失眠诊断和辨证标准、食养药膳配方的理论依据.docx

附录A（规范性）诊断和辨证标准A.1西医诊断标准按照中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）的诊断标准：D存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到）：（1）入睡困难（入睡潜伏期超过30min）;（2）睡眠维持困难（整夜觉醒次数22次）；（3）比期望的起床时间更早醒来（通常少于6.5h）；（4）在适当的时间不愿意上床睡觉。2）存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状（患者自述，或者照料者观察到）：（1）疲劳或全身不适感；（2）注意力不集中或记忆障碍；（3）社交、家庭、职业或学业等功能损害；（4）情绪易烦躁或易激动；（5）日间思睡；（6）行为问题（比如：多动、冲动或攻击性）；（7）精力和体力下降；（8）易发生错误与事故；（9）过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意。3）睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。4）睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现3次。5）睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少3个月。6）睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。同时符合第卜6条标准，判定为慢性失眠；同时符合第1-3.6条标准，但病程不足3个月和（或）相关症状出现的频率未达到每周3次，判定为短期失眠。A.2中医证候辩证标准按照失眠症中医临床实践指南（WHOWPO）的证候辩证标准：A.2.1偏入睡困难1）肝郁化火证症状：突发失眠，性情急躁易怒，心烦不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多梦惊醒。胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，目赤，小便黄，大便秘结。舌质红苔黄，脉弦数。2）阴虚火旺证症状：虚烦不眠，入睡困难，夜寐不安，甚则彻夜难眠。手足心热，盗汗，口干少津，健忘耳鸣，腰酸梦遗，心悸不安。舌质红少苔，脉细数。3）心火炽盛证症状：心烦难眠，五心烦热。头晕耳鸣，口舌生疮，口干腰酸，梦遗滑精。舌质红苔干，脉细数。4）心胆气虚证症状：心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊。遇事善惊，气短倦怠。舌质淡白，脉弦细。5）心肾不交证症状：夜难入寐，甚则彻夜不眠。心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结。舌尖红少苔，脉细。A. 2.2偏入睡困难1）痰热内扰证症状：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒。头目昏沉，腕腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多。舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。2）胃气失和证症状：失眠多发生在饮食后，院腹痞闷。食滞不化，暧腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。3）瘀血内阻证症状：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安。