医疗护理员职业技能竞赛7.安全防范题库.docx
安全防范参考资料火灾1.预防措施避免在室内吸烟，吸烟后一定要确认是否熄灭火种。注意用电安全，不要乱拉电线和使用有故障、大功率或者老化的电器。不要在房间点燃蜡烛用于照明，特别是不能将其放在床头或者窗台,避免点燃床单和窗帘。居室内尽量不要存放汽油、柴油、鞭炮等可燃易爆物品。正确使用煤气、天然气，保持管路的密闭性。建筑物符合消防设计要求；按规定配备相关消防设施，并对员工进行消防培训考核，达到人人过关的目标2,紧急处置火势较小时应评估火情，选择最佳灭火方法自行扑灭，如果发现不能灭火，则应立即呼叫周边人群或者拨打“119”火警电话进行求救。火势较大时应视可燃物类别立即予以扑救，同时拨打一119”火警电话。1）电器类起火。迅速拔下电源插头或者拉下总开关，用厚重不透气的物品覆盖电器;用灭火器灭火。2）家具类起火。立即将可燃物品如纸张、毛毯、衣物等搬开，如果室内或者附近备有灭火器，要立即使用灭火器向着火的家具进行喷射;如果没有灭火器可拿水桶、水盆等容器盛水泼洒着火点，以防止火势蔓延。3）织物类起火。最好采用浇水方式灭火，在火苗的上方以弧形泼水,或者用浸湿的棉衣、拖把、扫把拍打火苗。若为窗帘着火，可将其撕扯下来扑打灭火。1）煤气着火。立即关掉进气阀，用灭火器灭火。如果没有灭火器，可将浸湿的毛毯或者棉被覆盖在火体上。注意，千万不能用水浇灭火,因为浮在水面上的油到处流动会扩大燃烧面积，导致火势蔓延。5）酒精溶液起火。最好采用泡沫灭火器灭火，如果没有灭火器，可用沙土或浸湿的毛毯类将其覆盖，千万不要用水浇灭火，因为酒精的密度小于水，用水浇洒会起到助燃的作用。6）油锅起火。也不能用水浇灭，因为油的沸点比水低，水会引起火势腾起，最好用湿抹布或者锅盖将其盖住，以隔绝空气使其自动熄火。7）人体着火。切忌穿着着火的衣裤跑动，应迅速扯下着火的衣裤，就地翻滚以压灭火苗，注意不要翻滚得太快。如果有水源（如池塘）可跳入，也可求助别人用水将火浇灭。或者用浸湿的毛毯、棉被包裹身体。个人自救方法1）用湿毛巾、手帕或者棉质衣物捂住口鼻，弯腰匍匐前行。2）将浸湿的棉质大衣、棉袄、毛毯或者被子、毛巾包裹身体和头面部，留出双眼，穿着浸湿的高帮鞋子，在确定逃生路线后快速冲出火场。3）如果没有逃生通道，则退入另一间房并立即关门，用浸湿的毛巾、衣物、被子塞住门缝且不断浇水，防止外部火焰或者烟雾蔓延至房间4）确定无法逃生时可在阳台、窗口大声呼救，或者采取击打金属物品、将颜色鲜艳的衣物或毛巾捆绑在长杆（如衣架、扫帚柄）上伸出窗外摇动、夜间打开手电筒等措施发出求救信号。泛水预防措施保证通水管道与建筑物科学、柔性衔接，避免硬伤。发现水管通路有渗漏时，应立即报告医护人员和水电维修人员，以便消除隐患。对患者宣教正确使用水龙头、花酒等洗浴设施的方法,避免其损坏。及时更换水管接口处老化的物件，如皮圈、螺钉等。2,紧急处置发现居室内有水大量流出时，应立即寻找水源流出口，并关闭水龙头或水阀，如果不能自行处理应立即打电话给水电维修人员，同时上报机构管理人员，如护士长、主任等。大量泛水，特别是水量喷射样流出时，应立即躲避，避免被高压水柱射伤。2）扶患者到床上休息，并告知暂时不要下床活动，将患者水杯、手机等常用物品放置床边，安抚患者。迅速拔出靠近水源流出区域的电插头，用塑料物品挡住并固定电插口，防止水花溅至插口；同时快速转移地面易浸湿的物品，如鞋子、纸袋、衣物、书籍、病,历资料等。4）在泛水区外围放置“防滑”警示牌5）待维修人员更换或维修好水管后，应协助保洁人员清理水迹，整理现场，如果泛水发生在夜间，要主动完成现场的卫生清理任务。技能1灭火器的使用方法技能步骤1.检查灭火器气压是否正常，外光筒体有无变形生锈，喷射把手是否正常，胶管喇叭是否完好。上下颠倒瓶体，使瓶内干粉松动。步骤2.拔出保险销。步骤3站在上风向，将喷射方向对准火源根部，按压把手，喷射灭火剂。技能2肺复苏术（CPR）步骤1.发现患者倒地，快速判断患者及救护人员所处环境是否安全。步骤2.快速将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上。步骤3.拍打患者肩部，在双侧耳旁大声呼喊“喂！你怎么啦？”并快速目测其有无呼吸（5秒），触摸患者颈动脉有无搏动颈动脉定位：以一只手中指与食指从同侧喉结向外滑行两个横指,置于气管与胸锁乳突肌之间触摸同侧颈动脉搏动。检查方法：始终正确触摸颈动脉搏动不多于10秒钟，前5秒低头检查呼吸，后4秒抬起头巡视患者四肢，检查肢体是否在抽动，最后1秒停留在面部看其有无咳嗽反射,限时10秒钟,数数计时。步骤4.呼救“快来人！”指定专人立即拨打“120”急救电话。步骤5.胸外心脏按压。按压定位：解开患者衣领，快速定位两乳头连线的中点处。按压姿势：双膝跪地，以骸关节为支点，腰部挺直，用上半身的重量往下压，而不是靠两个手臂的力量发力，因此，双臂必须绷直,肩、肘、腕三关节呈一直线（尤其肘关节不能弯曲），并且手臂这条直线须与患者胸部形成90。直角，不得倾斜，按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式接压。按压深度；成人按压深度为使胸骨下陷45厘米。按压频率：按压的频率为100-120次/分钟，具体要求是18秒完成30次按压，可用数数来掌握节奏，如“1.230按压与通气比：成人的按压与通气比，无论单双人都为30:2。步骤6.人工呼吸松开患者的衣领和裤带，将患者的头偏向一侧，清理呼吸道，用仰头抬颁法或仰头抬颈法打开气道。有颈椎骨折者用双手托颌法开放气道。以拇指、食指捏住患者的鼻子，嘴完全包住患者的口；用自身的正常呼吸缓慢吹气2口，每次吹气应持续1秒钟以上，切忌用深大的吸气动作给患者猛吹一口气，用眼睛的余光观察患者胸廓，以确保吹气时见到患者胸廓的起伏。步骤7.评价复苏有效：可触及大动脉搏动，自主呼吸恢复，瞳孔由大变小,面色、口唇转为红润。复苏后判断方法：保持打开气道的位置，操作者一边判断呼吸，一边触摸颈动脉搏动，两者同时进行，在触摸颈动脉的同时应花35秒观察患者肢体有无抽动和面色情况，数数计时,时间共计10秒，最后看瞳孔的情况。复苏无效：不能摸到颈动脉搏动，无自主呼吸，瞳孔散大。步骤8.复苏成功后患者取复苏后体位（去枕平卧，头偏向一侧），整理衣物，由医护人员进行高级生命支持。
