质量与安全管理制度.docx

质量与安全管理制度为加强药剂科质量与安全管理工作，规范质量与安全管理行为，提高质量与安全管理水XX效率，特制定本制度。1、质量与安全领导小组组织人员(1)质量与安全领导小组是药剂科质量与安全管理工作的领导组织。由药剂科主任和班组负责人组成，负责药剂科质量工作的领导和管理。(2)质量与安全管理员的任职资格：a.主管药师及以上；b.工作具有相对独立性；c.熟悉法规、规章制度、操作程序、业务，责任心强，敢于管理，认真细致，条理清晰。2、质量与安全领导小组会议(1)质量与安全领导小组的组长，负责召集领导小组会议，拟订会议议题和议程。(2)质量与安全领导小组的全体成员均有就质量与安全问题提出议题、参加会议、发表意见的权利和义务。(3)质量与安全领导小组应在充分酝酿和讨论的基础上对药剂科的质量问题做出决策。质量与安全领导小组实行民主决策机制，任何决议必须经半数以上成员同意方可做出。(4)质量与安全联络员负责领导小组会议的记录工作，记录应真实、完整。3、质量与安全领导小组工作职责(1)全面领导药剂科的质量与安全管理工作，对药剂科的质量与安全问题做出最终决策。(2)组织制订、监督实施药剂科质量方针、目标。(3)组织制订、批准药剂科质量与安全管理性、技术性、规范性文件，对文件进行解释，并指导、检查、监督文件的执行。(4)处理或授权处理药剂科药事质量事件。(5)制订质量奖惩措施，并在考核、评审的基础上提出奖惩建议。(6)对药剂科各岗位工作质量实施考核并提出建议。4、药剂科质量与安全管理控制指标药剂科质量与安全管理主要包括药品质量管理、药物治疗质量和药学服务质量的管理以及用药安全管理，根据处方管理办法、医疗机构药事管理规定等有关要求，联系医院实际制定控制指标。处方合格率290%；发药复核率100%；发出药品质量合格率100%；出门差错率W1/10000；中草药称量误差率(指一张处方的总称量重量)±3%;饮片分包误差率±5%；中西成药盘点误差W±l%。；饮片盘点误差W±l%;药品供应充足率299%(按医院基本药品目录计)；饮片供应充足率299%；药品每月(门诊药房)报损金额W1%。药品价格正确率100%；药房盘点特殊药品账物相符率100%；药房85%以上药品库存周转率W1015S；取药窗口等候时间Wlo分钟；患者、临床和护理满意率290%；5、质量与安全管理评价方法(1)听取汇报：召开质量与安全领导小组会议，听取各班组汇报质量组织运行情况。(2)现场检查：质量与安全领导小组成员到各班组现场检查，通过询问有关人员、查询资料、记录，讨论、分析等形式，检查质量组织运行情况，发现存在或潜在的问题。(3)汇总分析：根据汇报、现场检查记录总结工作中的问题，召开会议，讨论纠正、改进意见和预防措施。(4)落实整改：各班组负责人负责本班组整改措施的落实。质量与安全领导小组负责对纠正、改进和预防措施的落实情况进行跟踪检查。(5)总结记录：质量与安全管理检查记录、会议记录、评价记录、工作整改等相关资料由质量与安全管理联络员负责归档保存。