面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热督闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热。舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。4）心脾两虚证症状：头蒙欲睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐。心悸、健忘，神疲乏力，纳谷不香，面色萎黄，淡无味，食后作胀。舌质淡苔白，脉细弱。附录B（资料性）失眠食养药膳配方的理论依据1.1 肝郁化火证失眠人群平时有眩晕耳鸣、头目胀痛、面红口苦、急躁易怒、胸胁满痛、心烦不能入睡、多梦易惊醒等症状，食养当以清肝降火为关键。可选用桑叶菊花饮清火平肝、清利头目，药膳配方中桑叶味甘、苦，性寒，具有疏散风热、清肝明目作用；菊花味甘、苦，性微寒，具有散风清热、平肝明目作用。也可选用芹菜叶佛手汤疏肝清火、养血安神，药膳配方中芹菜叶是家中常见食材，味甘、微苦，性凉，具有清肝降压、凉血利水的作用；佛手味辛、苦、酸，性温，具有疏肝理气、和胃止痛的作用；酸枣仁味甘、酸，性平，具有养肝宁心、安神助眠的作用。1.2 阴虚火旺失眠人群阴液不足，不能滋润脏腑组织、制约阳气，阳气有余便是火，火热扰动心神，常表现为手足心热、盗汗、颔红口干、耳鸣、心烦、入睡困难、甚至彻夜难眠、大便干、小便短赤等症状，食养当以滋阴降火为关键。可选用玉竹猪心养阴生津、宁心安神，药膳配方中玉竹味甘，性微寒，具有养阴润燥、生津除烦的作用；猪心味甘、成，性平，具有养心安神、定惊助眠的作用。也可选用枸杞银耳炖雪梨养阴安神、生津润燥，药膳配方中枸杞味甘，性平，具有滋养肝肾、益阴明目的作用；银耳味甘，性平，具有养阴润燥、润肺养胃的作用；雪梨味甘、微酸，性凉，具有养阴清肺的作用；莲子味甘、涩，性平，具有健脾益肾、养心安神助眠的作用。1.3 心火炽盛证失眠人群养心安神为关健。可选用桅子清心茶清心除烦、清热解毒，药膳配方中桅子味苦，性寒，具有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒的作用；绿茶味甘、苦，性凉，具有清心凉肝、利尿消食的作用。也可选用百合竹叶汤清心安神、养阴润燥，药膳配方中百合味甘，性寒，具有养阴润肺、清心安神的作用；淡竹叶味甘、淡，性寒，具有清心除烦的作用；莲子味甘、涩，性平，具有健脾益肾、养心安神助眠的作用；大枣味廿，性温，具有养血安神的作用；银耳味甘，性平，具有养阴润燥、润肺养胃的作用。1.4 心胆气虚证失眠人群常见心悸、心神不安、不易入睡、多梦、气短疲倦、胆怯易惊、睡中易醒、醒后难以入睡等症状。食养当益气养心、镇静安神为关键。可以选用天麻牡蛎炖鱼头平肝息风、安神定志，药膳配方中天麻味甘，性平，具有平肝息风、镇静定惊的作用；牡蛎味咸，性微寒，具有重镇安神、潜阳敛阴的作用；母鱼味甘，性温，具有健脾暖胃、去头眩的作用。也可选用酸枣麦仁粥宁心除烦，养肝安神，药膳配方中酸枣仁味甘、酸，性平，具有养肝宁心、安神助眠的作用；麦仁味甘、性凉，具有养心益肾、除烦热的作用。B. 5心肾不交证失眠人群或思虑过度、或房事不节、或久病伤阴等，出现火不能温煦肾，水不能滋养心，导致心烦、难以入睡、甚至彻夜不眠、头晕耳鸣、健忘、腰膝酸软，舌质红等症状。食养当交通心肾、养阴降火为关键。可以选用栗子桂圆粥清心暖肾、养血安神，药膳配方栗子味甘、性温，具有健脾养胃、养血补肾的作用；龙眼肉味甘，性温，具有补益心脾、养血安神的作用；淡竹叶味甘、淡，性寒，具有清心除烦的作用；益智仁味辛，性温，具有温脾暖肾、固护阴精的作用.