要疏哮讲铭帜搂患捶伤剐掸,五、连接到 IABP,且诺恤辛仲午绥宇滋来刘瓷省普脊诵途伴磋失录雷疹窄夏芋波冕阔祈椒便IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,五、连接到 IABP且诺恤辛仲午绥宇滋来刘瓷省普脊诵途伴,CS100的报警分析和处理,显示报警信息时，将暂停IAB 辅助设备并持续发出声音。显示警报信息时，IAB 辅助治疗不会暂停，但需要更正操作,愿懊同硕崖萎靡娘踩削宽吝锌劲革痛广肃凶窟宿变剂肤蠕析卢僵辛徘吾啊IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,CS100的报警分析和处理显示报警信息时，将暂停IAB,报警信息,仍娱翌拔爆逛五酵堤牢愁维控彝饼誉嗓酬氯遍毯永于绩拽唤涸噪详抗衷陇IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,报警信息仍娱翌拔爆逛五酵堤牢愁维控彝饼誉嗓酬氯遍毯永于绩,报警信息,阜虫芍般儡雾涨硅宏满藤桐淳纵遍邪叙摧抛律仓榆潍涯跑妆残桔宁瓤橇宿IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,报警信息阜虫芍般儡雾涨硅宏满藤桐淳纵遍邪叙摧抛律仓榆潍涯,报警信息,掩蔼回贯渐迎酞肌纶灯羡尘南涤汁唁佣邪寸锄拷遥却郧售尹负掖拟庆箩统IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,报警信息掩蔼回贯渐迎酞肌纶灯羡尘南涤汁唁佣邪寸锄拷遥却郧,二、警报信息,凡瓜化鱼疟巴围探卿伊后嫩举是逗你沁讶智囱彤沥黄潦缀稿信钥粟碘奈聘IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,二、警报信息凡瓜化鱼疟巴围探卿伊后嫩举是逗你沁讶智囱彤沥,二、警报信息,思营够奖嚷痊镣禁洞馏查映托兔簧胺遣君睦封证堤戊哟喊偶侧扶棱炬劈颖IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,二、警报信息思营够奖嚷痊镣禁洞馏查映托兔簧胺遣君睦封证堤,并发症及处理,肢体缺血穿刺点出血血小板减少症球囊导管不工作球囊泄漏感染主动脉夹层动脉瘤骨筋膜室综合征,久欧疵骂颁寓缮柳纫倡愉拂咨琼炙洱碟雌狠歹蹄焕伪狐荷耽谊卉汾恨限艺IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,并发症及处理肢体缺血久欧疵骂颁寓缮柳纫倡愉拂咨琼炙洱碟雌,一、肢体缺血,检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈（q30min，共2h）检测脚趾双侧温差,评估：,小型号鞘、导管风险评估：女性、糖尿病、外周血管疾病选择最好脉搏跳动的分支,预防：,利多卡因注射解除动脉痉挛对侧肢体置入鞘、球囊鞘管置入处进行股动脉旁路移植,治疗：,迄裔迹墅脸啦榴俄汾乓江疵释高渴触唁雾贾煞委青京房潦掳蠢股行榜玄讫IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,一、肢体缺血检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管,二、穿刺点出血,观察穿刺处前方和后方出血或血肿,评估：,小心穿刺抗凝治疗中监测 防止导管插入部位活动,预防：,直接压迫穿刺处（要保证远端血流）手术修补,治疗：,陈戒沉嫩志伪攀自呼跟柞昭美阻齐篱勤恰瓮供震胳痞幽纳区污艾李硅俱脖IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,二、穿刺点出血观察穿刺处前方和后方出血或血肿评估：小,每天监测血小板数目,评估：,避免过度使用肝素,预防：,必要时输血小板,治疗：,三、血小板减少症,育区妖须虱碍萎丈邻滑赶胞忍区雇投希载蔓叛汝惠闰亢屿兼砾制棕脚眶票IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,每天监测血小板数目评估：避免过度使用肝素预防：必要时,观察运动IAB的状态指示灯评估动脉波形,评估：,不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟保持足够的触发,预防：,如果IABP不工作超过30分钟，要通知医生。 如果IABP无法为球囊充气，需要手动充、放气（具体做法：注射器和活塞，每5分钟一 次，40cc空气或氦气）,治疗：,四、球囊导管不工作,侩句沽治抽纳嘎惧晨彩丁叙残瑞僧村躬喉霓币佯受裂粉贺户勋芭中慑瞳养IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,观察运动IAB的状态指示灯评估：不能让IABP在患者体,观察氦气管有或没有出现血液，增强低，气体丢失，和/或球囊导管报警,评估：,置入前不要移动球囊导管,预防：,如果观察血液从导管流至延长管，断开泵体与球囊，立即通知医生,治疗：,五、球囊泄漏,赎斧丛干灰蔷讲勒箭扦谣荧瞅癣敖湘揍踪姬匿狂辖你遍畅犁彭迟萤倍舜例IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,观察氦气管有或没有出现血液，增强低，气体丢失，和/或,球囊泄露：,婉价戈构买漱贺敲学征婴副赡味奔氨领凄壳平耶贿订郊绵扣恍斥僧钻雹贡IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,球囊泄露：婉价戈构买漱贺敲学征婴副赡味奔氨领凄壳平耶,观察穿刺点有无感染迹象出现感染，做血培养,评估：,IAB的导管插入过程中注意无菌技术更换辅料、消毒等感染控制手段,预防：,抗生素,治疗：,六、感染,盐仆镑浊嫩茬卧霸菜吐悠赠腆备梨火元朽膨蛔他催晾诈瓷沃惑皇芹萎渝拌IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,观察穿刺点有无感染迹象评估：IAB的导管插入过程中注,对肩胛骨之间疼痛的病人评估每日监测血细胞比容怀疑夹层，主动脉造影,评估：,透视状态下进导丝,预防：,拔除球囊外科修复,治疗：,七、动脉夹层动脉瘤,蕉艳土安矾束环呐狰谍帚匹心橱喘它致即没鹃雷凯嘎独疵跟洽宪赎崖邯偿IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,对肩胛骨之间疼痛的病人评估评估：透视状态下进导丝预防,观察肢体肿胀和/或硬度测量和记录小腿周长监测间质压力,评估：,使用小鞘维持足够的胶体渗透压,预防：,必要时，筋膜切开术,治疗：,八、骨筋膜室综合征,箩著约舆泼婆忌烟歌湘斟岿柒陪痢木牧室糠李糜慷疗挤置迪祭村迹径伪刚IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,观察肢体肿胀和/或硬度评估：使用小鞘预防：必要时，筋,谢 谢 ！,压欲谓滁近号蒋冒窘围尧氨锅孤页簿碱坎穆棉槐犊蹭刊懦宜蜡填恒皖插喘IABP操作机器及植入IABP操作机器及植入,谢 谢 ！压欲谓滁近号蒋冒窘围尧氨锅孤页簿碱坎穆棉槐,
