转移偏瘫患者过程中的技巧运用.docx

转移偏瘫患者过程中的技巧运用在偏瘫早期，患者会出现不同程度的肌力下降。同时，家属不具备基本的康复、护理知识，使患者日常所需的转移活动尤其困难，导致患者长期卧床，出现一些常见的卧床并发症，譬如：肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮和肌肉痉挛等。轮椅，作为偏瘫患者早期离床、日常活动最常用的辅助器具，不仅能有效预防卧床并发症的发生，还能提高患者的日常活动及社交能力。那么，如何安全、有效、节力的使用轮椅，须从最基本的床椅转移说起。床椅转移，顾名思义，就是患者从轮椅至床或者床至轮椅上转移的一个过程。也是患者在被动或主动状态下，能完成日常生活及康复锻炼过程中所需要的有目标、有质量、有意义的体位转移而进行的训练。不同时期、不同状况的偏瘫患者，可以选择适合患者的转移方法。我们所讲的床椅转移方法主要适用于：1.患者发病后，病情稳定初期；2 .患者具有一定的理解力，能够配合；3 .一侧肢体活动障碍；4,坐位平衡可以达到一级及以上（患者在无外力帮助下能够保持坐位状态）；5.立位平衡不能（患者在无外力帮助下不能够保持立位状态）及未达到三级者（患者在无外力干扰下，仍能够恢复稳定的立位状态）。在临床护理工作中，护士要做好床椅转移，需要从以下三个方面着手，重点要掌握住关键的动作要领。首先做好操作前的准备1.物品准备病床处于刹车状态，轮椅性能良好（包括轮胎充气良好、安全带能够正常使用、轮椅的脚踏板可以正常的放下收起、刹车性能良好），与床尾成30-45度夹角，拉紧手刹，收起踏板；2 .人员准备站于患者患侧保护，防止坠床或跌倒；3 .患者准备衣着宽松舒适，排空大小便。掌握关键的动作要领1.采用钟摆式向患侧翻身患者仰卧，健侧骸、膝屈曲，双上肢BObath握手伸肘，指导患者掌心相对，十指交叉，患侧拇指在上，肩上举约90。，健肢带动患肢，操作者可协助患者一起用力，做钟摆式左右摇摆，利用惯性向患侧翻身。2.协助坐起健足伸到患侧膝部下滑至足部，协助患足一起移至床沿；用健手将患臂置于胸前，健手支撑床面，提供支撑点；操作者一手置于患侧肩部，一手置于患者臀部与患者一起用力协助坐起，指导患者挪向床沿，协助穿鞋，注意不能穿拖鞋，以防患者滑倒。3.协助站立操作者面向患者站立，两足分开与肩同宽，指导患者进行Bobath握手（掌心相对，十指交叉，患侧拇指在±）套于操作者的颈部，用自己的膝部顶住患者患侧的膝部或用自己的双膝夹紧患者的患膝，操作者双手抱着患者腰臀部，防止患者摔倒，与患者一起用力，协助患者站立。4 .站稳后安全转移当患者站稳后，操作者带动患者慢慢以健足为支撑点，带动患者慢慢转身背向轮椅；操作者慢慢屈就屈膝，将患者轻轻放在轮椅上；整理衣裤，调整好坐姿（使患者的背靠于轮椅的靠背上，将患者的脚放在脚踏板上，在患侧胳膊下放软枕，以防患者肩关节脱位，健侧手可以自然的搭在我们轮椅的扶手上。）患侧胳膊放于枕上，防止肩关节脱位。转移注意事项1.转移前，注意检查轮椅性能及刹车装置，确保安全;2 .向患者说明动作要领，得到患者的理解与配合；3 .注意保护患侧，尤其是肩关节脱位的患者；4 .使用节力原则，做好患者安全防护；5 .转移后，使用安全带固定好患者，防止患者摔倒。