鼻咽癌放疗期护理.docx

鼻咽癌放疗期护理一、概念鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，是治疗鼻咽癌首选治疗方法。二、病因本病的发生与遗传、病毒感染和环境因素有关。三、临床表现鼻出血和头痛是最典型的症状。常见症状有鼻腔出血；单侧鼻塞；单耳疼痛、耳鸣、听力减退；偏头痛；单侧眼口歪斜；颈部肿块。四、并发症视力改变、鼻咽血管破裂、咽喉堵塞、进食和呼吸困难。五、基本治疗原则首选放疗，选择对周围正常组织受损小，疗效较佳，适用于全身情况中等以上者；颅脑无明显骨质破坏；CT或者MRI鼻咽旁无或者有轻度、重度浸润者；颈淋巴结最大直径8cm无远处器官转移。化疗药物治疗主要用于中、晚期病人；放疗后未能控制及复发；手术治疗适用于鼻咽部局限性病变及放疗后部消退或复发者，颈部转移性淋巴结,放疗后部消退，呈活动性的孤立包快，鼻咽部原发灶已控制，可行颈部淋巴结清扫术。六、护理1、预防感冒。2、注意口腔卫生，餐后及时漱口或者刷牙，早晚使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，口腔黏膜分泌物增多时要加强漱口次数，选择合适漱口液含漱至少1分钟，以清除松动的牙垢；同时多喝水，预防唾液腺分泌时引起的口干。3、避免冷风刺激和烈日暴晒、热敷、衣领摩擦、搔抓。4、功能锻炼，主要是张口训练。5、饮食遵循“三高一低”、少量多餐的原则。三高：高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、水果蔬菜。一低：低脂肪，主要以清淡易消化为主，忌油腻辛辣。根据放疗后白细胞减少应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品。6、溃疡局部可用康复新，促进黏膜恢复，并做张口运动，使口腔黏膜皱壁充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继续感染。7、常见并发症的预防及处理(1)皮肤反应：I度：皮肤出现红斑、色素沉着伴局部发痒。II度：皮肤发黑、干性脱皮。In度:局部皮肤浮肿，水泡形成，糜烂、渗液，表皮脱落。IV度：皮肤溃烂、坏死。处理：选择用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦。(2)照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂水或者热水浸浴。(3)局部皮肤禁用碘伏、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋。(4)照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃刀，防止损伤皮肤造成感染，(5)外出时防止日光直接照射，应予遮挡。(6)局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑忌用手撕。(7)保持皮肤清洁干燥。8、放射性口腔黏膜炎预防(1)指导患者保持口腔清洁，选用软毛刷及用氟牙膏刷牙，刷牙时动作轻柔，避免过速过快，损伤粘膜。(2)进食前后用温开水漱口，选用盐水或者碳酸氢钠含漱。(3)禁烟酒、避免过冷过热酸性刺激性食物。(4)遵医嘱给药预防。