H7N9禽流感培训040课件2.ppt
人感染H7N9禽流感防控及业务培训,人感染H7N9禽流感防控及业务培训,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,既往禽H7Nx病毒简介,既往禽H7Nx病毒简介,HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9,HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4,HPAI H7N3（Pakistan）,HPAI H7N3LPAI H7N9,HPAI H7N3LPAI H7N9,禽中暴发的H72006年前暴发的均为HPAI H7欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班牙、瑞典,LPAI H7N8、H7N9（Korea）,LPAI H7N9,HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1HPAI H7N,近年来人感染禽流感病毒病例,CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. http:/www.cdc.gov/flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm.,血清学证据：人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.,近年来人感染禽流感病毒病例病毒亚型病原来源时间/国家病例数/,H7感染人（100人）美国、英国、意大利、荷兰、加拿大,HPAI,LPAI,1959,1/USA H7N7,1977,1/USA H7N7,1979-1980,4/USAH7N7,1996,1/EnglandH7N7,2002,1/ USAH7N2,2003,1/ USAH7N2,7/ ItalyH7N3,89/ NetherlandsH7N71 died,2004,1/ CanadaH7N3,1/ CanadaH7N3,2006,1/ NorfolkH7N3,2007,4/ WalesH7N2,2/ MexicoH7N3,H7感染人（100人）HPAILPAI19591/USA,H7N9病毒,共25株均为LPAI（低致病性禽流感（low pathogenicity avian influenza，LPAI）高致病性禽流感（high pathogenicity avian influenza，HPAI）无感染人病例,亚洲：7株均来自野禽5株韩国2株蒙古,H7N9病毒共25株亚洲：7株,H7N9的致病力和传播力,LPAI H7N9,Nose (white bars) , lung (black bars),HPAI H7N3和LAPI H7N9均不需经过适应便可在小鼠体内有效复制，且均能在雪貂上下呼吸道有效复制。,HPAI H7N3,LPAI H7N9,LPAI H7N9,HPAI H7N3,高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可通过接触传播，但LAPI H7N9在雪貂模型中不传播。,H7N9的致病力和传播力LPAI H7N9Nose (whi,中国地区H7 AIV,A/Baers pochard/HuNan/414/2010(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7N8)A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7),亚型：H7N1, H7N2, H7N3, H7N7, H7N8野禽居多LPAI,中国地区H7 AIVA/Baers pochard/HuN,4月2日，国家卫生和计划生育委员会通报，全国H7N9禽流感病例已达7人,4月2日，国家卫生和计划生育委员会通报，全国H7N9禽流感病,H7N9禽流感培训040课件2,截止4月2日,截止4月2日,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,4月2日确诊病例（江苏）22,H7N9禽流感培训040课件2,截止4月2日,江苏病例姓氏年龄职业密接1许某 45岁活禽宰杀492桑某48,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,采样管和拭子,有旋转盖的并装有2-3ml病毒保存液的带垫圈的螺口塑料冻存管）（有商品化的）。