医院病人异常事件报告作业指引.docx

医院病人异常事件报告作业指引1、目的：通过异常事件的报告，及时采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于异常事件造成的不良后果。并籍此认识可能导致异常事件的因素，对于任何可能引起异常事件的迹象，能提高警觉并事先预防，达到检讨、学习及改善之目的。2、异常事件定义：系指患者于住院、门诊或急诊就医期间，发生（可能）导致人员身心伤害、死亡、财产毁损、医疗纠纷事件等。3、应报告情况：（输血、注射、给药）错误、药物不良反应、患者身份辨识错误、跌倒或跌落、管路问题（自拔、滑脱、断裂、阻塞）、灌食错误、烧烫伤、火警、自杀、运送中病情突发变化、拐盗婴儿、暴力行为、盗窃、患者不请假外出、患者逃跑、针刺伤、手术遗留纱布器械、医疗仪器操作不当或故障、重要药物仪器标本遗失、其它灾难等。4、报告流程：出现异常事件后当事人应立即报告值班医师、护士长、科领导和相关科室。由护士长当日报护理部，并填写意外事件报告表交护理部。5、注意事项：（1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。(2)发生事件后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于事件造成的不良后果。(3)发生事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成事件的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。(4)认真填写意外事件报告表，由当事人将发生事件的经过、原因、后果，及本人对事件的认识记录报表内。6、处理追踪作业及记录：(1)护士长依事件急迫性及严重性至现场了解事件经过及原因，协助处理尚未解决的异常事件。(2)护士长应对事件及时调查研究，组织科内讨论，将讨论结果和处理意见1周内报送护理部。(3)对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。(4)病区及护理部对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节做认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。(5)发生事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。