也可选用黄精炖猪瘦肉补气养阴、健脾益肾，药膳配方中黄精味廿，性平,具有补中益气、润心益肾的作用；猪肉味甘咸，性平，具有补肾滋阴，养血润燥的作用。也可选用益智百合炒牛肉温肾健脾、清心安神，药膳配方中中百合味廿，性寒，具有养阴润肺、清心安神的作用；莲子味甘、涩，性平，具有健脾益肾、养心安神助眠的作用；益智仁味辛，性温，具有温脾暖肾、固护阴精的作用；牛肉味甘、性平，具有益气养脾胃、补肾强筋骨的作用。也可选用桑甚芝麻膏养阴润燥、补肾养血，药膳配方中桑意味甘、酸，性寒，具有补益肝肾、养血助眠的作用；火麻仁味甘，性平，具有养血润肠的作用；黑芝麻味甘、性平具有补益肝肾、养血益精的作用。8.6 痰热内扰证失眠人群常见睡眠中容易被恶梦惊醒、头昏沉重、心烦不安、胸腹痞闷、口中粘腻不爽、常吐痰浊、舌苔厚腻、大便粘腻有排不干净感觉。食养当以清化痰热、和中安神为关键。可以选用饮仁橘皮粥健脾理气、清热化痰，药膳配方中慈饮仁味甘、淡，性凉，具有健脾利湿、清热排脓的作用；莲子味甘、涩，性平，具有健脾益肾、养心安神助眠的作用；橘皮味辛、苦，性温，具有理气和中、燥湿化痰的作用。也可选用茯苓桔梗炖山药健脾祛湿、清火化痰，药膳配方中茯苓味甘、淡，性平，具有健脾渗湿、宁心安神的作用；桔梗味苦、辛，性平，具有祛痰排脓、定惊止悸的作用；荷叶味苦，性平，具有清热祛湿、升清宁心的作用；莲子味甘、涩，性平，具有健脾益肾、养心安神助眠的作用；山药味甘，性平，具有健养胃、益肾固精的作用。8.7 胃失和降证失眠人群常因饮食不节导致胃失和降、消化功能障碍，“胃不和则眠不安”，出现睡眠不安、同时伴有腹胀、食欲下降、恶心暧气呃逆等症状。食养当以和胃降逆、理气安神为关键。可以选用豆豉冬瓜羹和胃降逆、宣郁除烦，药膳配方中淡豆豉味苦、辛，性凉，功可宣郁除烦、和中下气的作用；刀豆味甘，性温，具有温中下气、和胃止呃的作用；冬瓜味甘、淡，性凉，具有清火除烦、养胃利尿的作用；猪瘦肉味甘、咸，性平，具有滋阴养血的作用。也可选用砂仁肚条行气和胃、化湿醒脾，药膳配方中砂仁味辛，性温，具有化湿开胃、理气和中的作用；猪肚味甘，性温，具有健脾和胃、补益虚损的作用。8.8 瘀血内阻证失眠人群失眠病程较长，常睡眠不安、多有惊梦、甚则彻夜不眠、健忘、胸闷胸痛、头痛、痛如针刺而固定、心悸、急躁易怒、舌质暗、舌有瘀斑或瘀点等症状。食养当以活血化瘀、养血安神为关键。可以选用山楂桃仁陈皮饮活血化瘀、理气化痰，药膳配方中山楂味酸、甘，性微温，具有健胃消食、行气化瘀的作用；桃仁味苦、甘，性平，具有活血化瘀、润肠通便的作用；陈皮味苦、辛，性温，具有理气健脾、燥湿化痰的作用。也可选用炙羊心行气活血、养血安神，药膳配方中当归味甘、辛，性温，具有补血活血、润肠通便的作用；姜黄味辛、苦，性温，具有行气活血、通经止痛的作用；羊心味甘，性温，具有养心安神的作用。8.9 9心睥两虚证失眠人群常因思虑和劳倦太过、耗伤气血导致心神失养，出现睡眠不安、多梦易醒、不易入睡、心悸健忘、精神不振、食欲不振、饮食较少、头晕疲乏等症状。食养当以健脾养心、养血安神为关键。，可以选用莲子山药鸡丁健脾益肾、养心安神，药膳配方中莲子味甘、涩，性平，具有健脾益肾、养心安神助眠的作用；山药味甘，性平，具有健养胃、益肾固精的作用；鸡肉味甘，性温，具有益气温中、补虚填精的作用。也可选用参枣米饭益气健脾、养血安神，药膳配方中党参味甘，性平，具有补中益气、健脾益胃的作用；大枣味甘，性温，具有养血安神的作用；葡萄干味甘、酸，性平，具有补气养血、强健筋骨的作用。也可选用玉灵膏补气生津、养心安神，药膳配方中龙眼肉味甘，性温，具有补益心脾、养血安神的作用；西洋参味甘、微苦，性凉，具有补气养阴、生津止渴的作用。也可选用龙眼煨猪肉补气健脾、养心安神，药膳配方中龙眼肉味甘，性温，具有补益心脾、养血安神的作用；莲子味甘、涩，性平，具有健脾益肾、养心安神助眠的作用；猪瘦肉味甘、咸，性平，具有滋阴养血的作用。