输血科Rh阴性血型患者临床急救应急预案.docx

天津市西青医院Rh阴性血型患者临床急救用血应急预案为建立并完善我院临床用血应急保障系统，切实保证急危重患者临场用血及时、安全、有效供应，根据中华人民共和国献血法，按照卫生部颁布的临床输血技术规范等法律、法规和有关规定、结合我院实际、特制定本预案。一、指导思想和基本原则（1） 认真贯彻落实中华人民共和国献血法和临床输血技术规范，将临床用血应急保障工作纳入法制化、科学化和规范化管理轨道。（2） 本预案为我院临床用血应急处理工作的基本指导方针和程序，本预案在实施过程中实施统一指挥、各负其责、密切协同、快速反应、保障供应和确保安全的原则。（3） 在Rh阴性血型患者临床急救用血前，管床医师必须履行告知和义务，情况紧急或特殊情况下，应由科室负责人给予强化说明。二、应急措施（1） 因外伤或手术需要紧急输血的患者，管床医师首先开具临床用血申请单，值班护士抽取患者血样送输血科。（2） 输血科对送检标本进行检验，经血型鉴定，确认患者为Rh阴性血型时，立即通知管床医师。（3） 再想患者输注Rh阳性血液前，管床医师向患者履行告知义务，告知内容如下：1、首次输注Rh阳性血液不会出现溶血性输血反应，但再次输注时，有可能出现溶血性输血反应；2、在不能及时输注Rh阴性血液时，为患者输注Rh阳性血液时抢救患者生命必要措施；3、输注Rh阳性血液在体内会产生相应抗体，因此可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；4、以上内容医已向患者或家属详细告知，患者或家属表示理解，并签字认可。（4） 患者或家属在知情同意书上签字认可后，管床医师通知输血科，输血科方可按照要求，配血、发血。（5） 患者无抗-D,采取Rh阳性红细胞配合相合输血，在病情稳定后再同性输血。（6） 患者有抗-D,根据临床输血技术规范要求，输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，输注Rh阳性献血员的血浆及阳性血小板。（7） 患者有抗-D,无法及时输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞时，由手术室采取血液回输技术。Rh阴性血型患者临床急救应急预案1 .首次输注Rh阳性血不会出现溶血反应，再次输注时可能会出现溶血反应。2 .在不能及时输注Rh阴性血液时，输注Rh阳性血液时抢救生命必须措施3 .输注Rh阳性血会导致流产，早产或新生儿溶血的不良反应(尤其是未生育女性)在医师陪同下仔细阅读Rh(-)患者急症输血治疗同意书并签字