医院管理重症医学科纤维支气管镜检查配合护理常规.docx

医院管理重症医学科纤维支气管镜检查配合护理常规纤维支气管镜对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，利用纤维支气管镜还可以进行肺组织活检、刷检、肺泡灌洗、针吸术等，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、术前准备（一）心理护理对于清醒的患者，应耐心介绍检查过程消除患者疑虑，说明配合方法，告知配合动作；尽量使患者精神放松，以消除恐惧、焦虑的心理。（二）患者准备了解患者病史，明确患者有无麻醉药物过敏史。（三）物品准备冷光源、纤维支气管镜、多酶洗涤剂、无菌生理盐水、2%戊二醛溶液、75%酒精、换药包（治疗碗十治疗碗盘）、无菌纱布、生理盐水、无菌手套、利多卡因注射液、Ioml空针2个，负压吸引器，麻醉机，痰液收集器数个。三、术中配合及护理（一）医护人员按六步洗手法洗手，戴帽子、口罩，用无菌生理盐水冲洗支气管镜。（二）患者取仰卧位，颈部垫软枕，铺孔巾，选择经鼻或经口插镜，对于有人工气道的患者，可直接从人工气道内插入。进入声门前注入2%利多卡因2ml,停留12分钟，同时告诉患者纤维支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、憋气感觉，属正常反应，应精神放松,张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咳出或咽下。及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。（三）注意观察患者的神志，注意有无发给、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化,随时向操作医师汇报。（四）操作时注意无菌操作，遵医嘱进行间断气道冲洗。四、操作后清洗及消毒严格遵守内镜清洗，消毒技术规范。（一）检查结束后，立即将纤维支气管镜进行初步清洗消毒无菌纱布擦拭管壁酶液（1：100）擦拭管壁、吸引酶液吸引无菌生理盐水500ml冲洗支气管镜管腔。（二）手工清洗时，使用专用刷清洗，具体程序为1、酶液（1：100）浸泡5分钟专用清洁刷刷洗管腔34次一短刷清洗座圈注射器交替抽吸酶液、水、空气冲洗管腔；活动配件完全打开浸泡在酶液中5-10分钟。2、流动水清洗管腔，75%酒精擦拭目镜、接口。3、内镜及附件浸泡于2%戊二醛溶液中30分钟，分支杆菌，浸泡45分钟，然后用注射器注入空气，将消毒液排出管腔。4、用无菌生理盐水清洗内镜表面及管腔，注入空气（加速风干）。（三）纤维支气管镜的存放消毒后的纤维支气管镜，检查完好后垂直悬挂于专用柜内备用。