脑血管意外患者的抢救护理.docx

脑血管意外患者的抢救护理一、由于动脉系统破裂或闭塞，导致脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死，造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍，称为急性脑血管病。重症脑血管意外是指脑实质内出血量大或梗塞面积大，或因病变血管部位的不同，引起脑组织严重受损，导致病人迅速出现昏迷等大脑严重受损的表现。二、抢救护理1、将病人迅速安置于重症监护病房取头高脚低位（头部抬高1530度），头部制动：病室内外保持安静，尽量避免声、光等对病人的刺激，减少病人躁动，以免加重出血。2、迅速建立双静脉通道常规使用外周静脉留置针，减少因反复静脉穿刺对血管的损伤和对病人的刺激；保证脱水、降压药物及时准确的应用；另一组液体遵医嘱给予预防或治疗感染、补充电解质以及止血、溶血栓等药物。3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入有呕吐时应立即将病人头部偏向一侧，并及时清除口鼻内呕吐物，必要时用吸痰器吸引；如舌根后坠，须用舌钳拉出；如突然呼吸骤停，立即行人工呼吸并用呼吸机辅助呼吸，以维持其有效的呼吸功能；给予持续氧气吸入。4、常规留置尿管，以保证床铺的清洁、干燥；同时利于观察脱水剂的用药效果。导尿时严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。操作过程中要注意保暖，以免受凉而加重病情。三、病情观察1、持续心电监护，定时测量和记录生命体征及心率、心律的变化；仔细观察和记录意识状态、瞳孔大小、对光反射、压眶反射及全身情况与神经系统体征的变化，及时发现脑疝的前驱症状及病情的转归。2、注意观察呕吐物、痰液等的颜色、性质，及时发现有无应激性溃疡出血、肺炎等并发症的发生。3、准确记录出入量，观察脱水剂的用药效果，防止水、电解质失衡,并定时抽血检查肝、肾功能。四、基础护理1、皮肤护理及时清除皮肤上的汁液、呕吐物、大小便等污物；用50%酒精按摩受压部位皮肤；保持病床清洁、干燥、平整、无碎屑。两小时翻身一次（72小时内避免搬动头部）。翻身后注意固定好体位并用软枕衬垫。背部、黑尾部用气圈衬垫或卧于气垫床。2、加强口腔及眼睛护理每日用生理盐水进行口腔护理两次，及时吸出口鼻腔内分泌物。每日用生理盐水洗眼12次，并用无菌盐水纱布覆盖。3、保留尿管的护理清洗会阴部、尿道口每日两次，清除尿管上的污秽物。保持引流管的通畅。五、营养的供给病人起病后72小时内常规禁食，其营养依靠静脉通道供给，待病情稳定，无消化道出血、呕吐等并发症时给予鼻饲低脂、低盐、高蛋白的流质饮食。每次灌食流质饮食前后均须灌注约30ml温开水以冲洗胃管及补充水分；每次鼻饲饮食不宣过饱，每次约200ml,每2-3小时一次；并注意温度适宜及防止污染而引起腹泻。