,采样管和拭子 有旋转盖的并装有2-3ml病毒保存液的,H7N9禽流感培训040课件2,咽拭子和采样管,咽拭子和采样管,咽拭子和采样管,病毒运输液2-3ml,咽拭子和采样管病毒运输液2-3ml,采样用的耗材和液体,采样用的耗材和液体,标本的采集-1,咽拭子：采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。用带有聚丙烯纤维头的拭子适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入2-3ml采样液中，尾部弃去。4暂存立即（12h内）送达实验室。,四、采样方法,标本的采集-1咽拭子：采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病,操作要点： 避免在进食后两小时内取标本； 患者对光而坐，头部上仰口张大； 将无菌棉拭子从口腔进入伸向鼻咽部，到达咽后壁反复涂抹患者咽部数次 注意棉签不触及其他部位； 然后迅速将棉拭子浸于含有2mL3mL病毒保存液的无菌管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖。注意事项： 使用的棉拭子和标本管等应灭菌。 使用病毒运输液,咽拭子标本的采集方法,操作要点： 避免在进食后两小时内取标本； 患者对,H7N9禽流感培训040课件2,咽拭子标本的采集方法,咽拭子标本的采集方法,ZJCDC 病毒所 YJY,标本采集的生物安全：采集标本时，采集人员需要做好个人防护，戴防护口罩、手套、帽子、护目镜、防护衣。,鼻腔,鼻腔,ZJCDC 病毒所 YJY标本采集的生物安全：采集标本时，,血清：采集5ml静脉血加入消毒试管中，离心分离血清，放入带螺旋盖管内， 于-20以下保存。,标本的采集-3,标本的采集-3,五、标本包装,（1）标本必须放在大小适合的带螺旋盖内有橡胶圈的塑料管里，拧紧。（2）将密闭后的标本放入大小适合的塑料袋内密封；每袋装一份标本。（3）直接在塑料管上用油性记号笔写明样本的种类、采样时间、编号、姓名，同时也将标本有关信息填在禽流感人体标本送检登记表，连同塑料管用另一塑料袋内密封。,五、标本包装（1）标本必须放在大小适合的带螺旋盖内有橡胶圈的,（4）将装标本的密封袋放入专用运输箱内（或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力的材料。同一患者2 份以上的密封标本，可以放在同一个塑料袋内再次做密封。所有容器必须印有生物危险标识。,（4）将装标本的密封袋放入专用运输箱内（或疫苗冷藏包），放入,密封的塑料袋封口膜或胶帯有螺旋盖的血清管标本能吸收液体的材料密封的塑料袋从同一个病人来的标本,标本的包装从同一个病人来的标本可以放在同一个塑料袋内并封好，不同患者的标本不应放在同一个袋里。,密封的塑料袋 标本的包装,H7N9禽流感培训040课件2,ZJCDC 病毒所 YJY,ZJCDC 病毒所 YJY,ZJCDC 病毒所 YJY,ZJCDC 病毒所 YJY,标本送至实验室后，病毒分离标本应尽快进行接种分离，48小时内能进行接种的可置于4保存，如未能接种应置-70或以下保存。避免反复冻融，以防止传染性的损失。 血清标本在4时大约可保存一周，长期保存应置-20以下，注意反复冻融会影响血清抗体的效价。 咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒检测的血清样本，应保存在-70以下。,六、样本的保存,标本送至实验室后，病毒分离标本应尽快进行接种分离，4,七标本的运送 标本应在4条件下，由专业人员使用专用标本运送箱尽快送至实验室。若不能在24小时内送达，则应尽快在70以下保存。无70条件的需在20冰箱短时间暂存，并尽快联系递送标本。 送检标本时需随带样本登记表（疑似人禽流感/不明原因肺炎标本送检单）。,七标本的运送,标本带冰运输,标本带冰运输,漱口液：用5-6 ml生理盐水漱喉。漱时让患者头部微后仰，发“噢”声，让生理盐水在咽部转动，尽可能在咽喉深部反复含漱，然后用平皿、烧杯或一次性杯子收集洗液，倒入15ml带螺旋盖试管，旋紧盖子。 注意：在采集前半小时内不要喝水，以保证采样质量。漱口液中严禁加入抗生素，以防过敏。,标本的采集-2,漱口液：用5-6 ml生理盐水漱喉。漱时让患者头部微后仰，,下一步重点工作,下一步重点工作,H7N9禽流感培训040课件2,1、不明原因肺炎的监测，流行病学史调查（职业、疫区、不明原因肺炎接触者、接触禽、猪等）2、启动发热预检点工作3、加强应急物资储备工作,1、不明原因肺炎的监测，流行病学史调查（职业、疫区、不明原因,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,加强院内感染,加强防护意识,确保双向安全,加强院内感染加强防护意识确保双向安全,H7N9禽流感培训040课件2,H7N9禽流感培训040课件2,谢 谢,谢 谢,
