宫颈炎症诊疗规范.docx

宫颈炎症诊疗规范宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症，包括宫颈阴道部炎症和宫颈管粘膜炎。有急性与慢性之分。1宫颈炎症的病因宫颈炎的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体，以及寄生在阴道内的致病菌。宫颈管的单层柱状上皮抗感染能力较差。宫颈容易受性交、分娩、计划生育技术操作的损伤。阴道炎的向上延续。2急性宫颈炎2.1 急性宫颈炎的病史外阴瘙痒、灼热感，白带增多，脓性。可有两次月经之间的阴道流血，性交后出血。可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。2.2 急性宫颈炎的妇科检查宫颈充血、水肿，宫颈管粘膜外翻，有脓性粘液从宫颈口流出，或棉拭子擦拭宫颈管后可见脓性分泌物。棉拭子擦拭宫颈管，容易诱发出血。2.3 3急性宫颈炎的辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞数增高。宫颈管分泌物涂片作革兰氏染色，中性粒细胞30/高倍视野。阴道分泌物湿片检查白细胞10/高倍视野。阴道分泌物检查：查滴虫、真菌、衣原体、支原体、淋球菌培养、其他细菌培养以明确病原体。阴道镜检查。2.4 急性宫颈炎的治疗2.4.1 单钝急性淋病奈瑟菌宫颈炎头抱曲松钠250mg,单次肌注。头狗克肠400mg,单次口服。大观霉素（淋必治）4g,单次肌注。2.4.2 沙眼衣原体宫颈炎多西环素IOomg,每日2次，连服7日。阿奇霉素1g,单次顿服。红霉素500mg,每日4次，连服7日。氧氟沙星300mg,每日2次，连服7日。左氧氟沙星500mg,每日1次，连服7日。2.4. 3淋病奈瑟菌伴有衣原体感染的宫颈炎同时选用2.4.1和2.4.2中的药物。2.4.4同时伴有细菌性阴道炎的宫颈炎除选用2.4.1或者2.4.2中的药物外，还需应用治疗细菌性阴道炎的药物。甲硝嗖400mg,口服，每日2次，共服7日。克林霉素300mg,口服，每日2次，共服7日。3慢性宫颈炎慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，包括宫颈糜烂（宫颈柱状上皮移位）、宫颈息肉和慢性宫颈粘膜炎。3.1 慢性宫颈炎的病因慢性宫颈炎的主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，其次为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，多发生于分娩、流产或计划生育手术损伤宫颈后。3.2 慢性宫颈炎的病史阴道分泌物增多，呈乳白色粘液状或淡黄色脓性，有时分泌物中有血丝或少量血，有时性交后出血。有腰舐部疼痛或下腹部疼痛，或二者同时存在。3.3 慢性宫颈炎的妇科检查宫颈肥大、充血、水肿，有不同程度的宫颈糜烂，有时可见息肉或宫颈囊肿。3.4 慢性宫颈炎的特殊检查阴道镜检查3.5 慢性宫颈炎的治疗3.5.1 宫颈糜烂（宫颈柱状上皮移住）药物治疗治糜灵栓：放入阴道顶端，隔日1次，每次1粒，10天一疗程。康妇特栓（复方莪术油栓）：放入阴道顶端，每日12次，每次1粒，6天一疗程。爱宝疗栓（聚甲酚磺醛栓）：放入阴道顶端，隔日1次，每次1粒。物理治疗电熨、激光、冷冻、红外线、微波、奥洛克、聚焦超声（海扶刀）等。应在月经干净后37日内进行。治疗后阴道分泌物增多，为水样排液，脱痂时有少量出血。创面未愈合期间（48周）禁止盆浴、性交和阴道冲洗。定期复查愈合情况直到痊愈。有引起宫颈管粘连狭窄的可能。3.5.2 宫颈息肉行息肉切除术，术后送病理检查。