输血科血标本管理程序.docx

输血科血标本管理程序1 .目的为规范对血标本的采集、标识、运送、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理，保证血标本的质量，依据质量手册要求制定本程序。2 .适用范围适用于临床输血工作中血标本的采集、标识、运送、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理。3 .职责3.1 护理部门3.1.1 负责护士血标本采集相关知识及技能的培训。3.1.2 血标木采集前环境、设备、材料的准备。3.1.3 血标本采集前对受血者身份的核对、确认。3.1.4 1.4负责血标本的采集、标识、运送、交接。3.2 输血科3.2.1负责护士血标本采集相关知识及技能的培训。3.2.2血标本的核对验收。3.2.3血标本的检测。3.2.4特殊血标本的对外送检。3.2.5检测后血标本的保存和处理。4.管理程序4.1 血标本采集人员要求接收过血标本采集的培训，考核合格。4.2 血标本的要求4.2.1ABO、RhD血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛选推荐使用EDTAKz抗凝，血量23ml。4.2.2疑难交叉配血的血标本要求送2管，1管EDTAK2抗凝，1管不抗凝，血量均23ml。4.2.3交叉配血血标本采集时，前次输血在3-14天者，本次血标本应在输血前24h内采集：前次输血在15天以上者，本次血标本应在输血前72h内采集；长期重复性输血者,不要求每天采集血标本，但要每72h检测一次不规则抗体筛选。4.3受血者血标本的采集4.3.1血标本采集前的核对(1)血标本采集前应取得受血者的知情同意。(2)采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名，若患者意识不清，通过问患者的亲属确认患者身份，并与临床输血申请单资料完全一致时方可采集血标本。4.3.2 血标本的采集采集血标本时应严格执行无菌操作和正确穿刺。4.3.3 血标本的标识血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前，检查患者的临床输血申请单上右下角的标签填写是否完整，标明患者姓名、病案号及血标本采集日期(应强制执行该项规定)，后粘贴在血标本上。4.4受血者血标本的运送4.4.1贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科，并填写血标本交接及处理记录。4.4.2紧急输血的血标本，应尽快送输血科，并在申请单右上方注明“火急”或“紧急”字样。4.4.3送外单位检测的标本应有试管盖封口，并填写血标木交接及处理记录。4.5血标本的交接4.5.1血标本由送血者和输血科工作人员按4.2要求共同核对，并仔细核对血标本上标签内容和输血申请单上一致。4.5.2确认无误后，在血标本交接及处理记录上签字确认。4.5.3血标本需不抗凝或EDTA抗凝（大约需3ml血液），且要做到八不收：（1）血标木无标签或填写不清不收；（2）血标本与申请单所填写项目不符不收；（3）血标本量少于2ml不收；（4）血标本被稀释不收（如从输液管或取血标本，应以生理盐水冲注，并将首先抽取的5ml血液弃去，以防血标本被稀释）；（5）血标本溶血不收（溶血性疾病可例外），为了防止对溶血结果误判为阴性，建议反定型及交叉配血的红细胞中加入适量EDTA盐水溶液，由于EDTA能够鳌合补体激活所需的Mg?+和Ca?+,故可阻断补体激化引起的红细胞破坏，即溶血或在试验前后做溶血程度的比较；（6）用肝素治疗者的血标本为未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收；（7）非医护人员送血标本不收；（8）用右旋糖酊、聚乙酰毗咯酮（PVP）等大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收（如已标记说明应将红细胞洗涤），脂肪乳可干扰配血试验结果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用。4.5.4对认定不符合要求的血标本，输血科应登记，根据影响检测结果的程度采取让步或拒绝接收，并通知临床科室及时纠正或重新采集。4.6血标本的保存和销毁4. 6.1接收的血标本如不能及时检测，放于2-6冰箱内保存。5. 6.2血标本检测完毕，应放于2-6冰箱内保存至少7天。6. 6.3血标本保留期满由输血科工作人员按医疗废物处理,执行医疗废物管理规程。7. 相关文件7.1 依附文件质量手册7.2 支持文件医疗废物管理规程记录管理规程7.3 相关表单临床输血申请单血标本交接及处理记录